晉聰聰，商臨萍

1.山西醫(yī)科大學護理學院,山西030001；2.山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院

世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，預計到2050 年全世界60 歲及以上老年人口將增至20 億人[1]。我國國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，預計到2050 年我國65 歲以上老年人口將增至3.23 億人[2]，我國老齡化程度呈現(xiàn)日趨嚴峻態(tài)勢。國際阿爾茨海默病協(xié)會數(shù)據(jù)報告顯示，2018 年全球癡呆病人為5 000 萬例，而我國老年癡呆病人預計到2030 年將超過1 600 萬例[3]。隨著老年癡呆逐漸成為老年人群預期健康壽命的重大威脅，如何實現(xiàn)癡呆高危人群精準篩選與預防成為研究熱點。運動認知功能減退綜合征（motoric cognitive risk syndrome，MCR）[4]是一種以在非癡呆老年人群中同時存在步態(tài)緩慢和主觀認知功能減退為主要特征的癡呆前綜合征，可導致癡呆、跌倒、失能甚至死亡等不良健康結(jié)局風險增加[5-8]，是有效預測老年癡呆的新型綜合征[9-11]。最新流行病學數(shù)據(jù)表明，MCR 在60 歲及以上老年人群中的患病率為10%[12]，不同國家MCR 總體患病率為2%～18%[5-6,12-14]。目前，我國尚未廣泛開展MCR 的相關(guān)研究。本研究對老年人MCR 相關(guān)內(nèi)容進行綜述，旨在引起國內(nèi)護理人員對MCR 的重視，以實現(xiàn)對老年癡呆人群的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，發(fā)揮早期防治的關(guān)鍵作用，盡可能規(guī)避MCR 導致的各種不良風險，促進其正向預測作用的合理運用，為老年人群健康管理提供新路徑，同時為我國開展相關(guān)研究提供有益參考。

1 MCR 的概念

近年來，老年癡呆成為老年醫(yī)學領域研究熱點，研究者相繼開展老年MCR 相關(guān)研究，以期為老年癡呆早期篩查開發(fā)更為便捷的預警工具。目前，關(guān)于MCR的研究仍處于起步階段，尚未形成統(tǒng)一、標準的MCR定義，但被各學者使用較廣泛的定義為MCR 是一種在非癡呆老年人中同時存在步態(tài)緩慢和主觀認知功能障礙的綜合征，其中步態(tài)緩慢和主觀認知功能障礙均可作為老年癡呆發(fā)生的獨立預測因子[13]?，F(xiàn)有研究證實，MCR 包括慢步速（MCRv）、短步幅（MCRsl）、慢擺動時間（MCRsw）、高步幅變異性（MCRslv）和高擺動時間變異性（MCRswv）5 種亞型[15]，其中短步幅、慢擺動時間、高步幅變異性和高擺動時間變異性是利用交替的定量步態(tài)參數(shù)來定義不同MCR 亞型，且各MCR亞型之間不存在互斥性[13]。MCR 亞型對偶發(fā)性認知障礙有一定預測價值[16]，其早期篩查與精準干預不僅可作為延緩老年癡呆發(fā)生、發(fā)展的重要手段，也對控制老年人群跌倒、殘疾、死亡等相關(guān)不良健康結(jié)局發(fā)生風險具有重要意義。與輕度認知功能障礙相比，MCR 的診斷可以在臨床環(huán)境中實現(xiàn)便捷測量，無須煩瑣的檢查設備與程序，其在各類臨床環(huán)境中的可及性較高。公認的且被廣泛應用的MCR 診斷標準為同時滿足以下條件：①不存在癡呆診斷；②具備日常生活活動能力，如穿衣服、走路、洗澡、吃飯、上下床、上廁所等；③存在主觀認知功能下降及步速緩慢，其中，主觀認知功能下降須采用標準化評估問卷判定，步速緩慢則指速度低于同年齡及性別平均步速1 個標準差[8,16-20]。

