針灸治療腰間盤突出的研究進(jìn)展

林昱達(dá) 丁俊嶺

摘要：腰椎間盤突出癥是一種常見骨科疾病，該病的發(fā)生與發(fā)展和人們生活習(xí)慣存在極大的關(guān)系。該病主要癥狀表現(xiàn)是腰間盤纖維環(huán)破裂髓核突出，若長期持續(xù)這一現(xiàn)象會(huì)對(duì)硬囊膜與神經(jīng)根部造成壓迫，繼而誘發(fā)腰痛與坐骨神經(jīng)痛等不適癥狀。我國的腰椎間盤突出癥發(fā)病率比較高，所以患者的治療需求較高。中醫(yī)針灸療法是常用中醫(yī)外治法，可在腰椎間盤突出癥治療中發(fā)揮一定效果。本文主要分析該法用于腰椎間盤突出癥治療的效果。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出癥;中醫(yī)針灸;骨科

【中圖分類號(hào)】R245 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）13--01

腰椎間盤突出癥屬于骨科慢性病，發(fā)病人群無明顯年齡特點(diǎn)，疾病發(fā)生與患者的生活習(xí)慣、自身職業(yè)息息相關(guān)。疾病發(fā)生早期，癥狀表現(xiàn)并不明顯，容易被患者忽視。在疾病發(fā)展到一定程度后，患者會(huì)有明顯疼痛癥狀發(fā)生，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。前往醫(yī)院確診疾病后，多結(jié)合患者病情嚴(yán)重程度給予治療，藥物治療與手術(shù)治療是常用方案。但藥物治療只能緩解疼痛癥狀，控制炎癥水平，并不能解除壓迫，治標(biāo)不治本[1]。手術(shù)治療可解除壓迫，緩解癥狀，改善腰椎功能，但具有較大創(chuàng)傷性，且醫(yī)療費(fèi)用較高，部分患者無法接受[2]?；诖?，臨床積極探究新的治療方案，中醫(yī)針灸成為該病的新選擇。

一.毫針針刺療法

對(duì)腰椎間盤突出癥患者實(shí)施毫針針刺療法時(shí)，多通過中醫(yī)辨證與中醫(yī)辨病，結(jié)合確診結(jié)果在患者的病變近端、遠(yuǎn)端選擇相應(yīng)穴位進(jìn)行針灸治療。近端取穴針灸，可有效改善患者的局部血液循環(huán)，發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀的目的[3]?？蓪?duì)局部炎癥區(qū)域造成直接刺激，可有效減輕或是消除患者神經(jīng)根炎癥水腫。聯(lián)合遠(yuǎn)端辨證取穴，可有效解除痙攣癥狀，松弛病變部位肌肉，加強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用，改善人體全身癥狀。臨床進(jìn)行針刺治療時(shí)，多患選擇大腸腧穴、腎俞穴、環(huán)跳穴、夾脊穴穴、關(guān)元俞穴、足三里穴、陽陵泉穴等。有調(diào)查[4]指出，確診腰椎間盤突出癥后，明確患者的法并不為L5/S1，并進(jìn)行相應(yīng)毫針針刺治療，持續(xù)治療30d，患者的疼痛癥狀消失，腰椎受限現(xiàn)象顯著緩解。

