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      經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)鏡技術(shù)治療高齡腰椎間盤突出癥的療效分析

      2021-01-01 18:02:04趙天富
      醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年17期
      關(guān)鍵詞:腰椎間盤突出癥高齡

      趙天富

      [摘要]目的:本文研究經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)鏡技術(shù)治療高齡腰椎間盤突出癥的療效。方法:研究時(shí)間:2018年4月至2020年9月。研究對(duì)象為我院收取的100例高齡腰椎間盤突出癥患者。隨機(jī)對(duì)高齡腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行分組。每組50例。對(duì)照組使用椎板開窗髓核摘除手術(shù)。研究組使用經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)行治療。最后收集兩組患者的腰背肌生物力學(xué)性能、脊柱對(duì)稱性、腰部功能障礙評(píng)分、術(shù)后疼痛感評(píng)分以及術(shù)后并發(fā)癥情況等數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。結(jié)果:在進(jìn)行手術(shù)治療后,研究組患者的背部屈伸比、前降力矩、平均功率等指標(biāo)在60°/s以及120°/s下均優(yōu)于對(duì)照組。在治療后研究組患者脊柱對(duì)稱性評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組。在治療后研究組患者腰部功能障礙評(píng)分和疼痛感評(píng)分低于對(duì)照組。研究組術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)數(shù)量:1例(2.00%)。對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)數(shù)量:8例(16.00%)。研究組患者術(shù)后并發(fā)癥數(shù)量低于對(duì)照組。所有數(shù)據(jù)差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在治療腰椎間盤突出癥的過程中為患者使用經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)行干預(yù)能夠獲得更好的效果,有效改善患者的各項(xiàng)癥狀,恢復(fù)患者運(yùn)動(dòng)功能,應(yīng)當(dāng)在實(shí)際的治療中進(jìn)行應(yīng)用。

      [關(guān)鍵詞]經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)鏡技術(shù);高齡;腰椎間盤突出癥

      [中圖分類號(hào)]R687.3

      [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

      [文章編號(hào)]2096-5249(2021)17-0072-02

      腰椎間盤突出癥是一種較為常見的骨科疾病,在老年人群中有較高的發(fā)病幾率[1]。當(dāng)前,在針對(duì)腰椎間盤突出癥的治療中主要是依靠手術(shù)治療或者保守控制。而老年患者由于年齡因素影響,身體機(jī)能開始下降,傳統(tǒng)的手術(shù)方法創(chuàng)口較大,患者術(shù)后背部會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的組織損傷,同時(shí)在手術(shù)過程中出血量較多,高齡患者在術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥的幾率較高,這就需要為高齡患者予以更為有效的手術(shù)方式[2]。因此,本文將針對(duì)經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)鏡技術(shù)治療高齡腰椎間盤突出癥的療效展開分析。

      1一般資料與方法

      1.1一般資料研究時(shí)間:2018年4月至2020年9月。研究對(duì)象為我院收取的100例高齡腰椎間盤突出癥患者?;颊呔炇鹬橥鈺K醒芯抗ぷ骶?jīng)過本院倫理委員會(huì)審核通過。隨機(jī)對(duì)腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行分組。每組50例。研究組腰椎間盤突出癥男性患者26例、女性患者24例,平均年齡(63.3±11.2)歲;對(duì)照組腰椎間盤突出癥男性患者27例、女性患者23例,平均年齡(64.4±11.4)歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示:患者一般資料差異性在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):患者的診斷數(shù)據(jù)符合國(guó)家醫(yī)學(xué)會(huì)頒發(fā)的腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn);患者自愿加入本次研究當(dāng)中;患者依從性較高,完成各項(xiàng)隨訪內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn):患者合并有其他疾病;患者具有精神異常問題;患者不同意加入本次研究;患者未完成相關(guān)隨訪內(nèi)容。

      1.2方法對(duì)照組使用椎板開窗髓核摘除手術(shù)。為患者進(jìn)行全身麻醉,通過X線檢測(cè)的輔助,找出突出位置,并在中線處行切口,將皮下組織打開后,將關(guān)節(jié)突內(nèi)側(cè)和椎板下緣進(jìn)行咬除。再黃韌帶患者黃韌帶,暴露硬膜囊以及神經(jīng)根后,除去椎間盤突出部位和纖維,最后縫合創(chuàng)口。

      研究組使用經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)行治療。為患者麻醉后,在患者椎間小關(guān)節(jié)位置行切口并施工骨鉆等形成椎間孔后置入內(nèi)鏡。在內(nèi)鏡觀察下,找出突出部分使用低溫等離子射頻設(shè)備消除髓核。最后置留引流管后縫合創(chuàng)口。

      1.3觀察指標(biāo)收集兩組患者的腰背肌生物力學(xué)性能評(píng)分、脊柱對(duì)稱性評(píng)分、腰部功能障礙評(píng)分、術(shù)后疼痛感評(píng)分以及術(shù)后并發(fā)癥情況等數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。腰背肌生物力學(xué)性能包括:背部屈伸比、前降力矩、平均功率。分別在60°/s以及120°/s角速度下采集數(shù)據(jù)。脊柱對(duì)稱性指標(biāo)包括:旋轉(zhuǎn)角、側(cè)彎角、側(cè)屈角比。腰部功能障礙評(píng)分通過(ODI)量表采集數(shù)據(jù),分別在患者術(shù)后6個(gè)月以及一年時(shí)采集數(shù)據(jù),患者評(píng)分越高則功能障礙越嚴(yán)重。術(shù)后疼痛感通過視覺模擬法采集數(shù)據(jù),患者評(píng)分為0~10分,患者評(píng)分越高則疼痛感越明顯。術(shù)后并發(fā)癥包括:創(chuàng)口感染、硬膜囊撕裂、神經(jīng)損傷等。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法通過統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS20.0計(jì)算軟件對(duì)手術(shù)產(chǎn)生的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。利用率(%)表示并發(fā)癥情況的計(jì)數(shù)信息,通過χ2檢驗(yàn),利用x±s表示腰背肌生物力學(xué)性能評(píng)分、脊柱對(duì)稱性評(píng)分、腰部功能障礙評(píng)分等計(jì)量信息,經(jīng)t檢驗(yàn)。判定統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

