袁平

摘要：目的：探究超早期良肢位配合Brunnstrom分期康復(fù)訓(xùn)練用于卒中后偏癱患者的效果。方法：將我院在2019年1月-2021年2月收治的120例卒中后偏癱患者作為本次研究對象，依據(jù)隨機(jī)法將其分為兩組，即對照組與觀察組，對照組實(shí)施超早期良肢位護(hù)理，觀察組實(shí)施超早期良肢位配合Brunnstrom分期康復(fù)訓(xùn)練，對比兩組入院生活質(zhì)量以及出院生活質(zhì)量、運(yùn)動(dòng)功能。結(jié)果：兩組入院患者生活質(zhì)量與對照組差異不顯著（p>0.05）;觀察組出院生活質(zhì)量評分比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;觀察組Fugl-Meyer 評分與對照組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：超早期良肢位配合Brunnstrom分期康復(fù)訓(xùn)練用于卒中后偏癱患者，可以改善患者運(yùn)動(dòng)功能，并對入院患者生活質(zhì)量以及出院患者生活質(zhì)量有極大促進(jìn)效果，值得推薦，

關(guān)鍵詞：超早期良肢位;Brunnstrom分期康復(fù)訓(xùn)練;卒中后偏癱

【中圖分類號】R255.2 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

腦卒中屬于臨床常見疾病，卒中發(fā)病后偏癱的出現(xiàn)可能是因?yàn)榛颊咧袠猩窠?jīng)元受到嚴(yán)重破壞，進(jìn)而促使大腦喪失對低級中樞平衡控制能力，機(jī)體可能夠會(huì)存在痙攣以及異常運(yùn)動(dòng)，影響患者本人身體健康以及生活質(zhì)量，因此，需要對患者實(shí)施有效治療以及相應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練[1]。超早期良肢位、Brunnstrom分期康復(fù)訓(xùn)練均屬于臨床對卒中后偏癱患者訓(xùn)練的基本形式，在臨床獲得良好實(shí)踐效果。本次對已收治卒中后偏癱患者實(shí)施超早期良肢位訓(xùn)練、超早期良肢位配合Brunnstrom分期康復(fù)訓(xùn)練，探析超早期良肢位配合Brunnstrom分期康復(fù)訓(xùn)練用于卒中后偏癱患者的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院在2019年1月-2021年2月收治的120例卒中后偏癱患者作為本次研究對象，依據(jù)隨機(jī)法將其分為兩組，即對照組與觀察組，每組60例。對照組患者男35例、女25例;年齡55歲～85歲，平均（55.29±10.69）歲;觀察組患者男36例、女24例;年齡56～85歲，平均（55.96±10.16）歲;兩組差異不明顯（P>0.05），可參與比較。

1.2 方法

所有參與研究患者均先實(shí)施抗生素、營養(yǎng)神經(jīng)支持溶栓以及降顱內(nèi)壓等治療，并實(shí)施有效康復(fù)治療。

對照組：超早期良肢位護(hù)理

醫(yī)療人員需要避免在患側(cè)上肢對患者進(jìn)行輸液，可能會(huì)加重患者患肢腫脹程度。健側(cè)臥位：患側(cè)向上且健肢于下， 小墊枕支撐前胸及后背?；紓?cè)臥位：患者肩部伸展且向肘部伸直，并保持前臂向內(nèi)后旋背屈位，五指張開，且掌心朝上。良肢位擺放期間，需要對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，獲得家屬理解與配合，促進(jìn)康復(fù)依從性提高。并每半個(gè)小時(shí)進(jìn)行一次病房巡視，監(jiān)督患者肢體擺放情況。

觀察組：超早期良肢位配合Brunnstrom分期康復(fù)訓(xùn)練

超早期良肢位內(nèi)容同上。Brunnstrom分期康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容如下：