二.灸法

灸法是毫針療法與艾灸聯(lián)合后的總稱，聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮顯著的活血散瘀、疏通經(jīng)絡(luò)功效，適合在瘀滯型與寒濕型腰椎間盤突出癥患者治療中應(yīng)用?；颊卟捎镁姆ㄖ委熎陂g，其中毫針療法與上段方法一致，但同時(shí)需聯(lián)合患者累及患肢的太陽經(jīng)穴與少陽經(jīng)穴，然后應(yīng)用艾條循著經(jīng)絡(luò)進(jìn)行灸治[5]。有調(diào)查研究指出，在腰椎間盤突出癥患者的太溪穴、腎俞穴應(yīng)用補(bǔ)法，在環(huán)跳穴應(yīng)用三寸毫針直刺，快速進(jìn)針后實(shí)施提插捻轉(zhuǎn)手法，直至患者產(chǎn)生通電樣感受并朝患側(cè)放射到小腿部位，然后應(yīng)用兩寸毫針快速直刺患者的陽陵泉穴、委中穴、夾脊穴以及懸鐘穴等，實(shí)施提插捻轉(zhuǎn)手法，得氣后在腎俞穴與太溪穴針柄裝上艾條，持續(xù)30min艾灸，可有效治療患者，治療有效率達(dá)到92.3%。

三.電針療法

電針也是腰椎間盤突出癥常用治療方法，在針灸得氣后連接脈沖電流，促使電流在經(jīng)絡(luò)穴位上作用，可進(jìn)一步發(fā)揮顯著的刺激作用，緩解患者的疼痛癥狀，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)與調(diào)節(jié)氣血的功效[8]。在應(yīng)用電針療法時(shí)，將陽陵泉穴、環(huán)跳穴、足三里穴、委中穴與昆侖穴等作為主要針灸穴位，可獲得更理想的治療效果。有研究指出，在常規(guī)取穴的基礎(chǔ)上聯(lián)用夾脊穴電針深刺，相較于單用常規(guī)取穴電針治療，持續(xù)治療2療程后患者的治愈率并無顯著差異，但疼痛緩解情況存在顯著差異。也有研究[10]指出，為對(duì)照組患者提供腰夾脊穴、委中穴、陽陵泉穴以及伏兔穴常規(guī)針刺治療，電針組患者則在俯臥位基礎(chǔ)上直刺腰夾脊穴2.5-3.0寸，配穴陽陵泉穴、伏兔穴、委中穴，結(jié)合配穴標(biāo)準(zhǔn)深度進(jìn)行針刺，得氣后與電針儀進(jìn)行連接，應(yīng)用斷續(xù)波，逐步增強(qiáng)電流強(qiáng)度，持續(xù)治療30分鐘，連續(xù)治療20d，電針組的愈顯率80.0%顯著大于對(duì)照組66.4%，可見電針治療效果理想。

四.結(jié)束語

確診腰椎間盤突出癥后給予針灸治療，可有效疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，緩解疼痛。

參考文獻(xiàn)：

[1] ?張喜云. 分析腰間盤突出癥采用桂枝白術(shù)附子湯聯(lián)合針灸治療的臨床效果[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（52）：220，243.

[2] 曾冠楠，諶少穎，李鳳新，等. 溫針灸結(jié)合三維牽引對(duì)腰間盤突出癥患者脊柱穩(wěn)定性及ODI指數(shù)的影響[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2021，30（1）：46-47.

[3] CHOTETAWAN TANAVALEE， WORAWAT LIMTHONGKUL， WICHARN YINGSAKMONGKOL， et al. A comparison between repeat discectomy versus fusion for the treatment of recurrent lumbar disc herniation： Systematic review and meta-analysis[J]. Journal of clinical neuroscience： official journal of the Neurosurgical Society of Australasia，2019，66202-208.

[4] TIAN， QING-HUA， LIU， ZHONG-JUN， LIU， HEI-FEI， et al. Safety and Efficacy of Percutaneous Lumbar Discectomy and Percutaneous Disc Cementoplasty for Painful Lumbar Disc Herniation in Patients over 60 Years[J]. Journal of vascular and interventional radiology： JVIR，2019，30（6）：894-899.

[5] 旋菲，張文龍，旋靜，等. 可增強(qiáng)止痛功效的載藥針灸針治療腰間盤突出癥疼痛患者30例的臨床研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（86）：194-195.

作者簡介：林昱達(dá)，男，1990年10月出生，籍貫吳川，研究方向針灸推拿，學(xué)歷碩士，中醫(yī)科醫(yī)師。