程莉

（吉林長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 檢驗(yàn)科，吉林 長春）

0 引言

睪丸素在醫(yī)學(xué)上的用途較多，可用于生化研究，用于無睪癥的代替治療；男性更年期綜合癥、陽痿等。還可用于醫(yī)療、體育以及其他的多種用途，對(duì)于人類更好的發(fā)展有極大的推動(dòng)意義。全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫檢驗(yàn)擁有速度快、準(zhǔn)確性高、保護(hù)環(huán)境等較多的優(yōu)點(diǎn)，通過打印數(shù)據(jù)報(bào)告等方式進(jìn)而輔助臨床做出較為準(zhǔn)確的診斷，近年來國內(nèi)的研究學(xué)者一直在嘗試用其他更多的方式對(duì)尿液中的睪丸素進(jìn)行檢測(cè)[1-2]。本研究從我院選取2018年2月到2019年2月健康男性志愿者80例為實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，分析實(shí)驗(yàn)室全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀檢測(cè)尿液中睪丸素的可行性，詳細(xì)內(nèi)容如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院選取2018年2月到2019年2月健康男性志愿者80例為實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例，所有志愿者的年齡均＜18歲。兩組志愿者的年齡、體檢報(bào)表對(duì)比，有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①志愿者均進(jìn)行體質(zhì)健康檢查且符合實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；②所有的志愿者參加本次實(shí)驗(yàn)都是出自于其自身意愿，完全自愿，且愿意在實(shí)驗(yàn)過程中進(jìn)行積極合作的，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并消化系統(tǒng)的惡性腫瘤、心腦血管和嚴(yán)重的肝臟、腎臟方面的疾病還有免疫系統(tǒng)疾?。虎诤喜⒄J(rèn)知障礙、糖尿病或?qū)?shí)驗(yàn)無法積極配合的志愿者；③參加其他實(shí)驗(yàn)的志愿者；④凝血功能方面的障礙；⑤內(nèi)分泌、傳染性疾病。

1.3 方法

使用醫(yī)院提供的化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，對(duì)實(shí)驗(yàn)中所需的尿液進(jìn)行測(cè)定。

（1）先準(zhǔn)備由多位志愿者尿液經(jīng)過混合后得到的pH值為7.8，睪丸素濃度為0.5 nmol/L的混合尿液；（2）將多位志愿者的血清經(jīng)混合后得到的混合血清，該血清中睪丸素濃度為1.5 nmol/L；（3）從臨床選取睪丸素濃度為0.5 nmol/L的尿液標(biāo)本，用尿液標(biāo)本替代睪丸素凍干標(biāo)準(zhǔn)品，制作睪丸素濃度各不相同的標(biāo)準(zhǔn)液備用；（4）使用睪丸素濃度分別為1.75、5.21、13.87、27.78、55.53 nmol/L 的尿液標(biāo)本制作睪丸素標(biāo)準(zhǔn)液備用。

1.4 分析指標(biāo)

觀察兩組對(duì)象檢測(cè)后的精密度、線性范圍。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 23.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)與分析，使用t檢驗(yàn)和相關(guān)分析，兩樣本呈相關(guān)關(guān)系（P＜0.05），相關(guān)系數(shù)r的絕對(duì)值越靠近1，相關(guān)性越緊密；靠近0，密切程度越低。

2 結(jié)果

2.1 測(cè)試結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組志愿者和對(duì)照組志愿者都分別取尿液而后進(jìn)行稀釋兩組志愿者各自會(huì)得到3管尿液。這3管尿液則應(yīng)分別為低濃度、中濃度、高濃度等3種濃度。兩組志愿者分別對(duì)高濃度、低濃度的尿液標(biāo)本進(jìn)行測(cè)試，一共檢測(cè)20次，而后得到結(jié)果。對(duì)照組志愿者高濃度尿液的睪丸素濃度為（34.51±0.85）nmol/L、低濃度尿液的睪丸素濃度為（3.78±0.12）nmol/L；實(shí)驗(yàn)組志愿者睪丸素濃度為（34.52±0.86）nmol/L、（3.79±0.14）nmol/L。將中濃度尿液標(biāo)本分裝在30支小試管中，放在低溫環(huán)境中保存，并連續(xù)30 d對(duì)其濃度展開測(cè)量，1支/d。30 d后可得到對(duì)照組志愿者睪丸素濃度為（18.43±0.85）nmol/L，實(shí)驗(yàn)組志愿者睪丸素濃度為（18.52±0.87）nmol/L。

