急性STEMI患者早期心電圖QRS波寬度與不良心血管事件的相關性分析

[摘要]目的：分析急性STEMI患者早期心電圖QRS波寬度與不良心血管事件的相關性分析。方法：本次研究選取我院收治的280例急性ST段抬高型心肌梗死患者作為研究對象，按照QRS波寬度進行分組，QRS≥120ms的患者納入研究組，QRS<120ms的患者納入對照組，兩組分別有150例、130例。比較兩組患者的心肌損傷指標（CTnI、CK-MB、Myo、H-FABP）、心臟功能LVEF水平、心功能Killip分級以及不良心血管事件發(fā)生率。結果：研究組患者的心肌損傷指標水平均高于對照組（P<0.05），LVEF水平低于對照組（P<0.05），心功能Killip分級中的I、II級患者占比均低于對照組（P<0.05），且不良心血管事件發(fā)生率高于對照組（P<0.05）。結論：急性STEMI患者早期心電圖QRS波寬度與不良心血管事件存在相關性，QRS波寬度延長可增加心血管不良事件發(fā)生率。

[關鍵詞]急性STEMI;早期心電圖;QRS波寬度;不良心血管事件

[中圖分類號]R542.22

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0003-02

急性STEMI是指具有典型缺血性胸痛，并且持續(xù)時間在30分鐘以上，心電圖存在典型的ST段抬高，且存在心肌損傷指標升高的一種急性心肌梗死[1]。該疾病患者早期無特異性的癥狀表現(xiàn)，在診治上存在一定難度，通?；颊叩念A后狀況較差。在部分研究中指出，急性STEMI患者的不良心血管事件發(fā)生率較高，這是導致改疾病具有較高致殘率和致死率的重要原因[2]。QRS波寬度在心肌梗死患者的診治中具有重要指導意義，但相關研究主要針對患者的病情嚴重程度分析，關于與不良心血管事件的相關性分析較為少見，鑒于此，本文將對急性STEMI患者早期心電圖QRS波寬度與不良心血管事件的相關性進行分析，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究選取2018年8月至2020年8月期間我院收治的280例急性ST段抬高型心肌梗死患者作為研究對象，按照QRS波寬度進行分組，QRS≥120ms的患者納入研究組，QRS<120ms的患者納入對照組，兩組分別有150例、130例。研究組：男性78例，女性72例;年齡范圍在58～79歲，平均年齡為（68.63±9.55）歲。對照組：男性69例，女性61例;年齡范圍在57～79歲，平均年齡為（68.21±9.38）歲。兩組患者的性別比例和年齡均無顯著差異（P>0.05），可進一步展開比較。

1.2方法（1）心電圖：選擇患者入院后的第一份心電圖，采用飛利浦TC50多導心電圖機，進行15-18導聯(lián)同步記錄，自動測定計算整體QRS時限平均值。（2）心功能評估：采用美國GELOGIQ-S6彩色超聲診斷儀進行超聲心動圖檢查，采取改良Simpson法測定，計算心功能LVEF水平。實驗檢測的酶標儀采用美國BioTek公司ELx808TM光吸收酶標儀，發(fā)光分析儀采用羅氏CobasE411全自動電化學發(fā)光分析儀。CK-MB、cTnI、Myo采用化學發(fā)光免疫分析;H-FABP采用酶聯(lián)免疫吸附法，試劑盒采用上海信裕生物科技有限公司。

1.3觀察指標比較兩組患者的心肌損傷指標（CTnI、CK-MB、Myo、H-FABP）、心臟功能LVEF水平、心功能Killip分級以及不良心血管事件發(fā)生率。心功能Killip分級：I級：無心力衰竭;II級：為明顯心力衰竭;III級：出現(xiàn)急性肺水腫;IV級：發(fā)生心源性休克[3]。不良心血管事件：包括心律失常、心力衰竭、非致死性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、心源性死亡[4]。

