探討婦產(chǎn)科急危重癥患者的院前急救及護(hù)理的方法

劉石朋，張亞南

（河南省漯河市第二人民醫(yī)院，河南 漯河）

0 引言

院前急救是各急救服務(wù)中十分關(guān)鍵的構(gòu)成，對(duì)所有高?；颊弑M早進(jìn)行診治來(lái)說(shuō)無(wú)可或缺，不但可以挽回生命，還可以給院內(nèi)各治療力爭(zhēng)更多的時(shí)間。急危重癥孕產(chǎn)婦指的就是在進(jìn)行妊娠直到產(chǎn)后的42d 中因?yàn)槟骋辉蛭：Φ叫律鷥号c孕產(chǎn)婦自身安全的高危病癥，臨床中應(yīng)盡早對(duì)這類(lèi)患者開(kāi)展救治[1]。近幾年，婦產(chǎn)科急危重癥孕產(chǎn)婦逐步增多，其院前急救最后的質(zhì)量也愈加被注重。高效且科學(xué)的院前急救能夠最大限度地保障孕產(chǎn)婦、新生兒自身的健康[2]。本文對(duì)比分析了院前安全急救以及護(hù)理策略與常規(guī)護(hù)理對(duì)婦產(chǎn)科急危重癥孕產(chǎn)婦的作用與效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選出本院在2017 年6 月至2018 年6 月采用常規(guī)護(hù)理的48 例婦產(chǎn)科急危重癥孕產(chǎn)婦，將其作為A 組，另選出在此基礎(chǔ)之上采用院前安全急救以及護(hù)理策略的48 例婦產(chǎn)科急危重癥孕產(chǎn)婦，將其作為B 組。A 組中，孕產(chǎn)婦其年齡在21-31 歲之間，年齡均值（26±7.16）歲。B 組中，孕產(chǎn)婦其年齡在20-30 歲之間，年齡均值（25±6.00）歲。對(duì)比兩組各項(xiàng)臨床資料，其結(jié)果顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可深入研究。

1.2 方式

A 組：對(duì)孕產(chǎn)婦施予常規(guī)的護(hù)理：把孕產(chǎn)婦迅速地轉(zhuǎn)移至醫(yī)院，并隨時(shí)監(jiān)測(cè)其各身體情況與生命體征等。

B 組：對(duì)孕產(chǎn)婦施予院前安全急救以及護(hù)理策略：在醫(yī)院中構(gòu)建救治團(tuán)隊(duì)，隊(duì)員是具有充實(shí)經(jīng)驗(yàn)、身心素養(yǎng)都十分良好的醫(yī)護(hù)人員。合理地設(shè)定與配備各類(lèi)急救設(shè)施、藥物等。救治團(tuán)隊(duì)中所有隊(duì)員責(zé)任確定，分工細(xì)致，在接受了救治孕產(chǎn)婦通知的2min 中，全部隊(duì)員馬上出動(dòng)，團(tuán)隊(duì)參照危重癥孕產(chǎn)婦所具有的病癥、病情等，對(duì)其制訂出救治方法，尤其是在開(kāi)展救治時(shí)，要對(duì)孕產(chǎn)婦及其親屬開(kāi)展激勵(lì)與開(kāi)導(dǎo)，保障救治局面能夠維持穩(wěn)定。

（1）在對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行轉(zhuǎn)移期間的各類(lèi)護(hù)理：

①孕產(chǎn)婦在被轉(zhuǎn)移至救護(hù)車(chē)后，醫(yī)護(hù)人員要隨時(shí)監(jiān)測(cè)其心率、血壓、呼吸等相關(guān)情況，如果產(chǎn)生異常，要馬上加以解決，醫(yī)護(hù)人員間緊密進(jìn)行協(xié)作，保障救治、開(kāi)導(dǎo)、護(hù)理等所有工作都能夠順暢實(shí)施。

②在緊急開(kāi)展救治時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)孕產(chǎn)婦施予各類(lèi)正向方面的暗示，并對(duì)其實(shí)施心理方面的開(kāi)導(dǎo)，盡力減緩孕產(chǎn)婦所產(chǎn)生的焦躁、懼怕等情緒[3,4]。同時(shí)，在進(jìn)行救治期間，多激勵(lì)并撫慰孕產(chǎn)婦，引導(dǎo)其產(chǎn)生對(duì)抗病癥的自信心。

