王燕

摘要：慢性阻塞性肺疾病簡(jiǎn)稱(chēng)為慢阻肺，為臨床較常見(jiàn)的肺部疾病。本文搞搞了1例慢阻肺合并認(rèn)知功能障礙患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式。針對(duì)患者病情的嚴(yán)重程度，護(hù)理要點(diǎn)以?xún)?yōu)質(zhì)心理護(hù)理、優(yōu)質(zhì)飲食護(hù)理、優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理為主。經(jīng)過(guò)連續(xù)Xd積極治療和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者病情好轉(zhuǎn)，情緒穩(wěn)定，現(xiàn)已成功康復(fù)出院。

關(guān)鍵詞：慢阻肺;認(rèn)知功能障礙;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;臨床應(yīng)用

前言

以胸悶、咳嗽、呼吸困難等為主要癥狀表現(xiàn)，若不能及時(shí)治療，極易影響患者生存質(zhì)量，影響患者身心健康[1]。有研究表示[2]，慢阻肺患者極易伴有認(rèn)知功能障礙，以語(yǔ)言障礙、記憶障礙、執(zhí)行功能和視空間障礙等，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。當(dāng)前，慢阻肺的臨床治療以吸氧、藥物等常規(guī)治療為主。隨著慢阻肺合并認(rèn)知功能障礙患者患病率的提升，臨床在關(guān)注患者治療同時(shí)，關(guān)注患者護(hù)理措施，越來(lái)越多的護(hù)理模式被實(shí)施，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是其中應(yīng)用相對(duì)理想的護(hù)理模式。本研究以1例慢阻肺合并認(rèn)知功能障礙患者為研究對(duì)象，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢阻肺合并認(rèn)知功能障礙的護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。詳情如下：

1、臨床資料

本研究以1例慢阻肺合并認(rèn)知功能障礙患者為觀(guān)察對(duì)象，患者男91歲，離職人員，主訴“消瘦1年余，加重1個(gè)月”。遂于2021年X月X日入院，門(mén)診以“重度營(yíng)養(yǎng)不良伴消瘦入院”?，F(xiàn)病史：患者1年來(lái)因長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)量降低，經(jīng)口進(jìn)食困難，需鼻飼管注食，逐漸消瘦，體質(zhì)量降低。多次于我科行“腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、物理降溫、抗感染”等對(duì)癥治療，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改善輕微。近1個(gè)月患者納差嚴(yán)重，進(jìn)食量無(wú)變化，但伴有咳嗽、咳痰等癥狀。偶爾存在腹痛腹脹、惡心嘔吐、胸悶胸痛等癥狀。遂于我院門(mén)診就診，門(mén)診擬“重度營(yíng)養(yǎng)不良伴消瘦”收治入院，病程中患者認(rèn)知功能降低。入院時(shí)：：T、P、R、BP、BP分是36.6℃、70bpm、20bpm、122/78mmHg?；颊甙l(fā)育無(wú)異常，消瘦，神志清晰，簡(jiǎn)單對(duì)答，部分查體合作，平車(chē)入病房。予以常規(guī)對(duì)癥治療的同時(shí)，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

2、護(hù)理

2.1護(hù)理問(wèn)題

（1）認(rèn)知功能障礙 ?與年齡、慢阻肺、老年癡呆等病情有關(guān)。

（2）呼吸道清除無(wú)效 ?與呼吸道炎癥、痰液過(guò)多、堵塞等有關(guān)。

（3）消瘦、營(yíng)養(yǎng)失調(diào) ?與病情，日常攝入能量值低于機(jī)體需要量有關(guān)。

（4）焦慮 ?與病情、疲乏、供氧不足等有關(guān)。

（5）并發(fā)癥 ?有感染的危險(xiǎn)。

2.2護(hù)理目標(biāo)

（1）減輕患者認(rèn)知功能障礙，提高患者配合度。

（2）強(qiáng)化心理護(hù)理，改善患者不良情緒。

（3）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

（4）積極開(kāi)展抗感染治療。

2.3具體護(hù)理措施

（1）優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理：用溝通技巧，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，用鼓勵(lì)、安慰等方法，對(duì)患者心理活動(dòng)產(chǎn)生積極影響，以改善患者焦慮、抑郁情緒，減輕心理困擾，使患者保持良好狀態(tài)。

