瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療對冠心病患者的臨床效果及對心功能的作用探討

（鳳城市中心醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

冠心病是一種常見的心臟病，由于冠狀動脈的血管生成性動脈粥樣硬化病變導(dǎo)致血管腔阻塞或狹窄所致，在病情惡化后，具有不同程度的心律失常，甚至心肌梗死和心力衰竭[1]。本研究選擇我院100例2017年1月至2018年1月冠心病患者。隨機分組，單一的曲美他嗪藥物治療組采取曲美他嗪治療，曲美他嗪+瑞舒伐他汀治療組則采取曲美他嗪+瑞舒伐他汀治療。比較兩組冠心病療效；心功能改善兩級的時間、住院的時間；治療前后患者左室射血分?jǐn)?shù)、舒張末期以及收縮末期的心內(nèi)徑；不良作用，分析了瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療對冠心病患者的臨床效果及對心功能的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院100例2017年1月至2018年1月冠心病患者。隨機分組，其中，單一的曲美他嗪藥物治療組年齡41～71（57.25±2.21）歲。男女分別32例和18例。冠心病病程1～24年，平均（13.11±1.65）年。曲美他嗪+瑞舒伐他汀治療組年齡41～72（57.78±2.67）歲。男女分別31例和19例。冠心病病程1～24年，平均（13.25±1.11）年。單一的曲美他嗪藥物治療組、曲美他嗪+瑞舒伐他汀治療組資料有可比性。

1.2 方法：單一的曲美他嗪藥物治療組采取曲美他嗪治療，每次服用20 mg，每天服用3次，治療4周。曲美他嗪+瑞舒伐他汀治療組則采取曲美他嗪+瑞舒伐他汀治療。在單一的曲美他嗪藥物治療組基礎(chǔ)上給予瑞舒伐他汀治療，每次服用10 mg，睡前服用1次，治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組冠心病療效；心功能改善兩級的時間、住院的時間；治療前后患者左室射血分?jǐn)?shù)、舒張末期以及收縮末期的心內(nèi)徑；不良作用。顯效：左室射血分?jǐn)?shù)、舒張末期以及收縮末期的心內(nèi)徑接近正常，癥狀體征消失；有效：左室射血分?jǐn)?shù)、舒張末期以及收縮末期的心內(nèi)徑改善，病情改善50%以上；無效：疾病改善的程度低于50%。療效=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：SPSS16.0版本軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗，P＜0.05說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩組心功能改善兩級的時間、住院的時間對比（±s）

表1 兩組心功能改善兩級的時間、住院的時間對比（±s）

2.1 效果：曲美他嗪+瑞舒伐他汀治療組顯效40例，有效10例，無效0例，總有效率100%；單一的曲美他嗪藥物治療組顯效11例，有效20例，無效9例，總有效率82%。

2.2 左室射血分?jǐn)?shù)、舒張末期以及收縮末期的心內(nèi)徑：治療前單一的曲美他嗪藥物治療組、曲美他嗪+瑞舒伐他汀治療組左室射血分?jǐn)?shù)、舒張末期以及收縮末期的心內(nèi)徑比較，P＞0.05；治療后曲美他嗪+瑞舒伐他汀治療組左室射血分?jǐn)?shù)、舒張末期以及收縮末期的心內(nèi)徑變化幅度更大，P＜0.05。其中，治療前單一的曲美他嗪藥物治療組左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)分別是（46.14±1.58）mm、（64.89±3.18）mm、（37.14±0.31）%，治療后分別是（41.67±1.22）mm（51.48±2.11）mm（46.56±0.43）%。治療前曲美他嗪+瑞舒伐他汀治療組左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)分別是（46.25±1.21）mm、（64.52±3.28）mm、（37.53±0.35）%，治療后分別是（34.34±1.11）mm、（41.15±2.11）mm、（52.61±0.67）%。

2.3 心功能改善兩級的時間、住院的時間：曲美他嗪+瑞舒伐他汀治療組心功能改善兩級的時間、住院的時間和單一的曲美他嗪藥物治療組比較有優(yōu)勢，P＜0.05，曲美他嗪+瑞舒伐他汀治療組心功能改善兩級的時間、住院的時間分別是（5.12±1.45）d、（8.13±1.56）d，而單一的曲美他嗪藥物治療組心功能改善兩級的時間、住院的時間分別是（6.68±1.56）d、（10.12±2.21）d。見表1。.