③急救團(tuán)隊(duì)中的醫(yī)護(hù)人員要增多與孕產(chǎn)婦的親屬開(kāi)展交談，對(duì)其解釋孕產(chǎn)婦的病癥、病情等，告訴親屬激勵(lì)孕產(chǎn)婦產(chǎn)生自信心，以減緩其各類(lèi)負(fù)性心理，在實(shí)施救治的全程中，醫(yī)護(hù)人員要維持親和、平靜的態(tài)度，讓孕產(chǎn)婦感悟到醫(yī)護(hù)人員所具有的溫暖及從容，防范其親屬產(chǎn)生各類(lèi)負(fù)性心理。

（2）對(duì)孕產(chǎn)婦各院前急救而得的結(jié)果實(shí)施處理：

①十分迅速地開(kāi)展準(zhǔn)備：救護(hù)車(chē)在接收了對(duì)急危重癥孕產(chǎn)婦開(kāi)展救治的通知后，馬上進(jìn)行啟動(dòng)，救治者在至現(xiàn)場(chǎng)期間，與孕產(chǎn)婦親屬開(kāi)展溝通，細(xì)心引導(dǎo)親屬對(duì)孕產(chǎn)婦施予簡(jiǎn)易的護(hù)理，比如，打開(kāi)衣服領(lǐng)口，防范呼吸受堵等；同時(shí)，還應(yīng)對(duì)親屬問(wèn)詢(xún)?cè)挟a(chǎn)婦所具有的身心狀態(tài)，比如，患病時(shí)間、各臨床癥狀與表現(xiàn)等。在急救車(chē)中，應(yīng)配備氧氣瓶、消毒設(shè)施等。

②對(duì)出血孕產(chǎn)婦進(jìn)行救治：救治團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)十分快速地找出孕產(chǎn)婦產(chǎn)生出血的關(guān)鍵因素，不管是由于子宮收縮乏力亦或是由于胎盤(pán)滯留而引發(fā)的，在明確后，都要馬上開(kāi)展人工剝離胎盤(pán)手術(shù)，輸注縮宮劑，并對(duì)子宮施予按摩，盡力減少失血總量[5，6]。其余隊(duì)員對(duì)孕產(chǎn)婦構(gòu)建數(shù)條靜脈通道，并最大限度地滿(mǎn)足其吸氧總量，減少各類(lèi)并發(fā)癥的產(chǎn)生。

③對(duì)產(chǎn)程延展孕產(chǎn)婦進(jìn)行救治：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)孕產(chǎn)婦的病情進(jìn)行評(píng)判。對(duì)于能夠進(jìn)行轉(zhuǎn)移的孕產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，應(yīng)先開(kāi)展各類(lèi)基本的護(hù)理，在實(shí)施轉(zhuǎn)移期間，隨時(shí)監(jiān)測(cè)其各身體情況與生命體征。對(duì)情況十分緊急的孕產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，要先對(duì)其施予消毒，并進(jìn)行接生。

④對(duì)各類(lèi)并發(fā)癥孕產(chǎn)婦進(jìn)行救治：對(duì)于產(chǎn)生先兆子癇的孕產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，要輔助其處于側(cè)臥位，以減少對(duì)腹腔大血管所帶來(lái)的壓迫，防范孕產(chǎn)婦產(chǎn)生誤吸；同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)遵照醫(yī)囑對(duì)孕產(chǎn)婦施予鎮(zhèn)定、解攣等方面的藥品。在孕產(chǎn)婦各生命體征與身體情況得到保證與監(jiān)護(hù)后，馬上轉(zhuǎn)移至醫(yī)院加以處理。

⑤對(duì)胎膜早破孕產(chǎn)婦進(jìn)行救治：急危重癥孕產(chǎn)婦較易產(chǎn)生胎膜早破，為此，醫(yī)護(hù)人員要馬上對(duì)其施予吸氧、抑宮等，如果產(chǎn)生臍帶脫垂，要馬上施予臍帶還納，同時(shí)，對(duì)孕產(chǎn)婦施予抗生素，防范引發(fā)感染，并轉(zhuǎn)移至醫(yī)院加以處理。