2 MCR 的病理學機制

目前，MCR 病理學機制相關(guān)研究較少，MCR 發(fā)生、發(fā)展的潛在機制尚未明確。有研究者提出，MCR綜合征的病理生理學基礎與心血管疾病機制存在較強的相關(guān)性[21]。通過對MCR 與心血管疾病及其危險因素（CVDRF）的相關(guān)性實施定量評價發(fā)現(xiàn)，兩者之間存在顯著相關(guān)性；且研究結(jié)果顯示，心血管疾病危險因素與MCR 等癡呆前階段的相關(guān)性可能隨年齡增長而變化。與Sekhon 等[22]研究結(jié)果相似。由細胞因子介導的神經(jīng)炎癥在老年癡呆病人發(fā)病機制中起著關(guān)鍵作用[23]，鑒于MCR 與老年癡呆之間的密切關(guān)聯(lián)性，研究者開展了細胞因子基因變化在老年人MCR 患病率中作用的前瞻性研究，證實白介素10（IL-10）基因在老年人MCR 發(fā)病中的作用[24]。為了提高研究結(jié)果的可靠性及科學性，未來還應針對MCR 病理學機制相關(guān)問題進行深入研究。

3 MCR 的流行現(xiàn)狀

各國研究學者已進行部分MCR 流行病學現(xiàn)狀相關(guān)研究。現(xiàn)有研究報告顯示，全球老年人MCR 患病率約為10%[12]，不同國家MCR 患病率為2%～18%[5-8]。來自17 個國家，22 個隊列研究，包括26 802例60 歲及以上MCR 老年人的研究結(jié)果顯示，60 歲及以上老年人MCR 患病率約為6.52%[12]。目前,關(guān)于MCR 流行病學的研究主要集中在歐洲、美國、日本等地區(qū)，其中歐美地區(qū)MCR 流行病學研究主要集中在美國、加拿大、墨西哥等國家。整體而言，歐美地區(qū)老年人MCR 患病率為7.0%～16.8%，歐洲國家MCR 患病率約為8.0%[8]。Ayers 等[17]對美國和歐洲3 個隊列研究中65 歲以上的11 867 名參與者進行MCR 篩查，結(jié)果顯示，在基線檢查時有836 名（7.0%）受試者患有MCR。Montero-Odasso 等[25]對加拿大60 歲及以上老年人的調(diào)查顯示，MCR 患病率約為7%。Aguilar-Navarro 等[16]對墨西哥726 名60 歲及以上老年人患病率的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，MCR患病率為14.3%。Kumai等[14]從流行病學角度對590 名75 歲及以上的庫里哈拉居民的MCR 患病率進行評估，結(jié)果顯示，MCR 組患病率為11.1%。Verghese 等[26]在多中心研究中報告，6 個中低收入國家老年人MCR 患病率為5.3%～15.6%。Maguire 等[27]的隊列研究發(fā)現(xiàn)，澳大利亞老年人MCR患病率為2%，英國為21%。亞洲地區(qū)MCR 相關(guān)流行病學研究主要集中在日本、馬來西亞等國，一項對日本社區(qū)4 235 名老年人MCR 患病率的橫斷面調(diào)查結(jié)果顯示，日本老年人MCR 患病率約為6.3%[28]。針對馬來西亞低收入老年人的相關(guān)研究顯示，3.4%的馬來西亞低收入老年人患有MCR 綜合征[29]。目前，我國尚未開展大規(guī)模的MCR 流行病學研究。受地域、種族、研究對象選擇、樣本量等因素影響，各國老年人MCR 流行病學研究數(shù)據(jù)存在差異。未來應在不同國家或地區(qū)繼續(xù)開展MCR 的大樣本、多中心流行病學調(diào)查研究，從而為完善MCR 相關(guān)研究提供參考，促進護理人員審時度勢地實現(xiàn)精準干預。

4 MCR 的影響因素

MCR 影響因素不僅包括社會人口學特征、生活方式，還包括老年人慢性病、疼痛、衰弱、腦成像病理學等，明確MCR 影響因素對實現(xiàn)其早期篩查、預防具有關(guān)鍵作用。