      2結(jié)果

      2.1患者腰背肌生物力學(xué)性能評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)在進(jìn)行手術(shù)治療后,研究組患者的背部屈伸比、前降力矩、平均功率等指標(biāo)在60°/s以及120°/s下均優(yōu)于對(duì)照組,數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表1為患者腰背肌生物力學(xué)性能評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)。

      2.2患者脊柱對(duì)稱性評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)比在治療前,所有患者的脊柱對(duì)稱性評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在治療后研究組患者脊柱對(duì)稱性評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組,數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表2為患者脊柱對(duì)稱性評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)比。

      2.3患者腰部功能障礙評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)比在治療前,所有患者的腰部功能障礙評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在治療后研究組患者腰部功能障礙評(píng)分低于對(duì)照組,數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表3為患者腰部功能障礙評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)比。

      2.4患者疼痛感數(shù)據(jù)對(duì)比在治療前,所有患者的腰部和下肢疼痛感數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在治療后研究組患者疼痛感數(shù)據(jù)低于對(duì)照組,數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表4為患者疼痛感數(shù)據(jù)對(duì)比。

      2.5患者術(shù)后并發(fā)癥數(shù)據(jù)對(duì)比研究組術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)數(shù)量:1例(2.00%)。對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)數(shù)量:8例(16.00%)。研究組患者術(shù)后并發(fā)癥數(shù)量低于對(duì)照組,數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表5為患者術(shù)后并發(fā)癥數(shù)據(jù)對(duì)比。

      3討論

      腰椎間盤突出癥是一種較為常見的骨科疾病,發(fā)病因素相對(duì)復(fù)雜,在實(shí)際治療中主要為患者使用手術(shù)進(jìn)行干預(yù)[3]。而在傳統(tǒng)手術(shù)過程中,患者需要進(jìn)行較大面積的切口,導(dǎo)致術(shù)中出血量高,在術(shù)后恢復(fù)時(shí)也需要更多時(shí)間,這種手術(shù)對(duì)于高齡患者具有很大的風(fēng)險(xiǎn)[4]。因此需要為患者予以更為有效的手術(shù)治療方式。經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)鏡技術(shù)是一種較為新穎的微創(chuàng)手術(shù),在針對(duì)腰椎間盤突出癥的治療過程中有著較高的應(yīng)用價(jià)值。在實(shí)際手術(shù)操作中,具有創(chuàng)口面積小、出血量低等特點(diǎn),具有較高的安全性,能夠有效改善術(shù)后恢復(fù)的速度,并降低患者在術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥的情況,對(duì)于高齡患者更為適合[5]。在手術(shù)過程中,患者采用俯臥體位,可以進(jìn)一步降低穿刺過程中由于晃動(dòng)導(dǎo)致的路徑改變,不用大量的進(jìn)行關(guān)節(jié)位置磨除,進(jìn)一步降低了患者硬囊膜受到損傷的情況。對(duì)于患者術(shù)后恢復(fù)具有顯著的幫助。此外,通過經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)鏡進(jìn)行觀察,能夠保證有效的建立椎間孔工作通道,進(jìn)而提高脊柱穩(wěn)定性,降低患者術(shù)后的疼痛感。根據(jù)本文數(shù)據(jù)顯示:在治療前,所有患者的腰部和下肢疼痛感數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在治療后研究組患者疼痛感數(shù)據(jù)低于對(duì)照組。

      綜上所述,在治療腰椎間盤突出癥的過程中為患者使用經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)行干預(yù)能夠獲得更好的效果,有效改善患者的各項(xiàng)癥狀,恢復(fù)患者運(yùn)動(dòng)功能,應(yīng)當(dāng)在實(shí)際的治療中進(jìn)行應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

      [1]尹利強(qiáng),張建,牛宇飛,等.改良靶向經(jīng)皮椎間孔入路脊柱內(nèi)鏡下髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2020,47(18):59-61.

      [2]張紹波,樓婭妮,楊蘊(yùn)華,等.經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡椎間孔擴(kuò)大成形術(shù)治療腰椎間盤突出癥的對(duì)比性研究[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2020,26(9):675-679.

      [3]張國(guó)瑞.改良經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)鏡技術(shù)治療老年腰椎間盤突出癥患者的療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2020,31(7):822-823.

      [4]宋啟春,李全義,郭曉昀,等.“無視髂嵴”經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)鏡系統(tǒng)技術(shù)治療L5~S1腰椎間盤突出癥[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2020,20(7):599-603.

      [5]陳燕,王立飛.經(jīng)皮椎間孔入路脊柱內(nèi)鏡下髓核摘除治療腰椎間盤突出癥[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志,2020,28(7):70-71.

      (收稿日期:2021-3-9 接受日期:2021-4-24)

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