加味養(yǎng)陰降壓湯治療高血壓病伴睡眠障礙臨床觀察

韋麗杏 陳海珊 梁媚

摘要：目的 探討高血壓伴睡眠障礙患者采取加味養(yǎng)陰降壓湯治療的療效。方法 選取2020年6月-12月某院80例高血壓病伴睡眠障礙患者，隨機抽樣法分為對照組（接受苯磺酸氨氯地平片治療）和研究組（接受苯磺酸氨氯地平片與加味養(yǎng)陰降壓湯聯(lián)合治療），各40例，比較中醫(yī)癥候積分、血壓水平、睡眠質(zhì)量及療效。結(jié)果 研究組治療后中醫(yī)癥候積分及血壓水平較低，睡眠質(zhì)量及療效較好，P<0.05。結(jié)論 該病患者采用加味養(yǎng)陰降壓湯治療得到理想的療效，可降低血壓水平，使其睡眠質(zhì)量及療效均得到改善。

關(guān)鍵詞：苯磺酸氨氯地平片;加味養(yǎng)陰降壓湯;高血壓;睡眠障礙

【中圖分類號】R544.1 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

高血壓屬于臨床常見的慢性疾病，多發(fā)生于中老年人群，易造成嚴重心、腦、腎等疾病的發(fā)生，是導致冠狀動脈硬化心臟病發(fā)病的主要危險因素[1-2]。在該病患者中，睡眠障礙的發(fā)病風險較高，尤其是入睡困難的患者明顯增加。高血壓病伴睡眠障礙成為威脅人們生命安全的主要疾病，兩者病程較長，難治愈，且相互影響[3]。據(jù)相關(guān)研究顯示[4]，睡眠障礙是導致高血壓發(fā)病風險增加的主要原因，當睡眠時間小于6小時時，該病的發(fā)病風險是正常人群的3倍，主要由于交感神經(jīng)系統(tǒng)對睡眠覺醒有興奮作用，進而造成血壓水平上升。該病通過對靶器官損害，造成血管收縮及舒張發(fā)生紊亂，從而造成睡眠障礙[5]。本文探討該病患者接受加味養(yǎng)陰降壓湯治療的療效，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院80例高血壓病伴睡眠障礙患者，選取時間為2020年6月-12月，隨機抽樣法分為對照組（n=40）和研究組（n=40），對照組接受苯磺酸氨氯地平片治療，研究組接受苯磺酸氨氯地平片與加味養(yǎng)陰降壓湯聯(lián)合治療，對照組男女比26：14，年齡56-75歲，平均（62.31±5.12）歲，病程3-5年，平均（4.12±0.52）年;研究組男女比25：15，年齡57-76歲，平均（62.35±5.16）歲，病程3.5-5.5年，平均（4.15±0.55）年，兩組基本資料一致，P>0.05。

1.2 方法

對照組接受由浙江康樂藥業(yè)股份有限公司（國藥準字：H20083685，規(guī)格：5mg/片）生產(chǎn)的苯磺酸氨氯地平片治療，5mg/次，1次/d。

研究組苯磺酸氨氯地平片用藥方法同上，與加味養(yǎng)陰降壓湯聯(lián)合治療，藥方組成：枸杞子、菊花、生地黃及決明子各15g，沙菀子、茯神、女貞子、遠志及石菖蒲各10g，酸棗仁30g，用水煎服，1劑/d，每次溫服100ml，分早晚兩次服用，兩組均治療一個月。

1.3 觀察指標

（1）根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》對中醫(yī)癥狀進行評分，總分為6分，分值越高癥狀越重[6]。

（2）比較血壓水平，根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評估睡眠質(zhì)量，總分21分，分值越高睡眠質(zhì)量越差[7]。

（3）比較療效，顯效：血壓水平及睡眠質(zhì)量明顯改善，治療癥候積分降低70%;有效：血壓水平及睡眠質(zhì)量好轉(zhuǎn)，治療癥候積分降低30%;無效：血壓水平及睡眠質(zhì)量無改善甚至加重，治療癥候積分降低<30%[8]。總有效率=（有效率+顯效率）。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較中醫(yī)癥候評分

治療后研究組中醫(yī)癥候積分較低，P<0.05，見表1。

2.2 比較血壓水平及睡眠質(zhì)量

治療后研究組血壓水平較低且睡眠質(zhì)量較好，P<0.05，見表2。

2.3 比較療效

研究組療效較好，P<0.05，見表3。

3 討論

長期高血壓會造成心、腦、腎等重要臟器的損害，易導致諸多并發(fā)癥的發(fā)生。近些年，我國高血壓病伴睡眠障礙的發(fā)病風險呈逐年增加的趨勢，睡眠障礙是導致高血壓發(fā)病的主要危險因素，其發(fā)病機制可能為：長期睡眠障礙造成不良情緒的發(fā)生，使交感神經(jīng)活動增強;中樞調(diào)節(jié)功能失調(diào)，使縮血管沖動增多增強及內(nèi)分泌紊亂等[9]。臨床常采用降壓藥與安眠藥治療該病，但療效一般，無法改善患者的睡眠質(zhì)量及血壓水平，存在耐藥性及不良反應多等問題。

高血壓屬于中醫(yī)學“眩暈”“頭痛等范疇”，多由于陰虛陽亢、肝腎虧虛，造成陽亢于上，陰不制陽，氣血逆亂而發(fā)病。正常的睡眠是陰陽之氣轉(zhuǎn)化的結(jié)果，如《靈柩·口問》云：“陽氣盡、陰氣盛，則目暝，陰氣盡陽氣盛，則寤矣”。因此，該病的主要病機為陰陽失調(diào)，與心、肝、腎等有關(guān)，治療應注重調(diào)和陰陽[10]。苯磺酸氨氯地平片為降壓類藥物，與加味養(yǎng)陰降壓湯聯(lián)合治療可使患者的血壓水平及睡眠質(zhì)量均得到顯著改善。加味養(yǎng)陰降壓湯藥方組成：沙苑子、枸杞子、女貞子、決明子、菊花、生地黃、茯神、及遠志等，其中沙菀子、枸杞子及女貞子具有滋補肝腎及潛陽補陰的作用，決明子及菊花具有清肝明目及平抑肝陽的功效，生地黃可滋腎陰而降虛火，遠志、茯神及石菖蒲可化痰寧心安神，酸棗仁可養(yǎng)心補肝及寧心安神的功效，全方組成使真陰得生，心神得安，補益肝腎及寧心安神之效。該藥方可使大動脈彈性指數(shù)得到改善進而發(fā)揮降壓的功效，加用遠志、石菖蒲及酸棗仁等安神藥，可使患者的睡眠質(zhì)量得到顯著改善[11]。

綜上所述，該病患者采用加味養(yǎng)陰降壓湯治療具有較好的降壓效果，可使患者的睡眠質(zhì)量得到明顯改善，同時可減輕該病造成的其他癥狀。

參考文獻：

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