趙瑩

摘要：目的：觀察小劑量環(huán)孢素+丙種球蛋白對(duì)非重型再生障礙性貧血的效果及不良反應(yīng)影響。方法：回顧性分析門診非重型再生障礙性貧血患者32例（2018年9月至2020年9月，其中小劑量環(huán)孢素治療16例，小劑量環(huán)孢素聯(lián)合丙種球蛋白治療16例，觀察患者血液學(xué)指標(biāo)及不良反應(yīng)。結(jié)果：與小劑量環(huán)孢素組相比，小劑量環(huán)孢素+丙球組血液學(xué)指標(biāo)水平高于對(duì)照組，P<0.05;兩組不良反應(yīng)對(duì)比，P>0.05。結(jié)論：給予非重型再生障礙性貧血患者小劑量環(huán)孢素聯(lián)合丙種球蛋白治療，能改善患者血液學(xué)指標(biāo)，且不良反應(yīng)少，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：小劑量環(huán)孢素;丙種球蛋白;非重型再生障礙性貧血;效果;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R97 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）13--01

非重型再生障礙性貧血是一種血液性疾病，臨床較為常見，患者前期不會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，但是隨著病情的進(jìn)展會(huì)導(dǎo)致急速惡化，進(jìn)而導(dǎo)致更為嚴(yán)重的情況，如重型再生障礙性貧血，加大患者腦出血風(fēng)險(xiǎn)[1]。該病病機(jī)、發(fā)病機(jī)制較多，必須進(jìn)行及時(shí)有效的治療，近年來，免疫治療在該病中的取得了較好的效果，促進(jìn)了疾病預(yù)后的改善[2]。本研究回顧性分析門診非重型再生障礙性貧血患者32例，觀察小劑量環(huán)孢素聯(lián)合丙種球蛋白治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

2018年9月至2020年9月，收集門診非重型再生障礙性貧血患者32例臨床資料。小劑量環(huán)孢素組男9例，女7例，年齡20至63（42.18±3.28）歲，病程2至30（16.83±2.53）個(gè)月，小劑量環(huán)孢素+丙球組男10例，女6例，年齡21至64（43.79±3.53）歲，病程3至31（16.48±2.76）個(gè)月。一般資料對(duì)比，P>0.05。

1.2方法

兩組患者用藥情況：小劑量環(huán)孢素，口服，1天5mg/kg，分2次服用，然后根據(jù)具體情況調(diào)整劑量，逐漸減少至0.5至2mg/kg，治療6個(gè)月。丙種球蛋白，靜脈滴注，200至400mg/kg，用藥3至5天，2周1次，共治療6周。

1.3觀察指標(biāo)

血液學(xué)指標(biāo)：血紅蛋白、血小板、中性粒細(xì)胞;不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0，計(jì)量資料表示：（），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示：n，%，檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血液學(xué)指標(biāo)對(duì)比

治療后，小劑量環(huán)孢素+丙球組血紅蛋白（84.23±5.83）g/L，血小板（40.15±2.74）109/L，中性粒細(xì)胞（4.29±0.29）109/L，均高于小劑量環(huán)孢素組，P<0.05，見表1。

2.2不良反應(yīng)對(duì)比

兩組對(duì)比，P>0.05，見表2。

3討論

非重型再生障礙性貧血的發(fā)生與多種原因有關(guān)，如免疫因素的介入、造血微環(huán)境異常等，患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)全血細(xì)胞數(shù)量降低等情況，進(jìn)而導(dǎo)致貧血、感染等的發(fā)生。該病是一種后天獲得性疾病，患者免疫功能紊亂后會(huì)影響外周血T細(xì)胞亞群等的平衡性，進(jìn)而影響各項(xiàng)血液指標(biāo)，患者可能出現(xiàn)出血、凝血功能異常等，甚至危及其生命安全[3]。

在臨床不斷的研究中發(fā)現(xiàn)，環(huán)孢素為非重型再生障礙性貧血使用較多的一種藥物，其藥理作用較強(qiáng)，能有效抑制T細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫進(jìn)程，并且對(duì)T細(xì)胞亞群比例具有調(diào)節(jié)作用，而且能有效抑制T細(xì)胞合成干擾素-γ，進(jìn)而使其對(duì)骨髓造血功能的負(fù)調(diào)節(jié)作用降低，并且能減少淋巴因子的分泌量，間接提升粒-巨噬細(xì)胞生長反應(yīng)程度。在實(shí)際治療期間，該藥需長時(shí)間服用，容易損害患者肝腎功能，因此，給予可選擇小劑量環(huán)孢素治療，并且根據(jù)患者體內(nèi)新陳代謝對(duì)用藥情況進(jìn)行調(diào)整，減少對(duì)患者的不良影響[4]。相關(guān)有害病毒會(huì)對(duì)造血干細(xì)胞形成抑制，而丙種球蛋白能有效清除有害毒素，并且通過免疫介導(dǎo)對(duì)抑制造血干細(xì)胞生長的淋巴細(xì)胞起到抑制作用，還能集合干擾素-γ等，進(jìn)而防止其對(duì)造血干細(xì)胞生長速度造成影響[5]。在具體治療期間，以上藥物聯(lián)合應(yīng)用，能促進(jìn)患者免疫功能、抗感染能力等的改善，進(jìn)而緩解病情，且聯(lián)合用藥并未增加不良反應(yīng)，安全性好。

所以，小劑量環(huán)孢素聯(lián)合丙種球蛋白治療非重型再生障礙性貧血患者，有利于患者血液學(xué)指標(biāo)的改善，且不良反應(yīng)少，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙海艷，羅興獻(xiàn)，薛學(xué)財(cái)，等.北京大學(xué)人民醫(yī)院70例再生障礙性貧血兒童環(huán)孢素A血藥濃度監(jiān)測(cè)及其對(duì)療效的影響分析[J].臨床藥物治療雜志，2018，16（2）：39-42.

[2]謝莉，王顯紅.益腎補(bǔ)血湯輔助治療68例再生障礙性貧血療效及對(duì)骨髓液中FGF-1水平的影響分析[J].四川中醫(yī)，2019，37（2）：74-76.

[3]成曉玲，馬潔，王曉玲，等.兒童再生障礙性貧血免疫治療中聯(lián)用鹽酸小檗堿對(duì)環(huán)孢素A血藥濃度的影響分析[J].世界臨床藥物，2019，40（12）：840-844.

[4]陳芳菲，郭智瑋，楊辰，等.52例非重型再生障礙性貧血患者環(huán)孢素A治療前后生活質(zhì)量的變化研究[J].中華血液學(xué)雜志，2020，41（10）：806-810.

[5]彭穎，李騫，黃樺，等.小劑量環(huán)孢素聯(lián)合左旋咪唑治療非重型再生障礙性貧血療效及安全性的meta分析[J].中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2020，37（21）：2637-2643.