2.4 不良作用：曲美他嗪+瑞舒伐他汀治療組和單一的曲美他嗪藥物治療組不良作用相似，P＞0.05，其中，單一的曲美他嗪藥物治療組有1例胃腸道反應(yīng)，1例頭暈頭痛以及1例乏力。曲美他嗪+瑞舒伐他汀治療組有1例胃腸道反應(yīng)，1例頭暈頭痛以及1例失眠。

3 討 論

近年來，冠心病患者人數(shù)逐年增加，已成為人類健康的主要威脅[3]。冠心病患者多為老年人，這是由冠狀動脈血管源性動脈粥樣硬化病變引起的，其引起血管腔阻塞或狹窄，導(dǎo)致心肌疾病引起的心肌缺氧，缺血或壞死[4]。冠心病的一個重要原因是高脂血癥。高脂血癥情況下，患者血液黏度的變化導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。瑞舒伐他汀是他汀類藥物的常見代表之一，瑞舒伐他汀在抑制限速酶在膽固醇合成中的作用方面是有效的，其可調(diào)脂、抗炎和改善內(nèi)皮細(xì)胞功能，預(yù)防血栓形成。而曲美他嗪是一種調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞代謝的新藥，曲美他嗪可確保心肌細(xì)胞的正常代謝并穩(wěn)定細(xì)胞內(nèi)環(huán)境，發(fā)揮良好抗炎抗氧化、調(diào)脂、改善心功能等作用[5-10]。本研究中，單一的曲美他嗪藥物治療組采取曲美他嗪治療，曲美他嗪+瑞舒伐他汀治療組則采取曲美他嗪+瑞舒伐他汀治療。結(jié)果顯示，曲美他嗪+瑞舒伐他汀治療組顯效40例，有效10例，無效0例，總有效率100%；單一的曲美他嗪藥物治療組顯效11例，有效20例，無效9例，總有效率82%。治療前單一的曲美他嗪藥物治療組、曲美他嗪+瑞舒伐他汀治療組左室射血分?jǐn)?shù)、舒張末期以及收縮末期的心內(nèi)徑比較，P＞0.05；治療后曲美他嗪+瑞舒伐他汀治療組左室射血分?jǐn)?shù)、舒張末期以及收縮末期的心內(nèi)徑變化幅度更大，P＜0.05。其中，治療前單一的曲美他嗪藥物治療組左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)分別是（46.14±1.58）mm、（64.89±3.18）mm、（37.14±0.31）%，治療后分別是（41.67±1.22）mm、（51.48±2.11）mm、（46.56±0.43）%。治療前曲美他嗪+瑞舒伐他汀治療組左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)分別是（46.25±1.21）mm、（64.52±3.28）mm、（37.53±0.35）%，治療后分別是（34.34±1.11）mm、（41.15±2.11）mm、（52.61±0.67）%。曲美他嗪+瑞舒伐他汀治療組心功能改善兩級的時間、住院的時間和單一的曲美他嗪藥物治療組比較有優(yōu)勢，P＜0.05，曲美他嗪+瑞舒伐他汀治療組心功能改善兩級的時間、住院的時間分別是（5.12±1.45）d、（8.13±1.56）d，而單一的曲美他嗪藥物治療組心功能改善兩級的時間、住院的時間分別是（6.68±1.56）d、（10.12±2.21）d。曲美他嗪+瑞舒伐他汀治療組和單一的曲美他嗪藥物治療組不良作用相似，P＞0.05，其中，單一的曲美他嗪藥物治療組有1例胃腸道反應(yīng)，1例頭暈頭痛以及1例乏力。曲美他嗪+瑞舒伐他汀治療組有1例胃腸道反應(yīng)，1例頭暈頭痛以及1例失眠。

綜上所述，曲美他嗪+瑞舒伐他汀治療冠心病效果好，可有效改善心功能和縮短治療時間，無明顯不良反應(yīng)，安全性高。