患者保持生命體征穩(wěn)定之后，需要依據(jù)runnstrom分期情況對患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練。定期翻身訓(xùn)練過程中，需要用到Bobath 握手法，主要是為了促進(jìn)本體感覺傳入以及導(dǎo)出，這對手指屈曲攣縮有較好預(yù)防效果。四肢關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練過程中，需要開展下肢大橋運(yùn)動(dòng)，主要是保持兩膝屈曲合攏，腳心朝床立，一手抬臀成橋形。起坐訓(xùn)練主要是提醒患者將上肢做肘支撐、腕及前臂外展訓(xùn)練、下肢屈膝訓(xùn)練、屈踝訓(xùn)練。以上訓(xùn)練均需要依據(jù)患者恢復(fù)程度確定訓(xùn)練次數(shù)，護(hù)理人員需在患者訓(xùn)練過程中起到指導(dǎo)作用，糾正患者錯(cuò)誤的訓(xùn)練姿勢。針對訓(xùn)練中依從性不高或是出現(xiàn)負(fù)面情緒患者，需要耐心指導(dǎo)患者，并提醒家屬參與康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的有效提升。

1.3 檢查指標(biāo)

（1）入院患者生活質(zhì)量以及出院患者生活質(zhì)量。

生活質(zhì)量評估主要是以SF-36量表為主。評分越高，生活質(zhì)量評分越高。

（2）運(yùn)動(dòng)功能。

運(yùn)動(dòng)功能評估主要是依據(jù)Fugl-Meyer 評分量表。評分越高，患者本人運(yùn)動(dòng)功能相對恢復(fù)更強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、檢驗(yàn)對比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組入院患者生活質(zhì)量以及出院患者生活質(zhì)量。

入院生活質(zhì)量評估結(jié)果：觀察組入院生活質(zhì)量評估（56.62±7.05）分;對照組入院生活質(zhì)量評估（56.60±6.82）分。出院患者生活質(zhì)量評估結(jié)果：觀察組出院生活質(zhì)量評估（94.68±3.11）分;對照組出院生活質(zhì)量評估（75.02±8.16）分，可見兩組入院患者生活質(zhì)量與對照組差異不顯著（p>0.05）;觀察組出院患者生活質(zhì)量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（p<0.05）。

2.2兩組運(yùn)動(dòng)功能

干預(yù)三個(gè)月后，觀察組Fugl-Meyer（85.10±10.26）分;對照組Fugl-Meyer（66.92±11.89）分，可見觀察組運(yùn)動(dòng)功能較之對照組，差異顯著（p<0.05）。

3 討論

卒中后偏癱發(fā)病率相對較高，也有極高致殘率[2]。因?yàn)樽渲泻笃c患者受損中樞神經(jīng)細(xì)胞經(jīng)常會(huì)存在休眠以及水腫等改變，需要實(shí)施必要康復(fù)治療。超早期良肢位在對患者的臨床應(yīng)用中，獲得較好治療效果，但是單一運(yùn)用該方法康復(fù)效果有限。本次觀察組是在超早期良肢位護(hù)理基礎(chǔ)上用到Brunnstrom分期康復(fù)訓(xùn)練。其主要是將膈肌群平衡功能增強(qiáng)，加速創(chuàng)建腦側(cè)支循環(huán)，進(jìn)而增強(qiáng)患者大腦可塑性，將異常肌張力導(dǎo)致的異常減少，并促進(jìn)患者正常運(yùn)動(dòng)功能的增強(qiáng)，誘導(dǎo)早期肢體功能活動(dòng)，提高患者的運(yùn)動(dòng)功能。良肢位擺放主要是在靜止性反射抑制以及持續(xù)性控制，實(shí)現(xiàn)對患者異常運(yùn)動(dòng)模式調(diào)整。超早期良肢位配合Brunnstrom分期康復(fù)訓(xùn)練用于卒中后偏癱，可以實(shí)現(xiàn)將兩種康復(fù)治療模式優(yōu)勢結(jié)合，促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能增強(qiáng)，并改善其生活質(zhì)量。

綜上所述，卒中后偏癱患者實(shí)施超早期良肢位配合Brunnstrom分期康復(fù)訓(xùn)練，可以改善運(yùn)動(dòng)功能，并使其生活質(zhì)量評分得到極大提升，值得推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉旭東， 郭華平， 何曼，等. 鏡像視覺反饋訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者下肢功能恢復(fù)的影響[J]. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志， 2019， 41（6）：3.

[2]李欣， 岳陽， 陳光榮. 腦卒中患者根據(jù)Brunnstrom分期采用針對性康復(fù)方案效果分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2020， 10（6）：3.

基金項(xiàng)目：吉林市醫(yī)療衛(wèi)生指導(dǎo)性計(jì)劃項(xiàng)目（2019001010）