“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)護(hù)理在腎移植患者中的價(jià)值

黃則勇 沈如芬 張萍 程艷 方凱

[摘要] 目的 探討對(duì)腎移植患者使用“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)護(hù)理的效果。 方法 收集2017年1月至2020年8月42例腎移植患者，根據(jù)編號(hào)分組，研究組21例，采用“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)護(hù)理，對(duì)照組21例，采用傳統(tǒng)護(hù)理，對(duì)兩組患者依從性、術(shù)后生活質(zhì)量、并發(fā)癥、SAS、SDS評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，以及評(píng)價(jià)兩組護(hù)理滿意度，肌酐、尿素氮水平。 結(jié)果 研究組依從性（90.48%）高于對(duì)照組（P<0.05），術(shù)后生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P<0.05），并發(fā)癥、SAS（23.37±4.12）分和SDS（26.98±5.12）分均降低（P<0.05），護(hù)理滿意度（95.24%）高于對(duì)照組（P<0.05），肌酐（102.36±25.53）μmol /L、尿素氮（4.06±1.14）mmol/L改善均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)腎移植患者使用“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)護(hù)理可以改善患者腎臟功能，改善患者術(shù)后的不良情緒，提高患者用藥、治療、護(hù)理的依從性，降低患者移植后的并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量，護(hù)理效果顯著，進(jìn)而通過(guò)優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，患者對(duì)護(hù)理得滿意度提高，醫(yī)患關(guān)系友好，具有臨床應(yīng)用的價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 腎移植;“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)護(hù)理;肌酐;尿素氮;護(hù)理滿意度;生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.6? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2021）31-0161-04

[Abstract] Objective To explore the effect of "Internet +" continuous nursing for the patients undergoing kidney transplant. Methods From January 2017 to August 2020，a total of 42 patients undergoing kidney transplant were collected， numbered and grouped. 21 cases in the study group were given "Internet +" continuous nursing， and 21 cases in the control group was given conventional nursing. The patients′ compliance， postoperative quality of life， complications， SAS and SDS scores were compared between the two groups， and the nursing satisfaction， creatinine and urea nitrogen levels were evaluated in both groups. Results Compared with the control group， in the study group， the compliance was 90.48%（P<0.05），the postoperative quality of life was excellent（P<0.05），complications，SAS （23.37±4.12）points， and SDS （26.98±5.12）points were reduced（P<0.05）， nursing satisfaction was 95.24%（P<0.05）， and creatinine （102.36±25.53）μmol/L and urea nitrogen （4.06±1.14） mmol/L were improved （P<0.05）. Conclusion The use of "Internet +" continuous nursing for patients undergoing kidney transplant can improve patients' kidney function， improve the patient′s postoperative negative mood， and improve the patient′s compliance with medication， treatment，and nursing.It can also reduce the complications of patients after transplantation， improve the quality of life，and has significant nursing effects. Furthermore，through high-quality services，patients′ satisfaction with nursing care is improved，and the doctor-patient relationship is friendly. Therefore， this method has a clinical application value.

[Key words] Kidney transplant; "Internet +" continuous nursing; Creatinine; Urea nitrogen; Nursing satisfaction; Quality of life

腎臟移植是對(duì)于治療終末期腎病的治療方法[1]。終末期腎病就是因?yàn)槟I臟的各種原因引起的疾病導(dǎo)致腎功能衰竭以后，是一個(gè)替代的療法[2]，最容易引起腎臟功能衰竭的應(yīng)該是內(nèi)科的慢性腎炎、糖尿病代謝性疾病、多囊腎，還有免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫癜[3]。這些疾病導(dǎo)致腎功能衰竭以后，到了慢性腎功能不全尿毒癥期，它的治療方式是血液透析治療，另一個(gè)方式就是腎臟移植[4]，腎臟移植后需要進(jìn)行免疫治療，出院后由于各種原因?qū)е乱缽男缘?，不配合后續(xù)的治療護(hù)理，進(jìn)而導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生等各種問(wèn)題，影響生活質(zhì)量和生存率[5]，本研究探討對(duì)腎移植患者使用“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月至2020年8月收集42例腎移植患者，根據(jù)編號(hào)分組，研究組21例，43～78歲，平均（60.23±8.91）歲，男8例，女13例。對(duì)照組21例，43～78歲，平均（59.94±9.02）歲，男11例，女10例。兩組年齡、性別比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者皆簽署知情同意書，經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：均為腎移植患者，配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：不配合研究者、精神疾病者[6]。

