秦愛(ài)萍，王 蕾，王錦淳，周 杰，馮丁丁

（江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院，江蘇南京211800）

0 引言

在衛(wèi)生類職業(yè)院校，“藥理學(xué)”在很多專業(yè)開設(shè)，包括臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理、助產(chǎn)、藥學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)等。藥理學(xué)是一門雙橋梁學(xué)科，既是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，也是醫(yī)學(xué)和藥學(xué)之間的橋梁。藥理學(xué)學(xué)習(xí)的難度不僅在于藥品種類多，藥理作用（機(jī)制）復(fù)雜抽象，還在于與生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)等眾多基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程緊密相關(guān)，還會(huì)聯(lián)系到學(xué)生尚未學(xué)習(xí)的內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等臨床課程［1-2］。所以，學(xué)生普遍反映藥理學(xué)學(xué)習(xí)難度很大。為了幫助學(xué)生更好地學(xué)習(xí)藥理學(xué)知識(shí)，需要教師將每一節(jié)課進(jìn)行精心設(shè)計(jì)，利用信息化的教學(xué)手段，采用多種教學(xué)方法，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量。

阿司匹林是經(jīng)典的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，其藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)都是教學(xué)大綱中必須掌握的內(nèi)容。本次教學(xué)設(shè)計(jì)以阿司匹林為例，對(duì)教學(xué)多環(huán)節(jié)進(jìn)行精心設(shè)計(jì)，希望能對(duì)藥理學(xué)的課題教學(xué)提供良好的借鑒。

1 教學(xué)分析

教學(xué)分析是對(duì)授課對(duì)象、課程定位、學(xué)情分析、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)重難點(diǎn)、教材、教學(xué)資源等進(jìn)行一系列的分析，然后再進(jìn)行具體的教學(xué)設(shè)計(jì)，這樣設(shè)計(jì)出來(lái)的內(nèi)容才有針對(duì)性、可行性和科學(xué)性。關(guān)于阿司匹林的教學(xué)分析如表1所示。

表1 阿司匹林的教學(xué)分析

2 教學(xué)流程

教學(xué)流程按照課前、課中、課后3個(gè)環(huán)節(jié)來(lái)設(shè)計(jì)，環(huán)環(huán)相扣，每個(gè)環(huán)節(jié)都有相應(yīng)的教學(xué)任務(wù)或教學(xué)方法。阿司匹林的教學(xué)流程如圖1所示。

3 教學(xué)實(shí)施過(guò)程

3.1 課前準(zhǔn)備

為配合本次課的學(xué)習(xí)內(nèi)容，課前老師在超星學(xué)習(xí)通上發(fā)布了學(xué)習(xí)任務(wù)：讓學(xué)生查閱關(guān)于阿司匹林發(fā)現(xiàn)史的資料，另外復(fù)習(xí)與阿司匹林相關(guān)的知識(shí)，比如體溫調(diào)節(jié)、疼痛信號(hào)傳導(dǎo)、炎癥過(guò)程、血栓形成過(guò)程。

3.2 課中講解

3.2.1 導(dǎo)入新課

以阿司匹林發(fā)現(xiàn)史導(dǎo)入新課，例如：阿司匹林是誰(shuí)發(fā)現(xiàn)的？是怎么被發(fā)現(xiàn)的？早在公元前400年，醫(yī)學(xué)之父希波克拉底就建議，在婦女分娩時(shí)用柳樹葉來(lái)止痛。1823年從水楊苷中提取水楊酸。1853年夏爾弗雷德里克熱拉爾就用水楊酸和醋酐合成乙酰水楊酸，但沒(méi)能引起大家重視。1898年德國(guó)化學(xué)家霍夫曼又進(jìn)行了合成，并為他父親治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，療效極好。1899年阿司匹林正式由德國(guó)拜爾公司生產(chǎn)并投入臨床。由于阿司匹林發(fā)現(xiàn)史這部分內(nèi)容課前已經(jīng)布置給學(xué)生，所以可以采用學(xué)習(xí)通“搖一搖”功能，隨機(jī)選擇一位同學(xué)匯報(bào)，這種既增加課堂學(xué)習(xí)的趣味性，又是對(duì)課前學(xué)習(xí)任務(wù)的檢測(cè)。講解藥物的發(fā)現(xiàn)史可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也可以啟迪學(xué)生的思維。除了阿司匹林的發(fā)現(xiàn)，藥理學(xué)課本中還有很多藥物的發(fā)現(xiàn)很有意思，比如：青霉素、磺胺類藥物等。

3.2.2 3D動(dòng)畫演示法

用3D動(dòng)畫形象生動(dòng)地演示阿司匹林在體內(nèi)的過(guò)程，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)體內(nèi)過(guò)程的直觀認(rèn)識(shí)。

3.2.3 案例教學(xué)法

患者女62歲，有輕度冠心病，長(zhǎng)期服用阿司匹林100 mg/d，一日因發(fā)燒伴周身疼痛及食欲不振，兩膝、踝關(guān)節(jié)紅腫，行走困難，收入院，經(jīng)診斷為急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，將阿司匹林用法改為1 g/次，一日4次，并合用強(qiáng)的松，用藥后不久，患者感到胃部疼痛，自行服用了一片布洛芬止痛，用藥后胃痛未減輕，反而加重。

