王永紅

（山西省晉中市第一人民醫(yī)院，山西 晉中）

0 引言

當(dāng)前，社會經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療技術(shù)水平有了很大程度的發(fā)展，實(shí)施腔鏡手術(shù)的患者對于護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量也有了越來越高的要求[1]。而在細(xì)節(jié)管理的理論中認(rèn)為，細(xì)節(jié)管理應(yīng)當(dāng)在一定的環(huán)境中，對護(hù)理人員的工作進(jìn)行辨認(rèn)、分析、補(bǔ)充以及延伸，提倡科學(xué)和認(rèn)真的管理態(tài)度，要求護(hù)理人員在日常工作中做好自身份內(nèi)的工作，通過各個細(xì)節(jié)的管理，對護(hù)理人員在日常工作中的各種操作和行為進(jìn)行規(guī)范[2]。做好細(xì)節(jié)管理，不僅能夠使醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量有效提高，而且能夠使患者及家屬對醫(yī)院的護(hù)理工作更加滿意[3]。本次研究選擇本院2018 年3月至2019 年4 月收治的腔鏡手術(shù)患者110 例，分析細(xì)節(jié)管理在腔鏡手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用的意義，取得了一定效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018 年3 月至2019 年4 月收治的腔鏡手術(shù)患者110 例，根據(jù)入院順序，對全部患者實(shí)施分組：對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組中均包含55 例患者。對照組腔鏡手術(shù)患者年齡25-68 歲，平均年齡為（45.4±4.4）歲，實(shí)驗(yàn)組腔鏡手術(shù)患者年齡為25-65 歲，平均年齡為（43.1±3.9）歲。所有腔鏡手術(shù)患者在一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），臨床檢查后均排除其他先天性疾病或器質(zhì)性疾病。

1.2 方法

對照組在日常護(hù)理中僅按照常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，包括基本的對生命體征進(jìn)行監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)等。

實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上增加細(xì)節(jié)護(hù)理措施。護(hù)理人員首先應(yīng)該認(rèn)真了解不同患者的實(shí)際情況和護(hù)理需求，然后以此為依據(jù)制定針對性的護(hù)理目標(biāo)，組織護(hù)理小組人員共同討論，商定出具體的護(hù)理流程及方案，做好細(xì)節(jié)護(hù)理，加強(qiáng)護(hù)理管理。

1.2.1 明確護(hù)理流程

想要對護(hù)理流程進(jìn)行明確，在進(jìn)行護(hù)理管理的目標(biāo)制定時，就應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的具體病癥，由管理人員對護(hù)理人員的工作目標(biāo)進(jìn)行制定，從而建立完善的護(hù)理流程，并且在管理時按照其流程檢驗(yàn)護(hù)理人員的工作質(zhì)量。

1.2.2 建立患者護(hù)理流程和注重細(xì)節(jié)護(hù)理

護(hù)士長或護(hù)理小組長應(yīng)當(dāng)發(fā)揮自身的技能優(yōu)勢，從細(xì)微處觀察患者的病情變化，從而做到對患者的病情有預(yù)見性，結(jié)合患者的生理結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，制訂《患者各項護(hù)理流程》。通過護(hù)理流程管理來指導(dǎo)護(hù)理人員細(xì)化每一項流程，并認(rèn)真標(biāo)注關(guān)鍵點(diǎn)，建立流程圖，通過形象的方法使印象更加深刻。

1.2.3 加強(qiáng)腔鏡手術(shù)護(hù)理細(xì)節(jié)培訓(xùn)

由于腔鏡手術(shù)的開展往往較為精密，在護(hù)理患者時必須做到更加精細(xì)化，所以要更加注重細(xì)節(jié)培訓(xùn)，這在細(xì)節(jié)管理中非常關(guān)鍵，對于腔鏡手術(shù)護(hù)士護(hù)理質(zhì)量的提高具有重要作用[4,5]。由于科室內(nèi)人力資源較為缺乏，科護(hù)士長可以實(shí)行彈性排班，新老護(hù)士搭配，這樣有較多經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士就可以對資歷和經(jīng)驗(yàn)不足的新護(hù)士進(jìn)行言傳身教，于細(xì)節(jié)之處使其護(hù)理安全意識得到培養(yǎng)和不斷強(qiáng)化，并不斷提高其責(zé)任意識，更好地開展護(hù)理工作。

1.3 評價指標(biāo)

比較兩組患者家屬的投訴情況；比較兩組護(hù)理差錯的發(fā)生率，具體表現(xiàn)為腔鏡手術(shù)患者資料填寫錯誤、腔鏡手術(shù)患者護(hù)理流程錯誤、腔鏡手術(shù)患者護(hù)理不規(guī)范等；觀察兩組腔鏡手術(shù)患者是否出現(xiàn)相關(guān)護(hù)理不良反應(yīng)，具體為腔鏡手術(shù)患者在手術(shù)后是否出現(xiàn)壓瘡、感冒、發(fā)燒等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇的統(tǒng)計學(xué)分析軟件為SPSS21.0，行相關(guān)數(shù)據(jù)處理。以（±s）的形式對計量資料進(jìn)行表示，用t 檢驗(yàn)；計數(shù)資料用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)。P 值用來判斷有無統(tǒng)計學(xué)意義，若P＜0.05，則代表有。

2 結(jié)果

采用不同護(hù)理措施后，相比于對照組，實(shí)驗(yàn)組在家屬投訴、護(hù)理差錯發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生率三項指標(biāo)上，均明顯更優(yōu)，P＜0.05，指標(biāo)數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示出統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

優(yōu)質(zhì)的細(xì)節(jié)管理醫(yī)療服務(wù)，能夠使護(hù)患之間的關(guān)系更加親密，使患者對護(hù)理服務(wù)更加認(rèn)可和滿意[6,7]。而醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)當(dāng)在進(jìn)行細(xì)節(jié)管理時，主動與患者及其家屬進(jìn)行相應(yīng)的溝通，對于患者的身心狀態(tài)進(jìn)行動態(tài)性掌握，將患者的狀況進(jìn)行及時反饋，實(shí)施有效的醫(yī)療服務(wù)方案，注重細(xì)節(jié)護(hù)理。各方面的護(hù)理做到位，才能使患者的滿意度得以提升，從整體上改善患者對護(hù)理工作的態(tài)度[8]。

本次研究結(jié)果顯示，將細(xì)節(jié)管理應(yīng)用于腔鏡手術(shù)護(hù)理中取得了較好的效果，有利于減少護(hù)理差錯的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，使其對護(hù)理工作更加認(rèn)可和滿意，醫(yī)院的醫(yī)患糾紛大大減少，此種護(hù)理模式具有較高的應(yīng)用價值。