4.1 社會人口學特征 社會人口學特征，如年齡、性別、文化程度等對疾病的發(fā)生、發(fā)展具有重要影響。①年齡是影響MCR 患病率的重要因素。Verghese 等[26]研究結(jié)果顯示，60～74 歲的成年人MCR 患病率為8.9%，75 歲以上的成年人MCR 患病率為10.6%，MCR 患病風險增加與年齡增長相關(guān)[HR=1.05，95%CI（1.03，1.07）]。一項墨西哥老年人相關(guān)研究結(jié)果顯示，MCR 患病率隨年齡增長呈指數(shù)增長趨勢[16]，80 歲及以上老年人MCR 患病率為42.3%[95%CI（31.9%，53.4%）]。Doi 等[30]研究結(jié)果表明，MCR 患病率隨年齡增長呈現(xiàn)不斷上升趨勢。但也有研究結(jié)果與上述結(jié)果不一致，如關(guān)于加拿大老年人的一項前瞻性研究將參與者按照MCR 發(fā)生情況分為有MCR 組和無MCR 組，隨后其又按照年齡將參與者分為45～54歲、55～64 歲、65～74 歲、≥75 歲4 個亞組，結(jié)果顯示，最小年齡組MCR 患病率（8.9%）高于其他年齡組[22]。這可能是受研究人群特征、地域等因素影響。②性別對老年人MCR 影響較小。Verghese 等[26]研究顯示，性別不能預測MCR[HR=1.04，95%CI（0.94，1.15）]。與Doi 等[30]研究結(jié)果一致。③文化程度與MCR 患病風險具有相關(guān)性。Aguilar-Navarro 等[16]研究結(jié)果顯示，隨著參與者受教育年限增加，其MCR 患病率降低，受教育年限為≥7 年的老年人MCR 患病率為10.7%[95%CI（6.8%，16.2%）]，與其他組相比處于較低水平。一項對馬來西亞1 366 名低收入的60 歲及以上老年人進行的隊列研究比較了MCR 組與非MCR 組老年人社會經(jīng)濟、人口統(tǒng)計學、慢性病和生活方式方面的差異，通過采用分層Logistic 回歸分析MCR 綜合征的危險因素，結(jié)果顯示，文化程度低的老年人MCR 患病率較高。與Maguire 等[27]研究結(jié)果一致。

4.2 生活方式 不同人群生活方式存在的潛在差異，運動、肥胖、吸煙、飲酒等均影響老年人MCR 患病率。一項由9 683 名老年人參與的橫斷面研究以肥胖、不運動、吸煙、飲酒作為生活方式變量，分析各變量與MCR的相關(guān)性，結(jié)果顯示，肥胖（OR=1.26）和缺乏運動（OR=1.57）與MCR 患病風險增加相關(guān)[30]。Sathyan等[31]對4 915 名65 歲及以上的歐洲老年人開展的研究顯示，體質(zhì)指數(shù)[OR=1.22，95%CI（1.07,1.39）]和腰圍[OR=1.23，95%CI（1.07,1.40）]與MCR 相關(guān)，肥胖相關(guān)遺傳特征增加MCR 患病風險。與Beauchet 等[21]研究結(jié)果一致。因此，護理人員應提高對老年病人生活方式或習慣的關(guān)注，強化健康宣教，為老年病人制定個性化自我管理方案，促進老年人及其照護者健康管理能力提升。

