劉萍

【摘要】目的：探討老年慢性阻塞性肺疾病經(jīng)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：隨機(jī)選擇慢阻肺老年患者100例，按照隨機(jī)法將其分為對照組（常規(guī)護(hù)理，50例）和觀察組（中醫(yī)護(hù)理，50例），對比兩組患者護(hù)理滿意度和護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理效果和護(hù)理滿意度顯著高于對照組， P<0.05。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理可以提升老年慢阻肺患者護(hù)理滿意度和護(hù)理效果，改善患者病情癥狀以及生存質(zhì)量，可推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年慢性阻塞性肺;中醫(yī)護(hù)理干預(yù);臨床效果

[中圖分類號]R248.1[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]2096-5249（2021）21-0016-02

慢阻肺是一種常見的慢性肺部疾病，氣流受限是該病的主要發(fā)病癥狀，會降低患者的生存質(zhì)量，加之慢阻肺需要接受長期的治療和護(hù)理，嚴(yán)重影響了患者的治療心態(tài)，容易讓患者出現(xiàn)自暴自棄的心理狀態(tài)[1]。慢阻肺患者多數(shù)為老年患者，普遍文化水平和疾病認(rèn)知水平較低，對于慢阻肺的治療和護(hù)理缺乏正確的認(rèn)識，使患者在日常生活中忽略了醫(yī)生所提出的飲食或者其他方面的注意事項，不僅會降低藥物治療的效果，甚至還會使患者病情加重[2]。因此必須要選擇老年慢阻肺患者樂于接受的護(hù)理干預(yù)措施，才能夠調(diào)動老年慢阻肺患者的治療積極性，進(jìn)而改進(jìn)治療效果。中醫(yī)是我國千年以來所形成的獨特治療方法，擁有廣大的群眾基礎(chǔ)，并且可以根據(jù)患者的實際情況采取相應(yīng)的護(hù)理措施，具有較高的應(yīng)用價值[3]?；诖?，選擇慢阻肺老年患者100例，現(xiàn)具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1基本資料選擇2018年 11月～2019年 11月間在我院接受治療的慢阻肺老年患者100例，按照隨機(jī)法將其分為對照組（常規(guī)護(hù)理，50例）和觀察組（中醫(yī)護(hù)理，50例）。對照組男性患者25 例，女性患者25例，年齡下限52歲，年齡上限80歲，年齡中間值（65.67±1.12）歲;觀察組男性患者24例，女性患者26例，年齡下限53歲，年齡上限79歲，年齡中間值（65.51±1.22）歲，采用統(tǒng)計學(xué)軟件處理患者的一般資料， P>0.05，具有較高可比性，符合對比研究的原則。本次研究符合醫(yī)院倫理委員會的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，批準(zhǔn)此項研究;研究內(nèi)容對患者公開，患者知情且同意配合，簽署了知情同意書。