2.2 線性范圍

經(jīng)測(cè)定實(shí)驗(yàn)組志愿者（0.78～54.76）nmol/L大于對(duì)照組志愿者（0.36～55.58）nmol/L。

3 討論

睪丸素（睪酮）是類固醇荷爾蒙的一種，睪丸素為白色的結(jié)晶性粉末，沒有氣味[3]。睪丸素由男性的睪丸或是女性的卵巢分泌，腎上腺也會(huì)分泌出少量的睪酮[4]。睪丸素是一種分子量比較小的細(xì)胞骨架聯(lián)合蛋白，通過和其他細(xì)胞骨架蛋白間進(jìn)行相互結(jié)合從而發(fā)揮其作用[5]。睪丸素一開始是由小鼠睪丸支持細(xì)胞增菌培養(yǎng)基中鑒定出的分泌性糖蛋白的一種，其可通過受體聯(lián)合人體中的蛋白與細(xì)胞表面進(jìn)行緊密的結(jié)合[6]。睪丸素可以維持人體中肌肉的強(qiáng)度還有質(zhì)量、保持身體中骨質(zhì)的密度還有強(qiáng)度、可以有效的提神且還可以使人體的體能得到升高等臨床作用[7]。臨床測(cè)定人體中的睪丸素一般多使用血漿、血清樣本方式，但有的時(shí)通過血清測(cè)出的睪丸素狀況和被測(cè)者的具體臨床表現(xiàn)不一樣，且存在一定的差異。這是因?yàn)闇y(cè)定人體中1 d的尿睪丸素濃度會(huì)比只在白天進(jìn)行一次血清測(cè)定睪丸素濃度更加的準(zhǔn)確，更有臨床意義[8]。本次實(shí)驗(yàn)使用貝克曼DXI800化學(xué)發(fā)光儀檢測(cè)尿液睪丸素和檢測(cè)同水平的血清睪丸素其相關(guān)性表現(xiàn)較為良好，但線性范圍會(huì)比血清檢測(cè)方式的小一些。由于被測(cè)者的個(gè)人狀況轉(zhuǎn)變會(huì)使其尿液狀況發(fā)生較大的變化，使得被測(cè)者中不同的時(shí)間測(cè)定其尿液，得到的結(jié)果都會(huì)有一些的差異。酸堿度、尿量等會(huì)受到患者飲食情況、用藥狀況、身體狀況的較大影響，從而導(dǎo)致結(jié)果產(chǎn)生較大差別，且其偏離的趨勢(shì)和幅度更不相同。

化學(xué)發(fā)光標(biāo)記免疫分析又可以稱為化學(xué)發(fā)光免疫分析?；瘜W(xué)發(fā)光標(biāo)記免疫分析儀是通過檢測(cè)志愿者的血清然后對(duì)其進(jìn)行免疫分析的一種醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器。其是使用化學(xué)發(fā)光劑對(duì)抗原、抗體進(jìn)行直接標(biāo)記的一種免疫分析方式。免疫分析的發(fā)展經(jīng)過放射免疫檢測(cè)、熒光免疫檢驗(yàn)、酶標(biāo)免疫檢驗(yàn)等不同的階段，全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫檢驗(yàn)是免疫分析發(fā)展進(jìn)程中的一個(gè)嶄新的時(shí)期。本研究選取健康男性志愿者80例為研究對(duì)象，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組志愿者的線性范圍大于對(duì)照組志愿者。使用貝克曼DXI800化學(xué)發(fā)光儀配合血清檢測(cè)，測(cè)定結(jié)果更有臨床價(jià)值。

綜上所述，貝克曼DXI800化學(xué)發(fā)光儀可以對(duì)尿液中的睪酮進(jìn)行檢測(cè)，但單獨(dú)使用該分析儀得到的結(jié)果不如聯(lián)合使用血清檢測(cè)的結(jié)果更有臨床參考意義，適用于臨床方面大量推廣和使用。