1.2 方法

研究組：采用“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)護(hù)理，在院內(nèi)時(shí)進(jìn)行傳統(tǒng)的護(hù)理，包括健康教育、心理、飲食、并發(fā)癥、康復(fù)等護(hù)理。并且將患者的資料全部錄入到電腦里，包括患者的基本資料，入院后的治療、護(hù)理過(guò)程，及出院后何時(shí)復(fù)診，何時(shí)進(jìn)行換藥，出院后如何進(jìn)行有效的護(hù)理等，患者和醫(yī)護(hù)人員均可以登錄系統(tǒng)查詢患者的資料，可以提醒患者出院后如何進(jìn)行護(hù)理。建立與患者之間的微信群或微信公眾號(hào)，微信號(hào)和互聯(lián)網(wǎng)由專業(yè)的人員負(fù)責(zé)，患者出現(xiàn)問(wèn)題可以得到及時(shí)和專業(yè)的解答。對(duì)需要復(fù)診和用藥的患者進(jìn)行提醒，隨時(shí)與患者溝通患者的情況，及時(shí)、不定時(shí)的上門進(jìn)行家訪，掌握患者的病情、心理等情況，由于患者腎移植后免疫力低，應(yīng)注意感染的發(fā)生，有任何癥狀，及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通。指導(dǎo)患者出院后如何進(jìn)行飲食和康復(fù)運(yùn)動(dòng)。

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)護(hù)理，患者在醫(yī)院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行疾病的相關(guān)的健康教育、心理護(hù)理、飲食、并發(fā)癥、康復(fù)等護(hù)理，出院后，發(fā)放宣傳冊(cè)，及對(duì)患者出院后后的注意事項(xiàng)進(jìn)行強(qiáng)調(diào)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者依從性（根據(jù)是否遵醫(yī)囑，對(duì)患者的依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)）[7]、術(shù)后生活質(zhì)量（使用SF-36量表，對(duì)患者的生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康8項(xiàng)進(jìn)行評(píng)分，換算為百分制，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高）[8]、并發(fā)癥（肺部感染、靜脈血栓、褥瘡、尿路感染、血液感染、腹腔感染、傷口感染）、SAS（焦慮評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低焦慮越輕）[9]、SDS（抑郁評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低抑郁越輕）[10]評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，以及評(píng)價(jià)兩組護(hù)理滿意度，肌酐、尿素氮水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組依從性比較

研究組依從性（90.48%）高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組肌酐、尿素氮水平比較

與對(duì)照組相比，研究組護(hù)理后肌酐為（102.36±25.53）μmol/L、尿素氮為（4.06±1.14）mmol/L更優(yōu)（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組并發(fā)癥比較

研究組肺部感染、靜脈血栓、褥瘡、尿路感染、血液感染、腹腔感染、傷口感染等并發(fā)癥低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組SAS和SDS評(píng)分比較

研究組護(hù)理后SAS為（23.37±4.12）分、SDS為（26.98±5.12）分，均低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表4。

2.5 兩組生活質(zhì)量比較

與對(duì)照組相比，研究組生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康等生活質(zhì)量更高（P<0.05）。見(jiàn)表5。

2.6 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理總滿意度（95.24%）高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表6。

