陶磊 張靜

摘要：目的：探討胸外科臨床帶教中使用臨床路徑的應(yīng)用效果。方法：將本院在2019年12月到2020年12月期間我院胸外科接收的70名實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)抽簽法均分為觀察組（臨床路徑方法、35名）和對(duì)照組（常規(guī)方法、35名）針對(duì)兩組帶教效果做出對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組各項(xiàng)出科成績(jī)、帶教總滿意度統(tǒng)計(jì)結(jié)果均高于對(duì)照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有意義。結(jié)論：將臨床路徑應(yīng)用在胸外科臨床帶教工作中，可以產(chǎn)生諸多積極作用，適合推廣使用。

關(guān)鍵詞：胸外科;臨床路徑;臨床帶教;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）13--01

臨床醫(yī)學(xué)屬于以實(shí)踐性、綜合性較強(qiáng)的學(xué)科體系，其帶教質(zhì)量將對(duì)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)效果、醫(yī)學(xué)人才質(zhì)量產(chǎn)生密切影響[1]。但由于在常規(guī)帶教模式開(kāi)展期間，其內(nèi)容比較單一缺少足夠的系統(tǒng)化培訓(xùn)，因此往往會(huì)導(dǎo)致整體帶教效果受到影響。研究顯示，若在臨床帶教工作開(kāi)展期間使用臨床路徑，則更加容易帶來(lái)積極作用。為此本文將主要針對(duì)胸外科臨床帶教工作展開(kāi)研究，并將具體數(shù)據(jù)結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象共有70名，均為2019年12月到2020年12月期間來(lái)我院胸外科接受臨床帶教的實(shí)習(xí)生，以隨機(jī)抽簽的方式分為兩組，每組均有35名，其中觀察組包括男9名，女26名，年齡范圍在21歲到27歲之間，均值（24.15±1.89）歲;對(duì)照組包括男10名，女25名，年齡范圍在22歲到28歲之間，均值（24.20±1.92）歲。組間基本資料對(duì)比無(wú)差異，P>0.05，存在可比意義。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)習(xí)生使用常規(guī)臨床帶教方法，即：帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)大綱完成相關(guān)帶教工作。帶教時(shí)間為一個(gè)月。

觀察組實(shí)習(xí)生使用臨床路徑帶教方法，即：（1）組建臨床路徑帶教小組，結(jié)合科室工作特點(diǎn)以及教學(xué)大綱制定出針對(duì)性的教學(xué)計(jì)劃。具體內(nèi)容如下：第一周帶教工作主要針對(duì)科室環(huán)境、工作制度、科室制度、工作職責(zé)及流程、患者出入院方式等詳細(xì)介紹。第二周指導(dǎo)實(shí)習(xí)生對(duì)各項(xiàng)操作流程做出掌握，包括常見(jiàn)病的診斷方法、診療常規(guī)工作、治療對(duì)策等，同時(shí)引導(dǎo)實(shí)習(xí)生能夠獨(dú)立接待患者，并為其做出現(xiàn)相關(guān)病情的評(píng)估。第三周主要指導(dǎo)實(shí)習(xí)生獨(dú)立開(kāi)展各項(xiàng)臨床診療工作。第四周主要針對(duì)醫(yī)學(xué)文書(shū)的寫(xiě)作方式進(jìn)行指點(diǎn)，并帶領(lǐng)其開(kāi)展教學(xué)查房工作。在此過(guò)程中，帶教老師需要對(duì)實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)、實(shí)踐技能、綜合能力等做出及時(shí)評(píng)價(jià)，并對(duì)其存在的問(wèn)題及時(shí)予以指點(diǎn)。（2）于臨床帶教當(dāng)天向?qū)嵙?xí)生發(fā)生臨床路徑帶教表，并將其中的相關(guān)內(nèi)容予以詳細(xì)講解，使之能夠?qū)γ侩A段的學(xué)習(xí)目標(biāo)充分掌握。（3）經(jīng)由臨床路徑帶教小組組長(zhǎng)檢查各臨床路徑帶教的實(shí)施情況，并結(jié)合其中內(nèi)容對(duì)現(xiàn)階段的教學(xué)進(jìn)度做出掌握，以促進(jìn)后續(xù)帶教工作的順利實(shí)施。

