活血化瘀中藥治療心腦血管疾病的藥理作用與臨床應(yīng)用

李華

摘要：目的：分析血化瘀中藥治療心腦血管疾病的藥理作用，評(píng)價(jià)臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：以2015年1月～2015年10月，醫(yī)院門診收治的符合血瘀證心腦血管病患者作為研究對(duì)象，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各納入50例，均給予常規(guī)西藥治療，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合丹參多酚酸鹽活血化瘀治療。結(jié)果：治療后，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組PLT、CRP低于治療前，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組HCT、PU高于治療前，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組癥狀控制36例，3個(gè)月急性心腦血管事件0例，對(duì)照組27例、1例，實(shí)驗(yàn)組癥狀控制率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：活血化瘀具有改善血流動(dòng)力學(xué)、調(diào)節(jié)凝血功能等多種藥理學(xué)作用，可用于心腦血管病一級(jí)二級(jí)治療。

關(guān)鍵詞：心腦血管病;活血化瘀;臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R28 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）13--01

心腦血管病是人類第一殺手，包括高血壓、冠心病、腦卒中、偏頭痛、動(dòng)脈瘤等，發(fā)病率高、致死率、致殘率高，是現(xiàn)代社會(huì)流行病，以腦卒中為例，僅在我國(guó)每年新發(fā)卒中約200萬，發(fā)生率120/10萬，近年來隨著人口老齡化，我國(guó)心腦血管發(fā)病率逐年上升[1]。中醫(yī)藥治療慢性并經(jīng)驗(yàn)豐富、療效獨(dú)特，活血化瘀是一種中醫(yī)療法，適用于血瘀證治療，而血瘀是心腦血管疾病重要病理基礎(chǔ)。臨床上，對(duì)于活血化瘀中藥在心腦血管病治療中的應(yīng)用價(jià)值尚存在爭(zhēng)議，本次研究就此進(jìn)行探討。

1資料及方法

1.1一般資料

以2015年1月～2015年10月，醫(yī)院門診收治的符合血瘀證心腦血管病患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①18～75歲，男女不限;②一般狀況尚可，病情穩(wěn)定，門診或普通病房住院患者;③參照《血瘀證診斷參考標(biāo)準(zhǔn)》診斷為血瘀證或瘀血阻絡(luò)型;④知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合納入標(biāo)準(zhǔn);②病發(fā)心腦血管事件;③突然發(fā)病;④妊娠期、哺乳期女性;⑤存在藥物禁忌癥，如出血性腦梗死;⑥依從性差;⑦合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性、系統(tǒng)性疾病，如惡性腫瘤;⑧伴有腹液、創(chuàng)傷失血性疾病;⑨依從性差，無法獲得隨訪。共納入患者100例，其中男54例、女46例，年齡33～74歲、平均（64.3±6.0）歲?；A(chǔ)疾病1-4種，高血壓72例、冠心病29例、心絞痛14例、腦卒中后遺癥13例、短暫性腦血管病發(fā)作16例、慢支炎26例。據(jù)入院先后順序，將患者分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組各50例，兩組患者年齡、性別等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：若有路徑，則按照路徑治療，無路徑，由主治醫(yī)師制定治療策略。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予丹參多酚酸鹽，丹參多酚酸鹽注射液200mg+5%葡萄糖注射液250ml，靜脈滴注，1次/日，1周一個(gè)療程，共2個(gè)療程。

治療前、治療后，采集肘靜脈空腹靜脈血，常規(guī)抗凝處理，檢測(cè)臨床生化指標(biāo)，同時(shí)進(jìn)行全身血流超聲檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)

PLT、TT、PSV、HCT、PU、CRP。癥狀控制率，治療3個(gè)月后急性心腦血管事件。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

收集數(shù)據(jù)建立WPS xls數(shù)據(jù)表，以SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以數(shù)（n）或率（%）表示，比較采用檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 指標(biāo)變化

治療后，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組PLT、CRP低于治療前，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組HCT、PU高于治療前，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 療效

實(shí)驗(yàn)組癥狀控制36例，3個(gè)月急性心腦血管事件0例，對(duì)照組27例、1例。實(shí)驗(yàn)組癥狀控制率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

血瘀阻脈是心腦血管病常見證型之一，從西醫(yī)學(xué)角度而言，冠心病、腦梗死等都與動(dòng)脈粥樣硬化、斑塊等密切相關(guān)，血管堵塞導(dǎo)致組織器官缺氧缺血、炎癥水平上升、周圍組織循環(huán)血流灌注異常，凝血、溶血纖溶細(xì)胞被激活[2]。本次研究也證實(shí)了這一點(diǎn)，在治療前對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均異于常人，血小板計(jì)數(shù)、凝血酶時(shí)間、C反應(yīng)蛋白、周圍組織循環(huán)血流灌注量等指標(biāo)發(fā)生顯著變化。

活血化瘀藥物是治療血瘀證的常用藥，本次研究以典型的丹參多酚酸鹽為例，其在中美均獲得專利，被廣泛應(yīng)用于心腦血管病治療，本次研究顯示在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合丹參多酚酸鹽，癥狀控制率顯著上升，相關(guān)指標(biāo)改善更顯著，提示藥物可有效控制疾病發(fā)生、進(jìn)展，改善組織微循環(huán)、減輕炎癥。需注意的是，本次研究未得出丹參多酚酸鹽可起到二級(jí)預(yù)防效果，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組心腦血管事件發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），這可能與納入患者例數(shù)不足、用藥時(shí)間較短有關(guān)。以丹參多酚酸鹽為典型的活血化瘀藥物，其主要成分包括酚酸類化合物，現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)這些物質(zhì)具有清除氧自由基、抑菌、缺血/再灌注損傷保護(hù)作用、增強(qiáng)耐缺氧能力等作用，作用靶點(diǎn)多，適應(yīng)于所有血瘀阻脈證。需注意的是，活血化瘀類藥物可增加出血風(fēng)險(xiǎn)，需篩查適應(yīng)證、禁忌癥。

綜上所述：活血化瘀具有改善血流動(dòng)力學(xué)、調(diào)節(jié)凝血功能等多種藥理學(xué)作用，可用于心腦血管病一級(jí)二級(jí)治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）：1-24.

[2]郭強(qiáng)中，李云英.血瘀證研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，14（8）：45-47.