（2）優(yōu)質(zhì)飲食護(hù)理：向家屬介紹合理飲食對(duì)控制病情的中啊喲性，掌握患者飲食愛(ài)好，選營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡、易消化的食品，以控制糖、鹽等攝入量，同時(shí)遵循少食多餐原則等。

（3）優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理：①健康宣教：通過(guò)多面對(duì)面、座談會(huì)等形式，開(kāi)展慢阻肺合并認(rèn)知功能障礙知識(shí)宣教。②康復(fù)護(hù)理：定期協(xié)助翻身叩背，指導(dǎo)行肢體康復(fù)訓(xùn)練，待病情穩(wěn)定，行自主體位更換，指導(dǎo)髖膝關(guān)節(jié)伸展、屈伸訓(xùn)練。訓(xùn)練期間需對(duì)患者的患肢及關(guān)節(jié)予以良好保護(hù)。③認(rèn)知功能訓(xùn)練：以“一對(duì)一”訓(xùn)練為主，內(nèi)容包括：記憶力訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練、計(jì)算力訓(xùn)練、定向力訓(xùn)練、執(zhí)行功能與視空間訓(xùn)練等。同時(shí)，還應(yīng)進(jìn)行語(yǔ)言功能訓(xùn)練，以提高患者的語(yǔ)言功能。

3、總結(jié)

慢阻肺合并認(rèn)知功能障礙為臨床常見(jiàn)病，可對(duì)患者正常生活造成巨大影響，必須盡早予以患者有效治療。本次研究以1例慢阻肺合并認(rèn)知功能障礙患者為研究對(duì)象，在予以患者相應(yīng)的對(duì)癥治療的同時(shí)，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，明顯改善患者認(rèn)知功能障礙程度，并且也明顯提高患者日常護(hù)理質(zhì)量，其護(hù)理效果明顯，提高了患者日常生活質(zhì)量。

分析并總結(jié)本院以往收治的5例慢阻合并認(rèn)知功能障礙患者的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)患者身體狀態(tài)、心理情緒、認(rèn)知功能等是影響患者療效的關(guān)鍵，因此，為改善上述因素，實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理措施十分關(guān)鍵[3]。對(duì)此，本文對(duì)慢阻肺合并認(rèn)知功能障礙患者取得了較好成效。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理為新型護(hù)理模式，以患者為中心，不斷提高護(hù)理質(zhì)量與品質(zhì)[4]。一方面，通過(guò)優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理，能減輕患者心理障礙，合理疏解焦慮情緒，保持良好心態(tài)。一方面，通過(guò)優(yōu)質(zhì)飲食護(hù)理，能保持良好飲食習(xí)慣，減輕飲食不當(dāng)?shù)牟涣加绊?，提高生活質(zhì)量。另一方面，通過(guò)優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理，能改善患者肺功能，改善患者認(rèn)知功能障礙?？傊_(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)慢阻肺合并認(rèn)知功能障礙患者的病情、認(rèn)知功能障礙等具有明顯的改善價(jià)值，推薦使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]郝明花.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響研究[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2021，35（01）：91-93.

[2]崔紫陽(yáng)，張嘉賓，李洪力，等.不同程度肺氣腫表型慢阻肺患者血清同型半胱氨酸、趨化因子配體2水平與認(rèn)知功能障礙的關(guān)系[J].中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2018，017（001）：15-19.

[3]張紅梅.認(rèn)知功能訓(xùn)練配合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死后認(rèn)知障礙患者康復(fù)效果的分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（09）：255-256.

[4]崔紫陽(yáng)，王紅陽(yáng)，王昊辰，等.不同程度肺氣腫表型慢阻肺患者血清同型半胱氨酸、趨化因子配體2水平與認(rèn)知功能障礙的關(guān)系[J].中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2018，17（01）：15-19.D896CA63-1B1D-4285-A1C3-E360ACDEA184