II型糖尿病患者胰島素治療后低血糖癥發(fā)生頻率的觀察

瞿飛

[摘要]目的：本文主要探究II型糖尿病患者胰島素治療后低血糖發(fā)生率頻率。方法：隨機(jī)選取我院100例接受胰島素治療后的II型糖尿病當(dāng)作研究對(duì)象，將50例年齡超過(guò)60歲老年患者納入研究組，將50例年齡小于60歲患者納入?yún)⒄战M，兩組患者統(tǒng)一給予血糖監(jiān)測(cè)，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組低血糖發(fā)生頻率。結(jié)果：經(jīng)檢測(cè)后統(tǒng)計(jì)，研究組無(wú)癥狀低血糖發(fā)生頻率（32.00%）與癥狀性低血糖發(fā)生率（16.00%）均高于參照組無(wú)癥狀低血糖發(fā)生頻率（14.00%）和癥狀性低血糖發(fā)生率（8.00%）;且研究組低血糖總發(fā)生率48.00%高于參照組低血糖總發(fā)生率22.00%，P<0.05，組間差異顯著。結(jié)論：II型糖尿病患者采用胰島素治療后，老年患者更加容易發(fā)生低血糖癥，因此需要及時(shí)做好相關(guān)預(yù)防措施干預(yù)。

[關(guān)鍵詞]II型糖尿病;胰島素治療;低血糖癥;發(fā)生頻率

[中圖分類(lèi)號(hào)]R587.3

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）23-0083-02

II型糖尿病屬于臨床中極為常見(jiàn)的一種疾病，患者常常會(huì)表現(xiàn)出血糖增高等典型癥狀，若是沒(méi)有及時(shí)控制病情，則會(huì)給患者身體健康以及生活質(zhì)量帶來(lái)巨大的影響。當(dāng)前臨床中主要采用胰島素藥物進(jìn)行治療，以有效降低患者血糖水平，同時(shí)有效控制患者血糖還能夠降低并發(fā)癥發(fā)生，以預(yù)防不良心腦血管事件發(fā)生[1]。但是在血糖控制治療過(guò)程中，由于血糖監(jiān)控措施難以進(jìn)行推廣，所以導(dǎo)致低血糖癥發(fā)生率逐漸增高，尤其是無(wú)癥狀低血糖癥，無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)，隨著時(shí)間不斷推移，可能會(huì)發(fā)展成嚴(yán)重低血糖癥，而對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，因?yàn)樽陨砩碓蛞约盎A(chǔ)疾病等影響，促使低血糖癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)大大增加，當(dāng)發(fā)生低血糖時(shí)，若是沒(méi)有采取有效措施干預(yù)，則可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡。因此，必須及時(shí)監(jiān)測(cè)低血糖癥并采取措施干預(yù)，本文主要觀察探究II型糖尿病患者胰島素治療后低血糖癥發(fā)生頻率。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料此次主要從2019年6月～2020年10月時(shí)間內(nèi)隨機(jī)選取我院II型糖尿病患者當(dāng)作研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)過(guò)臨床WHO診斷確認(rèn)符合II型糖尿病標(biāo)準(zhǔn)，且均接受胰島素治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在肝原性低血糖、特發(fā)性低血糖、精神疾病者;所有患者知情并自愿參與此次研究。根據(jù)患者年齡差異進(jìn)行分組，將年齡超過(guò)60歲的50例老年患者納入研究組，其中男女患者比重26：24，年齡區(qū)間分布在61～78歲內(nèi)，平均（68.13±1.25）歲，病程最短1年，最長(zhǎng)7年，平均（2.64±1.06）年;將年齡小于60歲患者納入?yún)⒄战M，其中男女患者比重27：23，年齡區(qū)間分布在45～59歲，平均（52.16±2.06）歲，病程最短1年，最長(zhǎng)6年，平均（2.51±1.12）年;兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比不存在顯著差異（P>0.05）。

1.2方法所有患者均進(jìn)行胰島素藥物治療，選用諾和諾德制藥有限公司生產(chǎn)的諾和銳藥物皮下注射，需要在餐前立即給藥，同時(shí)選用諾和諾德制藥有限公司生產(chǎn)的德谷胰島素夜間皮下注射治療。當(dāng)所有患者給予胰島素治療后立即進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，一共監(jiān)測(cè)72小時(shí)，在這期間需要每間隔2小時(shí)監(jiān)測(cè)手指毛細(xì)血糖并記錄，統(tǒng)計(jì)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果。若是檢測(cè)血糖范圍低于3.9mmol/L，并且沒(méi)有表現(xiàn)出任何低血糖癥狀，則屬于無(wú)癥狀低血糖癥;若是患者檢測(cè)血糖范圍低于3.9mmol/L，且有相關(guān)低血糖癥狀表現(xiàn)，則屬于癥狀性低血糖癥狀[2]。