1.2方法 （1）對照組采用常規(guī)護(hù)理。對患者實施心理護(hù)理干預(yù)，講解有關(guān)于慢阻肺的護(hù)理要點，按時監(jiān)督患者服用藥物，告知患者飲食注意事項，保證患者能夠更加均衡的攝入營養(yǎng)成分。（2）觀察組采用中醫(yī)護(hù)理。①生活護(hù)理。對老年慢阻肺患者的體質(zhì)進(jìn)行分類，根據(jù)患者體質(zhì)的不同調(diào)整飲食計劃，確?；颊呤秤玫氖澄飼颊叩募膊』謴?fù)起到積極影響。向寒熱型患者提供富含多種維生素和蛋白質(zhì)食物，減少辛辣類食物、高鹽分含量食物的攝入，增加碳水化合物的攝入量，食物加工方式盡量選擇蒸煮，能夠幫助患者更好的消化食物。為寒性型體質(zhì)患者提供可以起到宣肺、止咳等功能的食物，為熱性型體質(zhì)患者提供清肺化痰類食物。對于慢性阻塞性肺部疾病急性加重階段的患者，需要選擇合適的體位臥床休息，并輔助呼吸機(jī)幫助患者恢復(fù)呼吸。根據(jù)患者的咳嗽、咳痰以及呼吸困難情況，給予患者監(jiān)測以及護(hù)理措施。醫(yī)護(hù)人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽，慢性阻塞性肺部疾病患者需要配合護(hù)理人員用力進(jìn)行呼氣，并進(jìn)行有效的咳嗽，避免發(fā)生連續(xù)性的反射咳嗽，以免增加患者的胸腔壓力，為患者產(chǎn)生帶來一定的危險。有效咳嗽時 ， 氣道內(nèi)黏液必須有定厚度;當(dāng)氣道內(nèi)無或僅有少量稀薄分泌物時 ， 用咳嗽來清理氣道是無效的 ， 有時還會加重疲倦、胸痛、呼吸困難和支氣管痙攣。因此， 應(yīng)讓病人學(xué)會和掌握有效咳嗽方法和時機(jī)。②情志護(hù)理。通過情志護(hù)理為患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，利用耐心、熱情的溝通了解患者存在的心理問題，幫助患者調(diào)節(jié)情志狀態(tài)，使患者建立良好的治療心態(tài)。部分患者由于疾病對身體健康產(chǎn)生的影響，患者會出現(xiàn)呼吸困難的情況，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良的情緒變化，不利于后續(xù)的治療開展。因此，醫(yī)護(hù)人員在患者進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行治療之后，可以對患者以及患者家屬講解疾病相關(guān)知識，并對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從而消除患者心理上存在的緊張以及困惑。③用藥護(hù)理。選擇中藥對患者實施用藥干預(yù)，根據(jù)患者體質(zhì)選擇藥物，如果同時需要服用西藥需要間隔一段時間進(jìn)行服用。護(hù)理人員需要結(jié)合中醫(yī)辨證相關(guān)內(nèi)容，為患者選擇合理的疏風(fēng)散熱、補(bǔ)肺通氣以及化痰等重要，根據(jù)患者的實際病癥以及醫(yī)囑，讓患者服用合理劑量的中藥進(jìn)行治療。同時，護(hù)理人員還需觀察患者服用藥物之后的效果以及不良反應(yīng)。當(dāng)患者處于服藥階段，護(hù)理人員需要叮囑患者注意飲食清淡，且服用容易消化、營養(yǎng)豐富的食物，患者需要多食用一些新鮮的瓜果蔬菜，患禁止使用生冷刺激性的食物，比如大蒜、油膩食物、辣椒等。④癥狀護(hù)理。護(hù)理人員需要時刻觀察患者的咳嗽頻率、咳嗽時間、規(guī)律，并注意患者咳出痰液的顏色、氣味、性狀等。護(hù)理人員需要保持患者的口腔衛(wèi)生，并指導(dǎo)患者正確排痰、咳嗽以及呼吸，必要時可以對患者的穴位進(jìn)行按壓，改善患者的臨床癥狀。醫(yī)護(hù)人員需要控制患者的飲食習(xí)慣，指導(dǎo)患者進(jìn)食低脂肪的食物，必要時可以喝一些熱水，患者禁止使用不容易消化以及刺激性的食物。腹脹的患者需要進(jìn)食軟一點的食物，并避免進(jìn)食產(chǎn)氣的食物，像汽水、豆類等食物。⑤康復(fù)護(hù)理：肺康復(fù)護(hù)理中包括對患者的評估、呼吸功能鍛煉、肢體運(yùn)動功能鍛煉、心理護(hù)理、營養(yǎng)指導(dǎo)等內(nèi)容。對于慢性阻塞性肺部疾病急性發(fā)作的患者常需進(jìn)行臨床治療，而穩(wěn)定期的患者則需進(jìn)行肺康復(fù)鍛煉，其主要是由于患者進(jìn)行藥物治療無法改善患者的肺部功能下降情況，進(jìn)而無法控制患者的疾病進(jìn)展。慢阻肺患者進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練時，需要充分秉承著安全第一的原則。對于存在跌倒風(fēng)險的患者，嚴(yán)禁患者進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練，以免患者在康復(fù)訓(xùn)練的過程中發(fā)生跌倒等不良事件，不利于患者的身體恢復(fù)。醫(yī)護(hù)人員在患者進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練時，需要在旁監(jiān)督重視患者訓(xùn)練前后的主觀感受以及各項生命體征等，并要求患者在進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練的時候，患者可以自然呼吸、不能勉強(qiáng)用力呼吸，更禁止患者憋氣。輕型慢阻肺患者在進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練時，需要循序漸進(jìn)逐漸增加鍛煉時間以及次數(shù)，切記不可盲目追求迅速恢復(fù)健康的目標(biāo)。通過循序漸進(jìn)地進(jìn)行各項活動，從而起到良好的肺康復(fù)訓(xùn)練作用。⑥院外護(hù)理：在慢阻肺患者出院之后，需要叮囑患者避免吸入粉塵等物質(zhì)，減少進(jìn)入高污染場所，患者更不要進(jìn)行強(qiáng)度比較大的運(yùn)動。與此同時，患者還需要注意保持口腔的衛(wèi)生狀況，患者出院之后若出現(xiàn)感冒等情況，而發(fā)生的呼吸困難時需要及時進(jìn)行復(fù)診，必要時可以指導(dǎo)患者服用藥物或進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理措。醫(yī)護(hù)人員通過患者在醫(yī)院內(nèi)預(yù)留的聯(lián)系方法，需要對患者進(jìn)行電話隨訪等工作，并通過隨訪了解患者的實際情況，對患者做好健康教育，做好院外的中醫(yī)延續(xù)護(hù)理措施。