1.3 指標(biāo)觀察

1.3.1 總體滿(mǎn)意率

對(duì)比兩組孕產(chǎn)婦在護(hù)理后其總體滿(mǎn)意率，分?jǐn)?shù)總共100 分，十分滿(mǎn)意：總分即為90-100 分，滿(mǎn)意：總分即為60-89 分，不滿(mǎn)意：總分即為0-59 分；總體滿(mǎn)意率即為十分滿(mǎn)意率、滿(mǎn)意率相加而得到的總和。

1.3.2 護(hù)理效果

對(duì)比兩組孕產(chǎn)婦護(hù)理后的護(hù)理效果：治愈：孕產(chǎn)婦與其新生兒在得到救治后，都能夠存活，且沒(méi)有引發(fā)感染與其余并發(fā)癥；顯效：孕產(chǎn)婦與其新生兒在得到救治后，都能夠存活，且兩者情況都較為穩(wěn)定；好轉(zhuǎn)：孕產(chǎn)婦與其新生兒在得到救治后，都能夠存活，孕產(chǎn)婦產(chǎn)生了感染與其余并發(fā)癥；無(wú)效：孕產(chǎn)婦在得到救治后，各身體情況與生命體征并未正常，甚至是無(wú)法存活；總有效率即為治愈率、顯效率、好轉(zhuǎn)率相加而得到的總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究所收集的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件中，并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）代表。P＜0.05，表示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿(mǎn)意率比較

B 組在護(hù)理后其總體滿(mǎn)意率即為97.92%（47/48），優(yōu)于A 組的83.33%（40/48），P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 兩組總有效比較

B 組總有效率高于A 組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

對(duì)于急危重癥孕產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，對(duì)其實(shí)施救治的核心主要就包括了維護(hù)孕產(chǎn)婦與其新生兒本身的安全與健康[7]。所以，在開(kāi)展救治與護(hù)理期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)運(yùn)用更為科學(xué)且高效的救治對(duì)策。本研究的結(jié)果提示了以下的結(jié)論，B 組孕產(chǎn)婦在運(yùn)用院前安全急救以及護(hù)理策略后，其總體滿(mǎn)意率、護(hù)理效果，都優(yōu)于運(yùn)用常規(guī)護(hù)理的A 組孕產(chǎn)婦（P＜0.05）。由此證實(shí)，對(duì)于急危重癥孕產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，運(yùn)用院前安全急救以及護(hù)理策略，最后的效果十分良好。分析其原因，即：院前搶救就是給孕產(chǎn)婦打開(kāi)生命的通道，要醫(yī)護(hù)人員緊密開(kāi)展協(xié)作，并具有十分熟練的能力、充實(shí)的經(jīng)驗(yàn)、科學(xué)的救治進(jìn)程等，才可以給急危重癥孕產(chǎn)婦及其新生兒進(jìn)行救治力爭(zhēng)更多的時(shí)間[8，9]。醫(yī)護(hù)人員對(duì)孕產(chǎn)婦施予健康方面的宣講、心理方面的開(kāi)導(dǎo)等，均可以提升孕產(chǎn)婦的自信心。同時(shí)，高效且科學(xué)的院前急救與進(jìn)行轉(zhuǎn)移期間的護(hù)理，對(duì)于減退孕產(chǎn)婦對(duì)于分娩所產(chǎn)生的疼痛感、保障母嬰本身的健康來(lái)說(shuō)都十分關(guān)鍵。院前急救與護(hù)理所具有的高效性與科學(xué)性，可以增強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科急危重癥孕產(chǎn)婦的急救總成功率，防范各類(lèi)并發(fā)癥產(chǎn)生，并增強(qiáng)孕產(chǎn)婦對(duì)于護(hù)理所具有的總體滿(mǎn)意率。

總之，對(duì)于婦產(chǎn)科急危重癥孕產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，在運(yùn)用院前安全急救以及護(hù)理策略后，能夠促進(jìn)其護(hù)理最后的效果與質(zhì)量最大限度地得到增強(qiáng)，并提升患者對(duì)于護(hù)理的總體滿(mǎn)意率。