4.3 慢性病及疼痛、衰弱 慢性病是MCR 發(fā)生、發(fā)展的重要影響因素，如心血管疾病、糖尿病、腦卒中、帕金森病、抑郁、焦慮等，均與MCR 密切相關(guān)。Verghese等[26]對3 128 名60 歲及以上基線調(diào)查時無MCR、非癡呆老年人的MCR 患病率進行調(diào)查，結(jié)果顯示，經(jīng)年齡、性別、文化程度和隊列來源調(diào)整后的混合樣本中，腦卒中[HR=1.42,95%CI（1.14，1.77）]、帕金森病[HR=2.52,95%CI（1.68，3.76）]、抑 郁[HR=1.65,95%CI（1.28，2.13）]、嗜睡[HR=1.76,95%CI（1.44，2.17）]和肥 胖[HR=1.39,95%CI（1.17，1.65）]均 為MCR 的 風險 預 測 因 素。Elbaz 等[32]于2013 年 對2 725 名60 歲 及以上老年人進行研究，結(jié)果顯示，心血管負擔與運動障礙相關(guān)，心血管疾病風險增加可以用于預測步速緩慢和行動障礙。Beauchet 等[21]通過定量評估MCR 與心血管疾病及其危險因素的相關(guān)性（其中心血管疾病危險因素為高血壓、糖尿病、腦卒中、肥胖和腰臀比異常），結(jié)果顯示，心血管疾?。∣R=1.41）、高血壓（OR=1.21）、糖尿?。∣R=1.44）、腦卒中（OR=2.05）、肥胖（OR=1.34）均與MCR 顯著相關(guān)，且將上述因素合并后與MCR 進行相關(guān)性研究，合并后OR=1.38，95%CI（1.33，1.45）。Doi 等[30]通過多 因素Logistic 回歸分 析證實，糖尿?。∣R=1.47）和抑郁（OR=3.57）與MCR患病風險增加相關(guān)。Sekhon 等[33]通過探討老年人焦慮抑郁障礙（ADD）和抑郁狀態(tài)與MCR 之間的關(guān)系，結(jié)果顯示，在所有年齡組中患有MCR 綜合征的老年人焦慮抑郁障礙和抑郁患病率高于無MCR 者，且各年齡組抑郁均與MCR 顯著相關(guān)。疼痛是老年人常見的主訴癥狀，與老年人認知功能障礙及步態(tài)緩慢密切相關(guān)。有研究者通過Logistic 回歸分析對3 244 名65歲及以上老年人的疼痛與MCR 相關(guān)性進行研究，結(jié)果顯示，與無疼痛老年人相比，患有嚴重疼痛的老年人MCR 患病風險增加5 倍以上[34]。老年重度疼痛病人MCR 患病率較高。目前，關(guān)于老年疼痛與MCR 相關(guān)性的研究較少，仍需開展大量高質(zhì)量研究佐證兩者之間的相關(guān)性。衰弱在老年人中普遍存在，與認知能力下降有關(guān)。Sathyan 等[35]對641 名65 歲及以上的老年人進行長期研究發(fā)現(xiàn)，基線時高衰弱評分與MCR 患病風險增加相關(guān)。提示老年人衰弱程度越高，發(fā)生MCR 風險越大，二者存在共同機制。慢性病是影響老年人健康的重要因素，慢性病合并病種數(shù)、嚴重程度、疾病類型、發(fā)作頻次等均在老年人MCR 發(fā)生、發(fā)展中發(fā)揮作用。我國慢性病病人人數(shù)較多，更應重視患有基礎疾病的老年人生活質(zhì)量及其影響。護理人員應對老年病人實施全面評估與監(jiān)測，制定動態(tài)健康管理方案，以實現(xiàn)個性化精準干預。

4.4 腦病理學因素 腦病理學因素對老年人MCR的發(fā)生、發(fā)展具有重要影響。Beauchet 等[36]對28 例患有MCR 的成人和143 名非MCR 成人的腦成像結(jié)果進行分析，結(jié)果顯示，患有MCR 的成人與非MCR 成人在客觀認知測試方面差異不明顯；與非MCR 成人相比，患有MCR 的成人前額葉皮質(zhì)總灰質(zhì)、總皮質(zhì)灰質(zhì)、運動前皮質(zhì)、前額葉皮質(zhì)和背外側(cè)段體積更小。Mergeche 等[37]對174 例法國記憶診所病人和184 名印度社區(qū)老年人的核磁共振結(jié)果進行分析發(fā)現(xiàn)，白質(zhì)高強度（WMH）與MCR 無明顯相關(guān)性，提示MCR 的發(fā)生可能有其他腦血管病理生理機制或機制組合。Wang 等[38]對印度139 名老年人腦成像結(jié)果進行研究發(fā)現(xiàn)，MCR的發(fā)生與前額腔隙性腦梗死有關(guān)。Blumen等[39]采用基于體素的形態(tài)計量學和基于多元協(xié)方差的統(tǒng)計學方法對來自3 個不同隊列研究的老年社區(qū)居民進行灰質(zhì)協(xié)方差網(wǎng)絡研究，結(jié)果表明，MCR 的發(fā)生與步態(tài)控制方面而非運動方面相關(guān)的大腦區(qū)域灰質(zhì)萎縮相關(guān)。Sekhon 等[40]的系統(tǒng)回顧表明，MCR 的發(fā)生與主要位于前額葉皮層運動前皮層的較低灰質(zhì)體積相關(guān)，而與白質(zhì)異常無明顯相關(guān)性。目前，國內(nèi)外關(guān)于老年人MCR 神經(jīng)學機制的研究尚未成熟，未來應繼續(xù)開展腦成像相關(guān)技術(shù)在MCR 篩查管理中的應用研究，以進一步明確其作用機制。

