脂肪肉瘤，早發(fā)現(xiàn)才可能有好預(yù)后

張慧卿

近日，18歲深圳女孩曹依婷因患脂肪肉瘤不治離世，彌留之際，她主動(dòng)捐獻(xiàn)出遺體和眼角膜，她的大愛精神感動(dòng)了萬千網(wǎng)友。與此同時(shí)，脂肪肉瘤這一疾病名稱也隨之進(jìn)入大眾眼簾，大家開始關(guān)注脂肪肉瘤這一疾病。今天，就讓我們一起聊聊脂肪肉瘤。

脂肪肉瘤屬惡性腫瘤

從名字上，難以辨別脂肪肉瘤是良性還是惡性。脂肪瘤其實(shí)是惡性的，屬癌癥的一種。那它為何不叫脂肪癌呢？

這主要是因?yàn)樵卺t(yī)學(xué)上，癌是指來源于上皮組織的惡性腫瘤，比如腸癌是來源于腸黏膜上皮細(xì)胞。肉瘤來源于間葉組織，間葉組織主要包括骨和軟骨組織、脂肪組織、平滑肌組織等，來源于這些間葉組織的惡性腫瘤我們稱之為肉瘤。醫(yī)學(xué)術(shù)語常又根據(jù)間葉組織的起源來命名，比如來自脂肪組織的肉瘤，稱為脂肪肉瘤，來源于骨的肉瘤稱為骨肉瘤等等。

和其他很多惡性腫瘤一樣，脂肪肉瘤發(fā)病原因的研究還不夠深入。目前認(rèn)為，其病因可能與免疫缺乏、外傷、血腫、病毒感染和接受放射線輻射等有關(guān)。

脂肪肉瘤

是“小眾”腫瘤

脂肪肉瘤是一個(gè)“小眾”腫瘤，占成人惡性腫瘤的比例不足1%，但其卻是第二常見的軟組織腫瘤。脂肪肉瘤多見于40～60歲之間的成年人，在未成年人中發(fā)病較為罕見。它一般發(fā)生在脂肪組織比較豐富的地方，比如四肢內(nèi)側(cè)和藏匿很深的腹膜后。四肢的脂肪肉瘤比腹膜后的脂肪肉瘤預(yù)后要好很多，主要原因是淺表的包塊更能引起人們的重視，便于早發(fā)現(xiàn)。

脂肪肉瘤不同于脂肪瘤

那么，脂肪瘤和脂肪肉瘤有什么區(qū)別和聯(lián)系嗎？

脂肪瘤和脂肪肉瘤來源相同，它們都來自于脂肪組織。不同的地方在于：一是兩者雖然名字僅一字之差，但性質(zhì)完全不同。脂肪瘤是良性腫瘤，脂肪肉瘤則是惡性腫瘤;二是兩者好發(fā)部位不同，脂肪瘤好發(fā)于肩、背和腹部，脂肪肉瘤則好發(fā)于下肢（如腘窩和大腿內(nèi)側(cè)）、腹膜后、腎周、腸系膜區(qū)以及肩部;三是兩者給人的觸感不同，脂肪瘤軟軟的無痛感，邊界清楚，還可以推動(dòng)，而脂肪肉瘤則質(zhì)地偏硬，就像觸到鼻尖一樣，且邊界不清，常伴有疼痛感。

需要提醒的是，脂肪瘤雖然很少惡變?yōu)榘┌Y，但是如果腫塊迅速長大，摸起來變硬了，伴有疼痛感，患者就應(yīng)引起重視，盡早去醫(yī)院就診，通過影像學(xué)進(jìn)行檢查，如做彩超，必要時(shí)進(jìn)行穿刺活檢來鑒別是否惡變。

脂肪肉瘤的治療

根據(jù)分化程度的好與差，脂肪肉瘤分成四種不同亞型：黏液樣脂肪肉瘤、圓細(xì)胞脂肪肉瘤、分化良好的脂肪肉瘤、多形性脂肪肉瘤。高分化的脂肪肉瘤幾乎不轉(zhuǎn)移，預(yù)后較好;多形性脂肪肉瘤較易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，存活的時(shí)間也只有高分化脂肪肉瘤的九分之一左右。

當(dāng)前，完整的手術(shù)切除是唯一可以治愈脂肪肉瘤的手段，化療和放療等方法的治療效果卻非常有限。所以，當(dāng)深圳女孩曹依婷出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后，放化療效果不好后，她選擇放棄治療。

因此，期待醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，新型治療手段的出現(xiàn)，比如免疫治療和靶向治療，能給脂肪肉瘤患者帶來更多的希望和陽光。