腹部急癥炎性病變CT診斷研究

張明榮

摘要：目的 淺析腹部急癥炎性病變CT診斷研究。方法 研究時間：2018年8月-2021年8月;研究對象：50例腹部急癥炎性病變患者;回顧性分析患者CT影像檢查結(jié)果與手術病理檢查結(jié)果，評價CT診斷價值。結(jié)果 50例患者中CT掃描結(jié)果顯示：急性闌尾炎占比42.00%、急性胰腺炎占比28.00%、胃十二指腸潰瘍穿孔占比18.00%、急性膽囊炎占比6.00%、肝周炎占比4.00%、無異常占比2.00%。病理學檢查結(jié)果顯示急性闌尾炎占比42.00%、急性胰腺炎占比28.00%、胃十二指腸潰瘍穿孔占比16.00%、急性膽囊炎占比4.00%、肝周炎占比4.00%、無異常占比0。CT診斷與病理學診斷符合率結(jié)果顯示基本符合，經(jīng)P值檢驗無統(tǒng)計學意義，P>0.05。結(jié)論 CT診斷腹部急癥炎性病變具有較高的臨床價值，有助于診斷不同的疾病類型。

關鍵詞：CT;腹部急癥;炎性病變;急性膽囊炎;急性胰腺炎;急性闌尾炎

【中圖分類號】R4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

急腹癥指腹腔、腹膜后器官與組織出現(xiàn)急劇的病理變化，主要癥狀包括劇烈的腹部疼痛、合并全身反應，是急診科常見的急腹癥類型，常見病包括急性闌尾炎、急性膽囊炎、胰腺炎、結(jié)石、腸梗阻等[1-2]。疾病特點包括起病急驟、病情復雜、病因較多、病情可在短時間內(nèi)發(fā)生變化、涉及多學科等，如未獲得及時有效的診治則可能導致嚴重后果。臨床準確的治療必須依靠早期準確診斷，其中影像學檢查是臨床診治急腹癥常用的手段，對腹部急癥炎性病變有著重要作用[3-4]。文章納入我院于2018年8月-2021年8月間收治的50例腹部急癥炎性病變患者作為研究對象，評價CT診斷價值，現(xiàn)將本次研究全部內(nèi)容整理后作以下論述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2018年8月-2021年8月;研究對象：50例腹部急癥炎性病變患者;男女占比31/19，年齡搜集范圍在5-70歲，平均為（38.4±10.9）歲。

納入標準：所有患者主要癥狀包括腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等;自愿接受檢查;研究已上報本單位倫理委員會并獲得批準。

排除標準：心、肝、腎合并癥;合并其他危急重癥;神經(jīng)性疾病;精神異常;妊娠期婦女;無自理能力。

1.2 方法

儀器：飛利浦MX 16-slice;掃描層厚2mm、層距2mm;協(xié)助患者取仰臥位，肢體擺放為標準前后位體位，將雙臂上舉越過頭部，平掃范圍：上腹痛平掃隔頂至腰3椎體下緣;下腹痛平掃腰3椎體上緣至恥骨聯(lián)合;對全腹痛或腹痛位置不明確的情況下掃描范圍由膈頂至恥骨聯(lián)合。掃描過程中指導患者深吸氣再屏氣，結(jié)束平掃后對部分患者進行增強掃描;利用高壓注射器在右臂靜脈注射江蘇恒瑞醫(yī)藥有限公司的碘佛醇注射液（國藥準字H20067895;350mg/ml），注射劑量為70-80ml，掃描時機分別在注射后30s、80s、200s;動脈期、門脈期、靜脈期、延遲期影像，隨后處理影像薄層，上傳至影像工作站進行分析診斷。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，計量資料用差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 評價CT掃描結(jié)果

50例患者中CT掃描結(jié)果顯示：急性闌尾炎占比42.00%、急性胰腺炎占比28.00%、胃十二指腸潰瘍穿孔占比18.00%、急性膽囊炎占比6.00%、肝周炎占比4.00%、無異常占比2.00%;見表1。

2.2 比較CT與病理檢查結(jié)果符合率

病理學檢查結(jié)果顯示急性闌尾炎占比42.00%、急性胰腺炎占比28.00%、胃十二指腸潰瘍穿孔占比16.00%、急性膽囊炎占比4.00%、肝周炎占比4.00%、無異常占比0;CT診斷與病理學診斷結(jié)果符合率經(jīng)P值檢驗無統(tǒng)計學意義，P>0.05;見表2。

3 討論

腹部急癥炎性病變涉及多種疾病類型、病因復雜且多變，發(fā)病后早期癥狀為強烈的腹痛，臨床多采取影像學方式進行檢查，常見影像學檢查方法包括X線、B超、CT等[5]。其中B超檢查操作簡單、可迅速獲得結(jié)果、無創(chuàng)、無輻射等優(yōu)勢;但B超檢查圖像分辨率明顯較低，檢查過程中會受到腸腔、腹部脂肪等因素影響，常無法準確觀察病變部位;而X線檢查圖像分辨率低，表現(xiàn)出組織與氣管的重疊顯影，在一定程度上影響診斷準確性[6-7]。