5 MCR 對老年人不良健康結(jié)局的預警作用

5.1 老年癡呆 MCR 是一種癡呆前綜合征，其發(fā)生、發(fā)展與老年人癡呆進程密切相關(guān)。在癡呆研究的早期階段，研究者將步態(tài)緩慢作為癡呆獨立預測因子。2002 年，Verghese 等[41]對422 名75 歲 及 以 上 的 社 區(qū) 居民開展神經(jīng)步態(tài)與癡呆發(fā)展相關(guān)性的前瞻性研究，運用Cox 比例風險回歸分析后發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)步態(tài)異常的受試者患癡呆的風險更大[HR=1.96,95%CI（1.30，2.96）]。可見，基線無癡呆的老年人神經(jīng)步態(tài)異常是癡呆發(fā)展的重要預測因素，尤其是在非阿爾茨海默型癡呆病人中更為明顯。Beauchet 等[36]對包括23 512 名老年人的13 項研究進行Meta 分析，結(jié)果顯示，步態(tài)障礙（包括步速慢和臨床步態(tài)異常）可預測癡呆[HR=1.53,95%CI（1.12，1.43）]。Kueper 等[42]對13 130 名老年人的薈萃分析顯示，緩慢的步速可預測癡呆癥[HR=1.93，95%CI（1.41，2.65）]。隨著研究范圍不斷拓展，研究者開始逐步關(guān)注MCR 對老年癡呆的影響。Verghese 等[13]對4 812 名無癡呆老年人進行MCR 相關(guān)的癡呆風險研究，結(jié)果顯示，MCR 可預測老年癡呆[HR=1.9,95%CI（1.5，2.3）]。Kumai 等[14]對590 名75歲及以上的庫里哈拉居民MCR 患病率和向癡呆轉(zhuǎn)化率進行分析，結(jié)果顯示，居民MCR 患病率為11.1%，且其向癡呆轉(zhuǎn)化率高于非MCR 居民（OR=1.38）。說明MCR 增加了癡呆轉(zhuǎn)化率，慢步態(tài)和執(zhí)行測試得分較低都預示著老年人向癡呆的轉(zhuǎn)化率較高。Verghese 等[43]以610 例患有MCR 的老年人為研究對象，對認知和運動障礙對老年癡呆的預測作用進行研究，結(jié)果顯示，認知障礙的嚴重程度對老年癡呆具有預測作用。在一項針對4 235 名日本社區(qū)老年人MCR 與癡呆發(fā)生率關(guān)系的調(diào)查中，研究者運用Cox 回歸模型根據(jù)人口數(shù)據(jù)、生活方式和醫(yī)療條件進行MCR 相關(guān)影響因素調(diào)整，結(jié)果顯示，MCR 是癡呆癥發(fā)生、發(fā)展的主要危險因素[HR=2.49,95%CI（1.52，4.10）][13]。說明MCR 有利于老年日本人群癡呆風險的短期預測，建議對患有MCR的老年人進行早期篩查并實施針對性早期干預，以降低癡呆發(fā)生風險。Sekhon 等[40]通過系統(tǒng)分析探討MCR 與突發(fā)性認知障礙、認知功能和腦結(jié)構(gòu)的關(guān)系，結(jié)果顯示MCR 與癡呆有關(guān)[HR=2.50,95%CI（1.75，2.39）]。MCR 可預測老年癡呆，提示MCR 可用作初級保健場所的癡呆篩查。

5.2 跌倒 跌倒是全球第三大意外傷害相關(guān)死亡原因，也是老年人傷害相關(guān)殘疾調(diào)整壽命年（DALY）的主要影響因素[44]。跌倒會導致骨折、住院甚至死亡等不良結(jié)局發(fā)生[45]。跌倒的長期影響包括害怕跌倒、隨后失去行動能力以及自身護理需求增加[46]。對跌倒高危人群實施準確篩選與精準干預是老年護理的重要目標。Lord 等[47]對新西蘭老年人步態(tài)和認知軌跡建模，并通過潛在類別分析確定聚類，以廣義線性模型檢驗步態(tài)、認知、MCR 和跌倒之間的關(guān)系，結(jié)果顯示，男性毛利人跌倒可能性更大[OR=1.56,95%CI（1.00，2.43）]，緩慢步態(tài)的非毛利人跌倒風險增加[OR=0.40,95%CI（0.24，0.68）]；患有MCR 的非毛利人跌倒可能性是無MCR 老年人的2 倍多[OR=2.45,95%CI（1.06，5.68）]。Callisaya 等[48]從塔斯馬尼亞州選民名冊中隨機抽取412 名60～86 歲老年人，開展步態(tài)和步態(tài)變異性測量與意外跌倒風險的關(guān)系研究，采用對數(shù)多項式回歸估計步態(tài)測量中單次和多次跌倒的相對風險，結(jié)果顯示，步長和雙支持期的個體變異性較大與多次跌倒風險增加呈現(xiàn)線性相關(guān)。步速、步頻和步態(tài)時間變異性與多次跌倒呈非線性相關(guān)。Beauchet 等[49]在研究中對老年社區(qū)居民MCR 及其組成部分（即慢步行速度和主觀認知抱怨）與跌倒的發(fā)生、復發(fā)和跌倒后骨折的關(guān)系進行探討，結(jié)果顯示，MCR 居民的髖部骨折發(fā)生率高于其他居民，Cox 回歸模型分析結(jié)果顯示，患有MCR 的居民具有明顯的高跌倒風險（HR=1.22）、反復跌倒風險（HR=1.46）和跌倒后髖部骨折風險（HR=2.54）。

