劉 璟 石中全 李小寒

(重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W校 重慶 404000)

我校學生都是醫(yī)學生，古有孫思邈在《大醫(yī)精誠》中將醫(yī)為仁術的精神具體化，“醫(yī)者仁心，醫(yī)則仁術”“為醫(yī)道，必先正己”的訓誡，有“杏林春暖，橘井泉香”的動人典故，近有2003年SARS病毒性肺炎、2020年COVID-19病毒性肺炎世界爆發(fā)流行期間，大量醫(yī)務工作者義無反顧奔涌抗疫一線，保衛(wèi)國家和人民生命安全，維護社會穩(wěn)定發(fā)展的事跡，無一不表明醫(yī)學生道德素質(zhì)教育的重要性[1]。醫(yī)學生專業(yè)知識繁多，技能操作要求嚴格，學習任務繁重，但同時，醫(yī)學生的專業(yè)課程里本身就有非常豐富的價值導向、人文關懷、家國情懷等課程思政內(nèi)容[2][3]，如何在專業(yè)課中更好地協(xié)調(diào)專業(yè)教育和思政教育的內(nèi)容，帶動學生的學習積極性，引導學生正確的價值導向，樹立學生的愛國情懷和社會責任感，是我們應該深入思考探討和解決的。

病原生物學與免疫學是從基礎醫(yī)學到臨床醫(yī)學橋梁銜接，是免疫相關疾病、感染性疾病等疾病的診斷、預防和治療的理論依據(jù)，也是學習其他醫(yī)學課程的基礎，本教研室從病原生物學與免疫學課程的教學內(nèi)容、教學方法、實驗教學等幾個方面，對臨床醫(yī)學專業(yè)本門課程專業(yè)教學和課程思政進行了探索與實踐。下面以實驗課為例，介紹本次教學改革探索的內(nèi)容和思考建議。

一、實驗實踐教學內(nèi)容安排

病原生物學與免疫學理論性與實踐性都很強，而且近年來，免疫檢測和免疫防治的飛速更新，要求教育者需時常調(diào)研學習，保證教學內(nèi)容跟上時代的發(fā)展；在研究與應用飛速發(fā)展的同時，也會出現(xiàn)許多與本門課程相關的令人深思的個人事跡或社會現(xiàn)象。我們先深入醫(yī)院對臨床上病原生物與免疫的診療手段、相關疾病的防治原則等內(nèi)容進行調(diào)研，再以臨床診療的過程組織教學內(nèi)容，其中牽涉思想道德教育的社會現(xiàn)狀，以互動探討的模式為主與學生進行介紹和交流。同時，隨現(xiàn)代網(wǎng)絡技術的不斷進展，出現(xiàn)了大量隱性教學資源，如網(wǎng)絡實驗平臺、各大醫(yī)科院校自媒體等[4]，這些隱性教學資源內(nèi)容豐富，學習時間限制小，除了可以讓學生預習和熟悉實驗，有更多了解和學習本課新知識、新進展的平臺；并且，除了對目前國內(nèi)國際的免疫診療、感染性疾病流行病學情況進行學習了解，還可以學習了解相應的疾病診療管理政策、臨床前輩的優(yōu)秀個人事跡等。這些隱性教學資源不但是對課堂理論講授的有效補充，也是進行課后課程思政的重要手段。在本次研究中，我們詳細規(guī)劃了課前課后線上學習的內(nèi)容，以期取得更好的教學效果。

具體實驗實踐及課前課后線上內(nèi)容安排舉例如下：

實驗《細菌的分布與消毒滅菌》：1.理論課和線上教學介紹了細菌在自然界和人體的分布。2.實驗課前詢問學生：為什么醫(yī)院里醫(yī)生護士有嚴格的著裝要求，做一些特殊診療時還需洗手、穿無菌手術衣戴無菌手套？為何抗疫一線的醫(yī)務人員需要穿隔離衣、戴護目鏡？引導學生根據(jù)理論課內(nèi)容進行思考回答后，讓學生嘗試先后直接接觸、洗手后接觸、消毒后接觸無菌的基礎培養(yǎng)基，以及用紫外線照射涂抹菌液的培養(yǎng)基，將這些培養(yǎng)基溫箱孵育12小時后帶學生觀察結(jié)果。3.向他們解釋實驗結(jié)果的同時，進行如規(guī)范著裝、規(guī)范無菌操作等職業(yè)道德教育。4.課后線上教學：通過新聞網(wǎng)頁的重放，向他們展示2020年愛國華僑和留學生集資搶購口罩、防護服支援國內(nèi)抗疫工作、國內(nèi)各大廠家爭先大投入口罩、防護服生產(chǎn)的事跡，激起學生的民族自豪感、社會責任感和愛國熱情。