3 討論

由于社會(huì)老齡化、飲食問(wèn)題、壓力增大等原因?qū)е履I臟疾病的發(fā)病率越來(lái)越高[11]，常見(jiàn)的腎臟疾病有糖尿病腎病、急性腎小球腎炎、腎結(jié)石、尿毒癥、腎臟腫瘤等[12]。這些腎病如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行有效的控制，隨著病情的發(fā)展，會(huì)發(fā)展成終末期的腎病，這時(shí)就需要進(jìn)行腎移植的治療，否則會(huì)導(dǎo)致患者死亡。腎移植就是常說(shuō)的換腎，就是指將健康供者的腎臟，移植給有腎臟病變并喪失腎臟功能的患者的治療方法[13]。腎移植是治療終末期腎臟疾病最理想的治療方法[14]。腎移植因其供腎不同可以分為自體腎移植、同種異體腎移植和異種腎移植，習(xí)慣上把同種異體腎移植簡(jiǎn)稱為腎移植[15]。腎移植后需要繼續(xù)服用抗排斥的藥物，這時(shí)由于患者免疫力低下如果不及時(shí)進(jìn)行護(hù)理，會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，增加移植后的死亡率[16]。

隨著科技的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)已經(jīng)在臨床護(hù)理中廣泛應(yīng)用，常規(guī)的護(hù)理由于護(hù)理主動(dòng)性差，針對(duì)性弱等問(wèn)題，已經(jīng)不能滿足臨床的需求。本次研究中，使用“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)護(hù)理，觀察組護(hù)理滿意度為95.24%，SAS為（23.37±4.12）分和SDS為（26.98±5.12）分，并發(fā)癥為9.52%，肌酐為（102.36±25.53）μmol/L、尿素氮為（4.06±1.14）mmol/L，依從性為90.48%?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”延續(xù)護(hù)理可以改善患者的腎功能，促進(jìn)病情康復(fù)，并且降低并發(fā)癥，改善患者的負(fù)面情緒，提高生活質(zhì)量和依從性。“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)護(hù)理是將互聯(lián)網(wǎng)和連續(xù)護(hù)理進(jìn)行結(jié)合，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、微信等功能，對(duì)患者進(jìn)行有效的出院后護(hù)理[17]，在互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)中對(duì)患者的資料進(jìn)行詳細(xì)的錄入，并且將醫(yī)囑中出院后的護(hù)理方法進(jìn)行詳細(xì)的登記，以便醫(yī)護(hù)人員和患者可以隨時(shí)、快速的找到相關(guān)信息。并且通過(guò)微信隨時(shí)了解患者的病情，以及解答患者的問(wèn)題，可以進(jìn)行具有針對(duì)性的解答和護(hù)理。由于移植后患者對(duì)疾病的恐懼、擔(dān)心等，常會(huì)引起負(fù)面情緒，而不良的情緒不利于疾病的康復(fù)[18-19]，因此醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)進(jìn)行家訪，對(duì)患者的心理、飲食、用藥等進(jìn)行面對(duì)面的講解，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，按時(shí)用藥，有問(wèn)題立即到醫(yī)院復(fù)診等，幫助患者改善負(fù)面情緒，提高生活質(zhì)量，同時(shí)也能減少并發(fā)癥的發(fā)生?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”延續(xù)護(hù)理利用了互聯(lián)網(wǎng)科技，與時(shí)俱進(jìn)，具有先進(jìn)性、針對(duì)性、全面性，以患者為本[20]，通過(guò)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理提高護(hù)理效果，促進(jìn)患者的病情康復(fù)，改善生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)腎移植患者使用“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)護(hù)理可以改善患者腎臟功能，改善其術(shù)后的不良情緒，提高患者用藥、治療、護(hù)理的依從性，降低患者移植后的并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量，護(hù)理效果顯著，進(jìn)而通過(guò)優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，患者對(duì)護(hù)理得滿意度提高，醫(yī)患關(guān)系友好，具有臨床應(yīng)用的價(jià)值。

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（收稿日期：2020-11-08）