減少中藥不良反應(yīng)的藥師藥學(xué)干預(yù)方法分析

胡海鑫

摘要：目的：探討針對(duì)中藥不良反應(yīng)減少時(shí)采用的藥師藥學(xué)干預(yù)方法。方法：100例在某醫(yī)院采用中藥治療的患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，數(shù)量平均分配，分別將常規(guī)中藥用藥干預(yù)以及中藥藥師藥學(xué)干預(yù)應(yīng)用在兩組，觀察效果。結(jié)果：觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P<0.05）。結(jié)論：采用藥師藥學(xué)干預(yù)可以使中藥治療的患者不良反應(yīng)發(fā)生率大大降低，提升用藥安全性，干預(yù)作用理想。

關(guān)鍵詞：中藥治療;不良反應(yīng);藥師藥學(xué)干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R28 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）13--01

近年來(lái)在臨床中中藥治療應(yīng)用較為廣泛，并且取得了較好的治療效果。雖然中藥與西藥治療相比具有更高的安全性，但是這并不完全代表中藥服用后就沒(méi)有不適的反應(yīng)。如果在開具治療方劑時(shí)，所配伍的中藥種類較多或者是時(shí)間、劑量等使用不當(dāng)就容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)用藥后的不良反應(yīng)。這不僅會(huì)對(duì)身體造成一定的影響，還會(huì)使藥物的功效發(fā)揮不足，從而延長(zhǎng)了患者的治療時(shí)間，增加了患者額外的痛苦[1]。所以在中藥房的管理中有必要對(duì)中藥藥學(xué)的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行改善，因此筆者將藥師藥學(xué)干預(yù)應(yīng)用在進(jìn)行中藥治療的患者中，并采用分組對(duì)比的方式進(jìn)行其效果研究。

一、資料與方法

1.一般資料

100例在某醫(yī)院采用中藥治療的患者，病例收集年限是整個(gè)2020年度。隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組50例，男20例，女30例，年齡22歲到68歲，均值（45.4±1.4）歲，觀察組50例，男22例，女28例，年齡20歲到69歲，均值（44.3±1.5）歲，通過(guò)對(duì)比兩組的個(gè)人資料無(wú)較大差異（P>0.05）。

2.方法

將常規(guī)中藥用藥干預(yù)應(yīng)在對(duì)照組。觀察組采用中藥藥師藥學(xué)干預(yù)：（1）組建藥師藥學(xué)干預(yù)小組，組長(zhǎng)由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富以及工作年限較高的中藥師擔(dān)任。組長(zhǎng)定期組織組員參加中藥知識(shí)的有關(guān)培訓(xùn)，來(lái)促進(jìn)護(hù)理人員以及藥師等人員業(yè)務(wù)能力以及綜合素質(zhì)的增強(qiáng)。（2）藥品采購(gòu)流程優(yōu)化。對(duì)中藥材的整體采購(gòu)流程進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督來(lái)確保藥材質(zhì)量的提升。在藥品的日常保存中以及發(fā)放過(guò)程應(yīng)該進(jìn)行監(jiān)管，可以采取雙人核對(duì)制度來(lái)確保核對(duì)的準(zhǔn)確性。對(duì)庫(kù)存的藥品定期檢查，查看是否具有過(guò)期以及變質(zhì)、損壞、庫(kù)存不足等情況，并及時(shí)進(jìn)行替換和補(bǔ)充。（3）藥品走向系統(tǒng)優(yōu)化。對(duì)藥品的走向系統(tǒng)以及走向流程進(jìn)行整改和優(yōu)化，便于在有所需要時(shí)可以快速準(zhǔn)確的對(duì)藥品的去向進(jìn)行查詢，及時(shí)與患者進(jìn)行聯(lián)系[2]。（4）強(qiáng)化監(jiān)督。發(fā)藥時(shí)告訴患者不要擅自調(diào)整劑量以及更改用藥時(shí)間，避免因?yàn)樘幏礁亩鴮?dǎo)致患者出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)。針對(duì)藥物處方配伍錯(cuò)誤，或者是劑量不足或增多的情況，應(yīng)該進(jìn)行相關(guān)人員處罰。（5）藥物配伍干預(yù)。藥物配伍來(lái)發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)是中藥配方的主要作用之一，從而發(fā)揮藥物的協(xié)同效果。但是藥材的種類以及性質(zhì)均具有差別，所以在藥物使用的過(guò)程中應(yīng)該對(duì)相克以及藥物的毒性進(jìn)行明確，對(duì)藥物的兼容性進(jìn)行評(píng)估，并進(jìn)行相關(guān)藥物劑量或者是種類調(diào)整來(lái)中和藥物的毒性[3]。（6）煎煮方法干預(yù)。將中藥的煎煮方法、煎煮時(shí)間以及煎煮火候等方面的內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的說(shuō)明，并且將服用藥物過(guò)程中所需要的禁忌癥以及具體服用時(shí)間和注意事項(xiàng)等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)告知。確保藥物可以發(fā)揮良好的效果。

3.觀察指標(biāo)

觀察兩組患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)，用±和%表示計(jì)量和計(jì)數(shù)資料，用t、X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.不良反應(yīng)

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P<0.05）。見表1.

