基于改良早期預警評分的護理干預在剖宮產(chǎn)術后出血患者中的應用研究

張燕妮 龍鳳宇 劉鑾婷

摘要：目的分析研究基于改良早期預警評分的護理干預在剖宮產(chǎn)術后出血患者中的應用效果。方法本次將我院在2020年1月至2021年1月收治的60例剖宮產(chǎn)術后出血患者作為研究的對象，按隨機數(shù)字表法分成兩組，觀察組30例采取基于改良早期預警評分的護理干預方法，對照組30例則采取常規(guī)護理干預方法進一步對兩組護理干預效果進行分析評價。結果（1）觀察組產(chǎn)后24h出血量、產(chǎn)后72h出血量均明顯少于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。（2）在術后并發(fā)癥總發(fā)生率方面，觀察組為6.67%，與對照組的33.33%比較明顯更低，兩組數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論針對剖宮產(chǎn)手術患者，采取改良早期預警評分護理干預方法，可減少術后出血量，并降低術后并發(fā)癥發(fā)生率;因此，值得推廣及應用。

關鍵詞：改良早期預警評分;護理干預;剖宮產(chǎn);術后出血;護理干預效果

剖宮產(chǎn)術，為產(chǎn)科領域的一大重要手術，在麻醉學、輸血、輸液、水電平衡知識以及手術方式等措施持續(xù)進步的條件下，剖宮產(chǎn)術在解決難產(chǎn)與某些產(chǎn)科合并癥方面起到至關重要的作用，且在挽救產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒生命方面效果突出[1]。但由于剖宮產(chǎn)術具有一定創(chuàng)傷性，易造成患者產(chǎn)后出血，為了改善剖宮產(chǎn)術患者預后效果，則需采取及時有效的護理干預方法。因此，本次將我院在2020年1月至2021年1月收治的60例剖宮產(chǎn)術后出血患者作為研究的對象，其目的是分析評價基于改良早期預警評分的護理干預在其中的應用效果，現(xiàn)將研究成果作如下報道。

1.資料和方法

1.1一般資料

本次將我院在2020年1月至2021年1月收治的60例剖宮產(chǎn)術后出血患者作為研究的對象，均符合《婦產(chǎn)科學》中有關“剖宮產(chǎn)術后出血”的診斷標準[2]，且均由患者及家屬知情簽署相關醫(yī)護干預同意書，均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批通過;此外，排除合并其他嚴重臟器疾病者。按隨機數(shù)字表法分成兩組，觀察組30例中，年齡跨度為24-36歲，平均（30.9±1.2）歲;分娩孕周38-41周，平均（40.5±0.5）周;初產(chǎn)婦21例、經(jīng)產(chǎn)婦9例。對照組30例中，年齡跨度為25-35歲，平均（30.7±1.3）歲;分娩孕周38-41周，平均（40.4±0.4）周;初產(chǎn)婦22例、經(jīng)產(chǎn)婦8例。在一般資料方面，兩組比較無明顯差異（P>0.05），有可比的價值。

1.2方法

本次對照組患者采取常規(guī)護理方法，即針對患者剖宮產(chǎn)術后出血情況，及時展開常規(guī)止血處理，并對患者實施常規(guī)用藥、飲食指導干預，處理好護理期間出現(xiàn)的問題，確保護理工作質量及安全性的提升。觀察組患者采取基于改良早期預警評分的護理干預，具體如下：

（1）成立改良早期預警評分（MEWS）小組，小組成員由護士長擔任，做好小組內部護士的統(tǒng)籌管理、任務分配工作，其中：0分為低危級;1-4分為中危級;5-6分為中高危級;7-15分為高危級。

（2）MEWS分級護理干預。①低危級。針對患者實施婦產(chǎn)科常規(guī)護理干預，每間隔12小時進行1次MEWS評分，了解患者病情變化;②中危級。在常規(guī)護理干預的基礎上，對患者進行適當力度的子宮按摩，使子宮收縮得到有效促進，使出血癥狀得到有效控制;出血暫停之后，實施間歇性及節(jié)律性按摩，使子宮再度松弛出血得到有效預防控制;③中高危級。在患者病情評估方面，由產(chǎn)婦科主治醫(yī)生積極參與，結合患者出血癥狀，及時采取宮腔填塞、壓迫腹主動脈干預;每間隔1小時對患者的MEWS情況評估1次，結果評估結果，及時反饋主治醫(yī)生，并對癥處理。④高危級。分析判斷宮腔填塞、壓迫腹主動等止血干預的效果，若效果不理想，及時采取輸血就抗休克醫(yī)治干預，進一步實施子宮次全切除術或全子宮切除術，術后判斷止血情況，必要時轉入重癥監(jiān)護室強化治療，以此維持患者生命安全。

（3）心理疏導干預。在護理期間，還需加強對患者實施心理疏導干預，可采取鼓勵療法+親情支持療法+伴樂療法，轉移患者注意力，增強患者對抗疾病的自信心，提高患者治療依從性及配合度。

1.3評價標準

（1）比較兩組產(chǎn)后24h出血量、產(chǎn)后72h出血量。

（2）比較兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學分析

本次使用統(tǒng)計學軟件SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)采?。?）表示，用t檢驗;計數(shù)數(shù)據(jù)采取百分率（%）表示，用χ2檢驗;此外，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)有明顯差異，具備統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1兩組產(chǎn)后24h出血量及產(chǎn)后72h出血量比較

觀察組產(chǎn)后24h出血量、產(chǎn)后72h出血量均明顯少于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1：

2.2兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組30例，產(chǎn)褥感染1例、總發(fā)生率為6.67%;對照組30例，產(chǎn)褥感染4例、總發(fā)生率為33.33%。在術后并發(fā)癥總發(fā)生率方面，觀察組明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計學意義（χ2=12.379，P<0.05）。

3.討論

剖宮產(chǎn)術后出血會對產(chǎn)婦患者的身心健康造成較大程度的影響，需采取及時有效的醫(yī)護干預方案。

本次提到的改良早期預警評分護理干預方法，即在及時構建MEWS干預小組的基礎上，結合低、中、中高、高四個危險等級患者，實施有針對性的護理干預措施，并在期間加強對患者的心理疏導干預，結果顯示：實施改良早期預警評分護理干預的觀察組，在產(chǎn)后24h出血量、產(chǎn)后72h出血量均明顯少于采取護理干預的對照組;同時，觀察組術后并發(fā)癥總發(fā)生率僅為6.67%，明顯低于對照組的33.33%;由此可見，改良早期預警評分護理干預方法的實施價值頗高[3-4]。

綜上所述：在臨床中，針對剖宮產(chǎn)手術患者，采取改良早期預警評分護理干預方法，可減少術后出血量，并降低術后并發(fā)癥發(fā)生率;因此，值得推廣及應用。

參考文獻：

[1]曹麗萍，李新梅，李娟.基于改良早期預警評分的護理干預在剖宮產(chǎn)術后出血患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2021，27（08）：121-123.

[2]姚春芳，萬麗.基于改良早期預警評分的護理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應用[J].中國醫(yī)藥導報，2021，18（05）：185-188+196.

[3]王娜娜，何曉娟.基于早期預警評分護理在子癇前期患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2019，25（24）：56-58.