蒙冬生

摘要：目的 分析丹參酮IIA磺酸鈉注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）的臨床效果。方法 將80例UAP患者作為本次研究對象，均來源于我院2020年2月—2021年6月期間，應用IBM SPSS Statistics 25隨機數(shù)字生成器，隨機分組，分為實驗組、對照組，各40例，對照組實施常規(guī)西醫(yī)藥物治療，實驗組予以丹參酮IIA磺酸鈉注射液治療，分析2組治療價值。結果 經(jīng)治療后實驗組膽固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平明顯低于對照組，而高密度脂蛋白（HDL-C）水平高于對照組（P<0.05）;高敏反應蛋白（hs-CRP）降低幅度高于對照組（P<0.05）。實驗組、對照組治療總有效率分別為97.50%、75.00%，實驗組有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結論 UAP患者實施丹參酮IIA磺酸鈉治療可獲得顯著價值，能夠有效穩(wěn)定其血脂水平，輔助降低炎癥因子（hs-CRP），穩(wěn)定斑塊，提高臨床治療效率。

關鍵詞：丹參酮IIA磺酸鈉注射液;不穩(wěn)定型心絞痛

【中圖分類號】R97 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

近年來，不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）發(fā)病率逐年呈上升趨勢，其屬于一類處于穩(wěn)定性心絞痛與急性心肌梗死之間的急性冠脈綜合征，以劇烈疼痛、病情持續(xù)長為主要特點，且已被歸納為心血管疾病死亡的關鍵因素[1]。研究發(fā)現(xiàn)，及時予以針對性治療，能夠避免UAP進一步惡性，改善患者預后效果，反之則存在急性心肌梗死或猝死風險[2]。近年來，隨著我國中醫(yī)技術不斷完善，中醫(yī)認為“淤血”與UAP存在密切聯(lián)系，故活血化瘀已成為中醫(yī)藥治療冠心?。ㄐ乇裕┑年P鍵手段[3]。而丹參酮IIA磺酸鈉屬于一類衍生物，主要通過中藥丹參中分離一類活躍的脂溶性成分，其不僅能夠促進血液循環(huán)、擴張冠狀動脈，還能夠增加心肌收縮性，改善低氧誘發(fā)心肌疾病效果[4]。鑒于此，本文選取UAP患者實施丹參酮IIA磺酸鈉治療進行分析，詳細如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將80例UAP患者作為本次研究對象，均來源于我院2020年2月—2021年6月期間，按隨機分組，將其歸納為實驗組、對照組，各40例，2組男女比例分別為：19：21、20：20;年齡分別為：43—79歲、44—78歲，平均值分別為：（59.0±4.50）歲、（59.0±4.6）歲;病程分別為：1—7年、1—8年，均值分別為（3.78±1.25）年、（3.77±1.45）年。兩組基礎信息無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組實施常規(guī)西醫(yī)藥物治療，予以硝酸酯類藥物、β-受體阻滯劑、抗血小板聚集、抗凝以及血管緊張素轉換酶抑制劑類藥物，并控制血壓、血糖等治療。實驗組在上述基礎上實施丹參酮IIA磺酸鈉治療（上海第一生化藥業(yè)有限公司，國藥準字H31022558，規(guī)格：10mg），將60mg加入250mlNS中靜脈滴注，每日1次，2組均治療7d。

1.3觀察指標

（1）觀察2組治療前、治療后7d血脂水平：膽固醇（cholesterol，CHOL）、甘油三酯（Triglyceride，TG）、低密度脂蛋白（ Low density lipoprotein，LDL-C）及高密度脂蛋白（ High density lipoprotein，HDL-C）水平，高敏c反應蛋白（hs-CRP）。（2）治療標準[5]，顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量減少>80%;有效：發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量降低50%—80%;無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量降低<50%。（顯效+有效）/例數(shù)*100%=總有效率。

1.4統(tǒng)計學處理

采用IBM SPSS Statistics 25 統(tǒng)計分析軟件，符合正態(tài)分布的計量資料以（）表示，兩組間比較采用t檢驗、協(xié)方差分析（ANCOVA）;計數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1觀察2組患者血脂變化

治療前兩組血脂水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），經(jīng)治療后實驗組CHOL、TG、LDL-C水平明顯低于對照組，而HDL-C水平高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2觀察2組患者hs-CRP變化

治療前兩組hs-CRP差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），經(jīng)治療后實驗組hs-CRP明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 ?2組治療效果比較