三、討論

中醫(yī)治療始終是我國(guó)的瑰寶，其有效性也經(jīng)過(guò)了歷史的印證。而近年來(lái)隨著中醫(yī)應(yīng)用率的不斷升高以及各種科技性的中藥制備儀器的應(yīng)用，這導(dǎo)致在患者用藥過(guò)程中也逐漸顯現(xiàn)出不足之處，其中就包括用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率上升。不良反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致患者的身體健康受到影響，延長(zhǎng)治療的時(shí)間。所以減少中藥患者的不良反應(yīng)以及增強(qiáng)中藥的合理使用性在臨床中具有重要的意義。以往臨床中所采用的中藥方面的管理主要是在接收到藥物處方之后進(jìn)行藥師進(jìn)行簡(jiǎn)單的核對(duì)就進(jìn)行相應(yīng)的藥物分配，在藥物的使用幫助上也略顯不足，管理方式略顯單一且具有諸多的缺陷，導(dǎo)致患者發(fā)生不合理用藥或者是錯(cuò)誤用藥、不良反應(yīng)等等風(fēng)險(xiǎn)提升，在降低預(yù)期效果的同時(shí)還影響患者的身體健康、也會(huì)增加醫(yī)患糾紛的發(fā)生。隨著醫(yī)療服務(wù)制度的不斷變革，以患者的為中心的服務(wù)理念在各個(gè)醫(yī)療學(xué)科中被廣泛的執(zhí)行。所以在藥房的中藥管理中也應(yīng)該將這一理念進(jìn)行有效的實(shí)施，爭(zhēng)取減少患者的不良反應(yīng)，使患者更快的好轉(zhuǎn)。中藥的種類繁多，在進(jìn)行配伍治療時(shí)極有可能會(huì)出現(xiàn)用藥不合理等情況。筆者分析導(dǎo)致中藥患者不良反應(yīng)的發(fā)生因素包括以下方面：有些藥物的本身就自帶毒性，如朱砂、草烏等，如果使用不當(dāng)就很有可能會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)的出現(xiàn)[4]。并且藥物的服用劑量不對(duì)或者是使用的時(shí)間與機(jī)體功能相沖突也會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。所以在為患者進(jìn)行藥物的配比時(shí)，應(yīng)注意劑量是否合理。合理的劑量可以對(duì)具有毒性的藥物進(jìn)行減毒或者是中和合來(lái)降低不良反應(yīng)的發(fā)生。合理的配伍是中藥的特色之一，可以使治療效果強(qiáng)化。但是有些藥物具有肝腎毒性，如果配伍不當(dāng)，則會(huì)對(duì)患者的肝腎產(chǎn)生損傷，引起不良反應(yīng)。在本研究中筆者為了改善不良反應(yīng)的發(fā)生將藥師藥學(xué)干預(yù)用于中藥治療的患者中，其干預(yù)內(nèi)容包括建立藥師藥學(xué)干預(yù)小組并進(jìn)行定期的培訓(xùn)來(lái)增加護(hù)理人員以及藥師的業(yè)務(wù)能力，同時(shí)進(jìn)行藥品采購(gòu)流程、藥品走向系統(tǒng)以及藥品監(jiān)督環(huán)節(jié)的優(yōu)化、進(jìn)行藥物配伍以及煎煮方法的干預(yù)，來(lái)使中藥的質(zhì)量得以確保并進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的管理，從而增強(qiáng)用藥的安全性和療效。而研究結(jié)果顯示，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P<0.05）。

由此可見，藥師藥學(xué)干預(yù)用于中藥治療的患者中有助于患者用藥安全性的提升，減少不良反應(yīng)，使患者能夠更快康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙慶國(guó)，朱紅，張曉云.我院肝病患者輔助用藥藥學(xué)干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè)，2019，016（002）：104-107.

[2]楊玉琴，陳斌，張曉明，等.臨床藥師持續(xù)性干預(yù)對(duì)醫(yī)院丙氨酰谷氨酰胺臨床合理應(yīng)用的作用和效果[J].安徽醫(yī)藥，2019，23（3）：4.

[3]鄺植雄，鄺宇華，李美正，等.藥師促進(jìn)臨床合理應(yīng)用中藥注射劑實(shí)踐[J].實(shí)用藥物與臨床，2019，22（2）：5.

[4]劉洋，范崢，車曉平，等.中藥臨床藥師在重癥醫(yī)學(xué)科藥學(xué)實(shí)踐模式的探討[J].中國(guó)藥師，2019，22（4）：4.