1.3觀察指標(biāo)對比兩組患者護(hù)理滿意度和護(hù)理效果。采取醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查患者護(hù)理滿意度，問卷滿分為100分，0分到40分為不滿意，41分到70分為一般，71分到90分為滿意，90分之上為非常滿意，滿意和非常滿意為護(hù)理滿意度評價指標(biāo)。護(hù)理效果：患者慢阻肺癥狀顯著減輕，肺部功能檢查指標(biāo)明顯改善為效果顯著;患者慢阻肺癥狀和肺部功能檢查指標(biāo)改善為有效;患者慢阻肺癥狀和肺部功能檢查指標(biāo)均未改善為無效。效果顯著和有效為護(hù)理有效性評價指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理實驗指標(biāo)使用統(tǒng)計學(xué) SPSS19.0軟件處理，將計量資料用（x ±s）進(jìn)行表示，用 T值檢驗;將計數(shù)資料采用百分率表示，使用χ2檢驗， P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度 98% 顯著高于對照組 874%，具體對比數(shù)據(jù)見表 1，P<0.05。

2.2對比兩組患者治療效果 觀察組治療有效率為 95% 顯著高于對照組 82%，具體對比數(shù)據(jù)見表 2，P<0.05。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬于一種常見的、慢性的肺部疾病，如果沒有進(jìn)行及時的干預(yù)和治療，很有可能會使病情變得更加嚴(yán)重，嚴(yán)重時會惡化成為肺心病，或者影響患者的呼吸功能，使患者出現(xiàn)呼吸衰竭的問題[4]。慢阻肺會使患者的體力、耐力都出現(xiàn)下降的現(xiàn)象，使患者常年都飽受著咳嗽、氣喘、呼吸不暢等問題的困擾，會影響患者的治療情緒，特別是老年患者情緒問題會異常嚴(yán)重，會使患者出現(xiàn)不愿意溝通的問題[5]。當(dāng)前對于慢阻肺患者的病理機(jī)制以及發(fā)病因素方面缺少準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，從中醫(yī)學(xué)的角度對其進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，慢阻肺患者的主要誘因常是本虛標(biāo)實、痰濁、血瘀等因素所致。同時，由于人體內(nèi)的臟器正常功能發(fā)生紊亂，其也是慢阻肺患者的常見因素。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可以利用中醫(yī)辨證施治的理論對患者的身體情況進(jìn)行分析，評估病情進(jìn)展情況，進(jìn)而為患者提供正確的飲食方案和治療效果。情志理論是中醫(yī)體系中的重要組成部分，認(rèn)為心理情緒會影響到患者治療效果，因此會在此理論基礎(chǔ)上對患者實施情志護(hù)理，改善患者治療情緒，調(diào)整情志狀態(tài)。而慢阻肺患者使用中醫(yī)藥進(jìn)行臨床干預(yù)以及護(hù)理措施或是中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理干預(yù)，都具有較高的臨床效果。而中醫(yī)藥護(hù)理在慢阻肺患者的臨床干預(yù)中，更是占據(jù)十分重要的地位，是慢阻肺患者接受中醫(yī)護(hù)理中無法舍棄的部分。而中醫(yī)藥的護(hù)理方案，不僅可以充分體現(xiàn)出中醫(yī)對慢阻肺患者進(jìn)行的辯證論治，還能從多個方面對患者進(jìn)行合理的藥物護(hù)理措施。

根據(jù)本次研究結(jié)果進(jìn)行分析，老年患者在臨床護(hù)理工作中經(jīng)常會因心理情緒問題出現(xiàn)不配合工作的問題，因老年患者普遍信任中醫(yī)，且中醫(yī)護(hù)理能夠利用多種中醫(yī)理論采取針對性的護(hù)理措施，對患者的心理、生理實施雙重護(hù)理，因此能夠取得較好的護(hù)理效果，患者癥狀明顯減輕，護(hù)理滿意度也會有所提升[6]。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可以起到良好的護(hù)理效果，能夠改善患者的慢阻肺癥狀，提升患者治療效果，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)老年患者護(hù)理滿意度提升，值得推廣和借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 石彩麗 ， 張玲玲 . 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合穴位貼敷治療在慢阻肺急性發(fā)作期中的臨床效果 [J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐 ， 2018， 3（12）： 161-162.

[2] 江曉瓊 ， 黃彩花 ， 張旭梅 ， 等 . 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在慢性阻塞性肺疾病冬病夏治中的運(yùn)用研究 [J]. 中醫(yī)臨床研究 ， 2020， 12（16）： 121-123.

[3] 李麗珍 . 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合穴位貼敷治療在慢阻肺急性發(fā)作期中的臨床效果 [J]. 心理月刊 ， 2020， 15（12）： 142-142.

[4] 馮樂香 ， 楊建 ， 劉艷 . 中醫(yī)護(hù)理方案在慢阻肺急性發(fā)作期患者護(hù)理中的應(yīng)用研究 [J]. 中國社區(qū)醫(yī)師 ， 2020， 36（12）： 136-137.

[5] 胡艷 . 中藥穴位貼敷聯(lián)合中藥離子導(dǎo)入治療慢性阻塞性肺疾病的觀察與護(hù)理 [J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 ， 2017， 17（16）： 212-212.

[6] 王輝凡 . 慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期中醫(yī)護(hù)理臨床觀察 [J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育 ， 2019， 17（22）： 138-140.