1.3觀察指標(biāo)觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者無(wú)癥狀低血糖、癥狀性低血糖以及低血糖總發(fā)生頻率等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析利用SPSS23.0計(jì)算數(shù)據(jù)，行t、χ2檢驗(yàn)，以（x±s）、（n/%）表示，若P<0.05，則代表數(shù)據(jù)有差異。

2結(jié)果

從表格數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可見(jiàn)，研究組老年患者無(wú)癥狀低血糖發(fā)生率、癥狀性低血糖發(fā)生率分別為32.00%、16.00%均高于參照組無(wú)癥狀型低血糖（14.00%）與癥狀性低血糖（8.00），且低血糖總發(fā)生率頻率高于參照組，P<0.05，組間對(duì)比差異顯著。

3討論

高血糖大多是因?yàn)橐葝u素分泌存在缺陷而使得胰島功能受到損傷，以致于使得血糖水平增高，若是血糖長(zhǎng)期處在一個(gè)較高的水平，則會(huì)給機(jī)體內(nèi)心臟、腎臟以及血管神經(jīng)等造成嚴(yán)重的損傷[3]。II型糖尿病屬于糖尿病中極為常見(jiàn)的一種類(lèi)型，通常情況下，患者胰島分泌功能并未徹底喪失，甚至個(gè)別患者會(huì)表現(xiàn)出胰島素分泌過(guò)多現(xiàn)象，胰島素功能相對(duì)較差，因此II型糖尿病體內(nèi)常常會(huì)表現(xiàn)出胰島素相對(duì)缺乏狀態(tài)，需要及時(shí)進(jìn)行治療。

當(dāng)前臨床中主要采用胰島素治療疾病，經(jīng)過(guò)治療可以有效調(diào)節(jié)糖代謝情況，促使肌肉與脂肪組織中葡萄糖能夠快速轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞中，對(duì)糖異生現(xiàn)象進(jìn)行合理抑。機(jī)體內(nèi)胰島素十分容易受到其他因素影響，例如血漿葡萄糖濃度、胃腸道激素、以及飲食因素等，在脂肪代謝時(shí)，如果胰島素存在不足則會(huì)促使脂肪代謝漸漸發(fā)生紊亂，血脂水平也會(huì)逐漸增高，因此導(dǎo)致動(dòng)脈硬化以及心血管疾病發(fā)生[4]。而胰島素能夠有助于蛋白質(zhì)與脂肪等合成，以有效控制患者血糖水平，但是在治療過(guò)程中，如果胰島素用藥存在不合理，則可能會(huì)引發(fā)低血糖癥，尤其是老年患者，因?yàn)槔夏昊颊吣挲g相對(duì)較高，機(jī)體肝臟血糖調(diào)節(jié)系統(tǒng)等漸漸衰弱，并且可能伴有其他基礎(chǔ)疾病存在，所以更加容易導(dǎo)致血糖降低;同時(shí)由于用藥不當(dāng)、飲食習(xí)慣等因素，或者是用餐前由于運(yùn)動(dòng)量與進(jìn)食不足等，都可能導(dǎo)致低血糖癥發(fā)生。從結(jié)果統(tǒng)計(jì)可見(jiàn)，研究組老年患者無(wú)癥狀低血糖發(fā)生率、癥狀性低血糖發(fā)生率分別均高于參照組無(wú)癥狀型低血糖與癥狀性低血糖，且低血糖總發(fā)生率頻率高于參照組，P<0.05，組間對(duì)比差異顯著。因此，胰島素治療雖然能夠有效控制患者血糖水平，但是患者可能會(huì)出現(xiàn)低血糖癥狀，對(duì)此必須要嚴(yán)格控制要胰島素治療用量，并給予患者血糖水平密切監(jiān)測(cè)。

針對(duì)患者血糖水平，合理應(yīng)用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可以對(duì)血糖變化進(jìn)行持續(xù)與動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，并且還可以合理繪制血糖變化曲線，有助于醫(yī)生合理評(píng)估患者血糖情況，從而結(jié)合實(shí)際情況給予針對(duì)性治療，通常情況下，若是患者血糖水平處在2.8～3.9mmol/L范圍則，則可以說(shuō)明患者存在低血糖癥狀，這時(shí)需要結(jié)合患者臨床具體病情，對(duì)日常生活飲食與運(yùn)動(dòng)時(shí)間進(jìn)行調(diào)節(jié)控制，以預(yù)防低血糖發(fā)生[5]。

綜上，II型糖尿病患者采用胰島素治療后可能會(huì)發(fā)生低血糖癥，以老年患者發(fā)生頻率相對(duì)較高，所以臨床中用藥過(guò)程中必須加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)患者存在不適，則需要第一時(shí)間通知醫(yī)生，并采取有效措施干預(yù)，以有效預(yù)防低血糖癥。

參考文獻(xiàn)

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