實驗組治療總有效率為97.50%，顯著高于對照組75.00%（P<0.05），見表3。

3討論

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛極易發(fā)展成急性心肌梗死?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，冠狀動脈斑塊內炎癥反應亦在不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)生、發(fā)展中起重要作用。動脈斑塊內炎癥屬于慢性低水平炎癥的過程。超敏C反應蛋白 （hs-CRP）才是其炎癥反應的敏感性指標，可預測UAP的發(fā)生發(fā)展，判斷病情的嚴重程度和預后[6]。

UAP屬于我國中醫(yī)“心痛”、“胸痹”范疇，其發(fā)病機制多因心氣虛乏，運血乏力，血流緩慢，而造成氣血運行異常，且因外邪、淤血、痰濁等因素，造成絡脈瘀痹，不通則痛，故治療以通絡散結、益氣養(yǎng)陰、標本兼治為主要原則[7]。而丹參酮IIA磺酸鈉注射液以丹參酮IIA磺酸鈉為主要成分，其憑借著抗動脈粥樣硬化、清除氧自由基、擴張冠狀動脈等優(yōu)勢，已在取得臨床諸多醫(yī)師的青睞，且能夠有效控制血管緊張素而誘發(fā)的心肌肥大反應，規(guī)避心肌損傷，降低心肌細胞凋亡，進而最大程度防治心肌梗死。丹參酮IIA磺酸鈉能增加冠脈流量，改善缺血區(qū)心肌的側枝循環(huán)及局部供血，改善心肌的代謝紊亂，提高心肌耐缺氧能力，抑制血小板聚集及抗血栓形成，縮小實驗動物缺血心肌梗死面積，在一定劑量下亦能增強心肌收縮力。可用于冠心病、心絞痛、心肌梗死，也可用于室性早搏。相關研究發(fā)現(xiàn)，丹參酮IIA磺酸鈉注射液具有鈣拮抗劑效果，可有效避免心肌鈣超載，對心肌起到一定保護效果，且能夠改善缺血心肌代謝，具有降低血液黏稠度、強化紅細胞變形能力，控制血小板聚集，改善血液流變學，穩(wěn)定缺血區(qū)心肌側支循環(huán)，進而促進局部供血功能，緩解心絞痛鎮(zhèn)痛，副反應少見。本文研究發(fā)現(xiàn)，實驗組血脂水平明顯優(yōu)于對照組，分析原因：丹參酮IIA磺酸鈉能夠促進血漿內膽固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油含量降低，提高高密度脂蛋白水平，進而達到最佳降血脂效果;降低超敏C反應蛋白幅度大，提示其可能有降低炎癥因子，輔助穩(wěn)定斑塊作用。另研究發(fā)現(xiàn)，實驗組治療總有效率明顯高于對照組，進一步證實，UAP患者實施丹參酮IIA磺酸鈉注射液治療效果顯著，不僅能夠改善血脂水平，還有效提高臨床療效。

綜上所述丹參酮IIA磺酸鈉注射液應用于UAP患者中可取得滿意療效，值得臨床應用及推廣。

參考文獻：

[1]劉曉騰，張英，金鳳表，等.GPR、MHR與老年原發(fā)性高血壓合并不穩(wěn)定型心絞痛的相關性[J].中南大學學報（醫(yī)學版），2021，46（4）：373-378.

[2]劉瑾春，鄭秀花，李寧，等.不穩(wěn)定型心絞痛患者冠狀動脈側支循環(huán)形成的預測因素研究[J].首都醫(yī)科大學學報，2021，42（4）：642-646.

[3]李麗萍，陳丹丹，陳云強，等.尼可地爾聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療不穩(wěn)定型心絞痛療效與安全性的Meta分析[J].中國藥房，2021，32（11）：1370-1375.

[4]湯慧敏，龔俊豪，習元堂，等.燈盞細辛注射液與丹參注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效間接比較的Meta分析[J].世界科學技術-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2021，23（3）：795-806.

[5]陶運娟，周躍，朱霞峰.不穩(wěn)定型心絞痛患者血清cTnI、CK-MB、CRP水平變化及與心肌微循環(huán)狀態(tài)的關系[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2021，18（8）：1089-1092.

[6]陳敏，楊國峰，孫麗平.祛瘀通絡法治療不穩(wěn)定型心絞痛心血瘀阻證臨床療效評價[J].中醫(yī)藥學報，2021，49（3）：76-79.