1.4統(tǒng)計學方法研究所得到的數(shù)據(jù)均錄入至Excel2010中予以校對，采用SPSS23.0軟件進行處理。（x±s）表示計量資料，百分比（%）表示計數(shù)資料。計量資料用t檢驗，而計數(shù)資料用卡方χ2檢驗。P評定檢驗結果，P>0.05提示無統(tǒng)計學差異，P<0.05提示有統(tǒng)計學差異。

2結果

2.1比較兩組患者的心肌損傷指標、心臟功能LVEF水平結果顯示，研究組患者的CTnI、CK-MB、Myo、H-FABP高于對照組（P<0.05），心功能LVEF水平低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2比較兩組患者的心功能Killip分級結果顯示，研究組在心功能Killip分級中的I、II級患者占比均低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3比較兩組患者的不良心血管事件發(fā)生率結果顯示，研究組患者的不良心血管事件發(fā)生率高于對照組（P<0.05）。見表3。

3討論

急性STEMI的診斷中，雖然以冠狀動脈造影診斷結果為金標準，但是該種檢查方式存在一定的創(chuàng)傷性，患者的接受度受到影響[5]。故尋找一種簡便高效的檢測方式十分必要，心電圖在多種心血管疾病的早期診斷中均具有良好的價值。而在心電圖檢查中，QRS波寬度的變化對急性STEMI患者的診斷以及預后評估具有一定的預測作用[6]。故本文將對其QRS波寬度與不良心血管事件的相關性進行分析，通過QRS波寬度預測急性STEMI患者的不良心血管事件進行預測，有利于患者及早接受相應治療。

在本次研究中，與對照組相比，研究組患者的CTnI、CK-MB、Myo、H-FABP明顯升高，心功能LVEF水平、心功能Killip分級I和II級患者占比明顯降低，且不良心血管事件發(fā)生率顯著升高。表明急性STEMI患者早期心電圖QRS波寬度延長會導致心肌損傷指標水平增高，心功能隨之減弱，而發(fā)生不良心血管事件的概率升高。主要是因為在患者發(fā)病后，心肌細胞出現(xiàn)了缺血性壞死，而細胞膜通透性增大，鈉離子與鉀離子泵的功能出現(xiàn)障礙，導致心肌細胞內的鉀離子不斷溢出，進而對心肌細胞的傳導速度產生抑制，進而導致心肌缺血缺血，心電圖表現(xiàn)為QRS波寬度延長，患者的心室出現(xiàn)機械性舒張，同時其收縮功能與室壁運動無法同步，導致心功能LVEF水平降低，而CTnI、CK-MB、Myo、H-FABP水平上升。

綜上所述，急性STEMI患者早期心電圖QRS波寬度與不良心血管事件存在相關性，QRS波寬度延長可增加心血管不良事件發(fā)生率。

參考文獻

[1]任愛萍，孫穎鋒.碎裂QRS波與經(jīng)皮冠狀動脈介入治療STEMI患者預后的相關性研究[J].基層醫(yī)學論壇，2020，24（2）：228-230.

[2]招曉俊，何美娜.STEMI患者PCI術后QRS波群畸形與危險心肌面積和梗死面積的相關性分析[J].醫(yī)學臨床研究，2019，36（8）：1561-1563.

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[4]李娜.急性ST段抬高心肌梗死患者PCI術后心電圖QRS波與其MACE發(fā)生率的相關性分析[J].河南醫(yī)學研究，2020，29（6）：1019-1021.

[5]王艷玲，王巖.急性ST段抬高型心肌梗死患者MACE發(fā)生率與早期心電圖QRS波寬度的關聯(lián)性分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2018，27（7）：33-35.

[6]顏昌福，艾民，夏福純，等.急性ST段抬高型心肌梗死心電圖缺血分級與經(jīng)皮冠狀動脈介入術后心血管事件的研究[J].四川醫(yī)學，2019，40（2）：19-22.

作者簡介：彭瑞美（1974.08-），女，漢族，本科學歷，主治醫(yī)師，研究方向：心臟檢測研究。