1.3觀察指標(biāo)

針對(duì)二者出科成績(jī)展開(kāi)比較分析，內(nèi)容涵蓋三項(xiàng)，分別為理論知識(shí)（總分40分）、實(shí)踐技能（總分40分）以及綜合能力（最分20分）。

針對(duì)二者帶教總滿意度展開(kāi)比較分析，以自制滿意度問(wèn)卷做出評(píng)價(jià)，總分為100分，內(nèi)容涵蓋三項(xiàng)，分別為十分滿意（分值跨度在86分到100分之間）、基本滿意（分值跨度在60分到85分之間）和不滿意（分值跨度在0分到59分之間），總滿意度為1-不滿意度。

1.4數(shù)據(jù)處理

研究數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS19.0做以分析，計(jì)量資料用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比表示，以卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1二者出科成績(jī)對(duì)比結(jié)果

觀察組各項(xiàng)出科成績(jī)明顯高于對(duì)照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，見(jiàn)表1。

2.2二者帶教總滿意度對(duì)比結(jié)果

觀察組總滿意度較對(duì)照組明顯更高，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3討論

臨床帶教是醫(yī)學(xué)生向合格醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要過(guò)程，此階段帶教質(zhì)量將會(huì)對(duì)其綜合技能起到直接影響[2]。特別是對(duì)于胸外科來(lái)講，其日常工作任務(wù)較為繁重，因此在實(shí)施傳統(tǒng)常規(guī)臨床帶教時(shí)往往并不能夠滿足實(shí)際需求。

臨床路徑為醫(yī)療模式中較為新穎的一種，在使用的過(guò)程中更能夠具有系統(tǒng)性、計(jì)劃性的特點(diǎn)，確保實(shí)習(xí)生以及帶教老師都能夠?qū)Σ煌A段需要掌握的知識(shí)有效掌握與講解，確保帶教工作更加規(guī)范，帶教流程更具實(shí)用性[3]。此外，通過(guò)應(yīng)用該方法還能夠拉近實(shí)習(xí)生與帶教老師之間的距離，使之滿意度得到顯著提升。在本次研究中，觀察組帶教總滿意度顯著高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有意義，P<0.05也恰好印證這一點(diǎn)。同時(shí)，在將臨床路徑應(yīng)用在胸外科臨床帶教工作中，可以使實(shí)習(xí)生對(duì)自身學(xué)習(xí)目標(biāo)有效明確，并及參與到預(yù)習(xí)與總結(jié)工作中，使之同臨床教學(xué)的配合度進(jìn)一步增加，因此對(duì)促進(jìn)帶教效果的提升具有重要意義。在本次研究中，觀察組理論知識(shí)評(píng)分結(jié)果、實(shí)踐技能評(píng)分結(jié)果以及綜合能力評(píng)分結(jié)果均高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05也同樣說(shuō)明其在實(shí)際應(yīng)用中的可行性。

綜上所述，在胸外科臨床帶教工作開(kāi)展過(guò)程中，選用臨床路徑的方式效果突出，更加容易被學(xué)生接受，因此適合進(jìn)一步深入探究與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王洋. 臨床路徑帶教模式對(duì)胸外科帶教效果的干預(yù)作用[J]. 廣州醫(yī)藥，2019，50（1）：106-109.

[2] 李捷，靳海榮，王彬，等. 胸外科臨床帶教中臨床路徑的應(yīng)用[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（14）：43-44.

[3] 冷紅. 臨床路徑在胸外科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用探析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（13）：102-103.