實驗《乙肝表面抗原檢測（酶聯(lián)免疫吸附實驗）》：1.理論課和線上教學介紹本類實驗的原理和大致操作過程。2.實驗課前詢問學生：疾病排查時使用的核酸檢測是什么實驗？有什么原理？帶學生按試劑盒說明完成實驗。3.同時，介紹這類實驗在臨床疾病診療中的用途和發(fā)展前景；介紹在2020年COVID-19病毒性肺炎流行期間，最早由四川大學華西醫(yī)學院和重慶醫(yī)科大學研制出COVID-19病毒核酸檢測試劑盒，為我們國家抗疫工作作出了極大的貢獻，鼓勵學生學習前輩們不怕挫折、刻苦鉆研。4.課后線上教學：通過新聞網(wǎng)頁，介紹我國和其他國家在2020年疫情流行期疾病排查情況，讓學生深刻認識我國衛(wèi)生防疫政策的先進性和普惠性，加深學生的愛國熱情。

實驗《抗酸染色》：1.在理論課介紹抗酸染色的原理和基本操作步驟。2.實驗課上帶學生用卡介苗按實驗程序進行抗酸染色。3.同時，介紹結(jié)核病目前的流行情況，我國結(jié)核病防治和管理政策、學校結(jié)核病例管理政策等，以臨床調(diào)研時真實案例詢問學生：有高三學生診斷結(jié)核，停學治療兩月，申請復學是否可行？老師如果得了結(jié)核，應該怎么辦？向?qū)W生宣傳政策的意義與先進性，培養(yǎng)學生守法觀念，培養(yǎng)學生的社會責任感。4.課后線上教學：通過新聞視頻，帶學生了解國內(nèi)目前結(jié)核病流行情況、防治和管理政策，加強課中的德育教學內(nèi)容。

在理論介紹與實踐操作的間隙，通過線上線下教學介紹相關思政內(nèi)容，開展與學生互動交流，調(diào)動學生對課程的學習興趣和主觀能動性，幫助學生更好地理解抽象難懂的理論知識的同時，引導培養(yǎng)他們的職業(yè)道德素養(yǎng)和社會責任感。

二、實驗實踐的考核評估

此前實驗實踐的考核主要表現(xiàn)為學生實驗操作技能和實驗報告完成的情況，加入課程思政內(nèi)容后，我們調(diào)整了考核評估的內(nèi)容，加入了開放式問題模式，在了解學生技能掌握的情況同時，了解學生思想動態(tài)的發(fā)展。為防止學生為了考核分數(shù)提交“標準化”答案，我們選擇了開放式問題，舉例如下：

1.除了規(guī)范著裝外，還可采取哪些措施盡量避免醫(yī)源性感染？

2.作為醫(yī)學生，應如何向非醫(yī)學專業(yè)親友宣傳傳染病的防治？

3.你所在的地區(qū)都有哪些關于新冠預防的政策？你覺得你可以做什么？

開放式問題不存在所謂“標準化”的回答，主要是為了讓學生自己思考，并深入了解掌握學生的思想動態(tài)變化，以檢驗課程思政的教學效果，為課程思政內(nèi)容的調(diào)整提供思路和依據(jù)。從本次課程思政改革的過程和考核結(jié)果來看，很多學生從開始的自身定位不準確，對國家時事熱情又懵懂，對自身、對社會充滿困惑而不自知，發(fā)展到開始省視自身，思考自身發(fā)展與社會關系，到開始有了社會責任感和職業(yè)道德意識，可以說效果是非常的顯著。同時也向我們提出：課程思政的開展和效果，需要教師多付出時間與學生溝通交流。

三、總結(jié)和反思

我們的學生未來是醫(yī)療第一線的醫(yī)務戰(zhàn)士，復雜的醫(yī)療環(huán)境，尚未結(jié)束的疫情，龐大的人口基數(shù)和飛速發(fā)展的國家，都要求我們的學生具備高尚的職業(yè)道德、強烈的社會責任感和熾熱的愛國熱情。從開展課程思政以來，不論是交流互動，還是開放式問題的回答，都在向我們反饋學生思想的進步，反饋著學生對自身和社會定位的思考，反饋著青年人對國家、對社會的熱愛與信心。有了這樣的思想基礎，專業(yè)學習才能事半功倍。只有醫(yī)術，沒有道德素養(yǎng)的醫(yī)學生是社會極危品，教授醫(yī)學知識的同時，必須多進行思想道德教育，讓學生充分了解醫(yī)學職業(yè)的特殊性，引導并培養(yǎng)起職業(yè)道德和家國思想，才能讓我們培養(yǎng)的學生真正成為為國家、為社會服務的醫(yī)學人才。

這對醫(yī)學類教師也提出了更高的要求，必須多渠道、多形式地提高自身的專業(yè)素養(yǎng)和思想道德修養(yǎng)，保持自己在知識和思想上的先進性，必須不吝花費時間和精力去與學生溝通交流，這樣才能取得更好的課程思政效果，才能更好地教育學生。