CT檢查優(yōu)勢包括外界不良因素干擾較少，檢測圖像分辨率高，可清晰檢查急腹癥位置、范圍、程度、與周圍組織的關系，診斷準確性較高。如本次研究結(jié)果顯示，50例患者中CT掃描結(jié)果顯示：急性闌尾炎占比21例（42.00%）、急性胰腺炎占比14例（28.00%）、胃十二指腸潰瘍穿孔占比9例（18.00%）、急性膽囊炎占比3例（6.00%）、肝周炎占比2例（4.00%）、無異常占比1例（2.00%）。病理學檢查結(jié)果顯示急性闌尾炎占比21例（42.00%）、急性胰腺炎占比14例（28.00%）、胃十二指腸潰瘍穿孔占比8例（16.00%）、急性膽囊炎占比2例（4.00%）、肝周炎占比2例（4.00%）、無異常占比0（0）;CT診斷與病理學診斷結(jié)果符合率結(jié)果顯示急性闌尾炎100.00%、急性胰腺炎100.00%、胃十二指腸潰瘍穿孔88.89%、急性膽囊炎66.67%、肝周炎100.00%、無異常0，基本符合，經(jīng)P值檢驗無統(tǒng)計學意義，P>0.05。分析原因發(fā)現(xiàn)，急性闌尾炎CT檢查表現(xiàn)呈闌尾腫大、直徑增粗，闌尾壁加厚，闌尾附近脂肪可見增厚筋膜、蜂窩織炎、膿腫表現(xiàn);回盲部可見積液、增厚表現(xiàn)，附近乙狀結(jié)腸與小腸均可表現(xiàn)出增厚情況。急性胰腺炎的CT檢查表現(xiàn)包括體積腫大、均勻密度、不清晰胰腺輪廓、可合并胰周積液，炎癥可累及腎周筋膜導致增厚[8]。胃十二指腸潰瘍穿孔CT檢查表現(xiàn)包括存在少量積氣、穿孔周圍脂肪模糊間隙、出現(xiàn)高密度滲出影、呈片絮狀，穿孔部位腸壁、胃壁增厚。急性膽囊炎的CT檢查表現(xiàn)包括擴張的膽囊，膽囊壁增厚、附近可見環(huán)狀水腫帶[9]。肝周炎的CT檢查表現(xiàn)包括肝包膜下存在積液，出現(xiàn)條狀低密度影，動脈期增強結(jié)果提示肝包膜增厚，均勻強化，具有廣泛的病變范圍[10]?？偨Y(jié)而言，CT掃描可準確檢查腹部急癥炎性病變的發(fā)病部位、疾病特征、病情嚴重程度，提高病情診斷準確率，同時臨床實際診治過程中需要醫(yī)師結(jié)合患者現(xiàn)病史、既往史、主要癥狀、實驗室檢查結(jié)果，綜合分析，準確判斷，降低誤診、漏診風險，維護患者生命健康。

綜上所述，臨床針對腹部急癥炎性病變行CT診斷價值高。

參考文獻：

[1] 黃榮宇. 腹部閉合性損傷患者的臨床診斷及治療效果分析[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，30（9）：192-193.

[2] 杜令娟，李攀. 螺旋CT在急性胰腺炎診斷及病情嚴重程度評估中的應用[J]. 實用醫(yī)學影像雜志，2020，21（4）：424-426.

[3] 陳謙. 腹部急癥炎性病變的CT診斷價值分析[J]. 影像研究與醫(yī)學應用，2019，3（2）：214-215.

[4] 鄭儒興，張盈盈，王耀光，等. 腹部急癥炎性病變的CT診斷價值分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2019，28（1）：91-92.

[5] 劉珊妹. 外傷危急癥患者腹部急診增強CT掃描的 診斷價值研究[J]. 影像研究與醫(yī)學應用，2019，3（1）：81-82.

[6] 楊洋，袁新宇. 壞死性小腸結(jié)腸炎的影像特征分析[J]. 中華放射學雜志，2019，53（7）：625-627.

[7] 劉寒月. 腹部和外周血管急癥應用急診彩超檢查的臨床價值觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥，2021，16（29）：49-51.

[8] 喻智，謝偉. 經(jīng)陰道聯(lián)合腹部B超檢查在婦科急腹癥診斷中的應用[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2021，50（2）：205-206.

[9] 董華. 腹部超聲輔助經(jīng)陰道超聲檢查診斷異位妊娠的準確率評價[J]. 實用醫(yī)學影像雜志，2021，22（3）：288-289.

[10] 張光. CT檢查在腹部急癥炎性病變診斷中的應用價值[J]. 中國醫(yī)療器械信息，2020，26（1）：61-62.