5.3 失能與死亡 目前關(guān)于MCR 對老年人失能甚至死亡的影響研究較少。Doi 等[6]對日本社區(qū)老年人MCR 與失能發(fā)生率關(guān)系的調(diào)查結(jié)果顯示，MCR 對殘疾風險具有重要預測作用[HR=1.69，95%CI（1.08，2.02）]。Ayers 等[50]對 美 國 和 歐 洲3 個 隊 列 研 究 中11 867 名65 歲及以上老年人進行MCR 篩查，采用Cox和Logistic 回歸模型評估MCR 死亡風險，結(jié)果表明，MCR 與總死亡率[HR=1.69,95%CI（1.46，1.96）]和2年死亡率[OR=1.89,95%CI（1.50，2.38）]增加相關(guān)。且研究者重點考慮已確定的死亡風險因素以及基線步速和認知功能后，上述關(guān)聯(lián)仍然存在。Beauchet 等[51]對3 778 名老年社區(qū)居民的MCR 及其組成部分[即主觀認知抱怨（SCC）和慢步行速度]與短期、中期和長期死亡率的相關(guān)性進行研究，隨訪19年后結(jié)果顯示，HR=1.41，95%CI（1.25，1.48）。在相同受試者中，慢步速單獨預測死亡率[HR=1.41,95%CI（1.27,1.55）]，而主觀認知抱怨不是死亡的顯著預測因子。目前，研究人群及數(shù)據(jù)主要集中在發(fā)達國家，對于全球病死率預測不具有代表性，未來仍需開展高質(zhì)量、大樣本的臨床研究以探討不同種族、區(qū)域人群MCR 對病死率的預測作用。

6 對我國老年護理的啟示

6.1 進行MCR 潛在生物標記物相關(guān)研究 生物高通量技術(shù)的發(fā)展促進了生物標記研究的迅速開展[52]，生物標記物在疾病與健康狀態(tài)的診斷、分類、治療及預后監(jiān)測中應用效果較好。目前，國內(nèi)外關(guān)于MCR 生物標記物的研究尚未廣泛開展。白質(zhì)組學和代謝組學在疾病表型發(fā)現(xiàn)研究中發(fā)揮著重要作用，開展MCR生物標記物的橫斷面研究可揭示其因果關(guān)聯(lián)，縱向研究可能為生物標記物作為MCR 獨立預測因子提供更有力的循證依據(jù)。未來研究者在進行MCR 相關(guān)研究時應重視潛在生物標記物的應用研究，充分借助生物高通量技術(shù)的強大優(yōu)勢，不斷發(fā)展、完善老年人MCR病理學機制。我國應強化護理人員關(guān)于MCR 的相關(guān)認知，以制定個性化護理方案，實現(xiàn)延緩MCR 發(fā)生、發(fā)展的目標。

6.2 重視MCR 精準干預研究 目前，國內(nèi)外開展的MCR 相關(guān)干預性研究較少。MCR 被認為是一種新型的癡呆前期有效預測綜合征。MCR 的早期篩查有利于及早發(fā)現(xiàn)老年人癡呆風險，并針對性地實施干預，實現(xiàn)對老年癡呆高危人群的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以控制或延緩老年癡呆的發(fā)生、發(fā)展，有效降低老年人癡呆、跌倒、失能甚至死亡等不良健康結(jié)局風險。未來研究應注重開發(fā)針對老年人MCR 的干預性措施，并進行高質(zhì)量的實證應用研究，為護理人員制定科學的臨床決策提供重要依據(jù)。