問(wèn)題設(shè)計(jì)：（1）醫(yī)生為患者開具阿司匹林的處方是否合理？（2）患者服用阿司匹林100 mg/d和之后改為4 g/d的原因是什么？（3）該患者出現(xiàn)胃痛的原因是什么？該如何處理？

圖1 阿司匹林的教學(xué)流程設(shè)計(jì)

通過(guò)3個(gè)問(wèn)題依次對(duì)應(yīng)講解阿司匹林藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。在此過(guò)程中采用圖表對(duì)比法講解阿司匹林與中樞鎮(zhèn)痛藥嗎啡在鎮(zhèn)痛方面的異同點(diǎn)（見(jiàn)表2），采用歌訣記憶法“為您楊名夷”來(lái)加深學(xué)生對(duì)于阿司匹林不良反應(yīng)的記憶，其中“為”即胃腸道反應(yīng)，“您”即凝血障礙，“楊”即水楊酸反應(yīng)，“名”即過(guò)敏反應(yīng)，“夷”即瑞夷綜合征。

表2 嗎啡和阿司匹林在鎮(zhèn)痛作用上的區(qū)別

3.2.4 思維導(dǎo)圖法進(jìn)行總結(jié)

課堂總結(jié)是對(duì)課堂教學(xué)的畫龍點(diǎn)睛，好的課堂總結(jié)能幫助學(xué)生更好更容易地掌握和鞏固本節(jié)課講授知識(shí)。思維導(dǎo)圖是近幾年比較流行的一種總結(jié)方法，其優(yōu)點(diǎn)是可以成倍地提高學(xué)習(xí)效率，增進(jìn)理解力、記憶力和邏輯推導(dǎo)能力。目前思維導(dǎo)圖已被很多老師認(rèn)可和廣泛使用。有關(guān)阿司匹林的思維導(dǎo)圖總結(jié)如圖2所示。

3.3 課后拓展

（1）利用教研室自主開發(fā)的微信公眾號(hào)“輕輕松松學(xué)藥理”發(fā)布阿司匹林的科普文章以及科研進(jìn)展，阿司匹林是個(gè)經(jīng)典老藥，除了有解熱鎮(zhèn)痛抗炎、抑制血小板聚集作用外，其在抗癌、治療老年癡呆、不孕不育等方面正在被研究［3-6］。通過(guò)微信公眾號(hào)，擴(kuò)寬學(xué)生知識(shí)面，加深學(xué)生對(duì)阿司匹林這個(gè)百年老藥的認(rèn)識(shí)。

（2）利用周末或者節(jié)假日，帶領(lǐng)學(xué)生走進(jìn)社區(qū)或零售藥店，以志愿服務(wù)的形式，給大眾宣傳解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的用藥知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的崗位責(zé)任和服務(wù)意識(shí)。

（3）結(jié)合本章內(nèi)容，指導(dǎo)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，申報(bào)了江蘇省高等學(xué)校大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目并立項(xiàng)，項(xiàng)目名稱是南京地區(qū)解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥物的用藥調(diào)查，通過(guò)科研反哺教學(xué)，促進(jìn)學(xué)生綜合能力的提升。

4 教學(xué)總結(jié)

4.1 利用現(xiàn)有資源搭建“線上線下”的混合教學(xué)模式

線上借助“藥理學(xué)”在線課程平臺(tái)、微信公眾號(hào)進(jìn)行學(xué)習(xí)、交流、測(cè)試和評(píng)價(jià)，線下通過(guò)小組討論、情景模擬，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果。

4.2 引導(dǎo)學(xué)生從課堂走向藥房，增強(qiáng)學(xué)生藥學(xué)服務(wù)能力

課后利用空余時(shí)間老師帶領(lǐng)學(xué)生深入社區(qū)或零售藥店進(jìn)行志愿服務(wù)，強(qiáng)化知識(shí)、技能的同時(shí)，培養(yǎng)了崗位責(zé)任和服務(wù)意識(shí)。

圖2 阿司匹林思維導(dǎo)圖

綜上所述，通過(guò)課前、課中、課后精心的教學(xué)設(shè)計(jì)，利用超星學(xué)習(xí)通等信息化的手段，采用線上線下混合式教學(xué)，運(yùn)用多種教學(xué)方法，提高學(xué)生對(duì)阿司匹林這節(jié)課的學(xué)習(xí)興趣，并有效解決教學(xué)的重難點(diǎn)。這樣的教學(xué)設(shè)計(jì)得到了同行和學(xué)生的一致好評(píng)，可為藥理學(xué)其他教學(xué)內(nèi)容或者其他相關(guān)學(xué)科教學(xué)提供借鑒。教學(xué)改革一直在路上，作為一名藥理學(xué)教師，需要不斷學(xué)習(xí)新的教學(xué)理念和方法，努力提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。