白梅

摘要：目的：探討分析冠心病患者開展血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)的價值。方法：將我院2019年10月至2021年8月期間收治的冠心病患者45例納入研究組，將同期于院內(nèi)健康體檢中心體檢結(jié)果無異常的健康受檢者45例納入對照組，均接受血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)，就組間檢查結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果：研究組患者TBIL、DBIL、IBIL等血清膽紅素水平均低于對照組，血清尿酸水平高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：與健康人群相比，冠心病患者血清膽紅素與尿酸水平會出現(xiàn)顯著改變，可作為臨床診斷與評估的參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：冠心病;血清膽紅素;血清尿酸

【中圖分類號】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

冠心病是一種受社會環(huán)境、行為模式、遺傳等多種因素影響的慢性心血管病變，受人口老齡化趨勢的影響發(fā)病率逐漸升高，本病患者易出現(xiàn)心絞痛、心律失常等情況，病情控制欠佳時會呈現(xiàn)緩慢進(jìn)展[1-2]。血清膽紅素是診療中肝功能檢查、黃疸患者檢查中常用的生化指標(biāo)之一，近年來關(guān)于這一指標(biāo)與冠心病發(fā)生發(fā)展之間相關(guān)性的研究逐漸增多，血清尿酸水平在正常情況下處于動態(tài)平衡狀態(tài)，而臨床研究發(fā)現(xiàn)冠心病患者這一指標(biāo)會出現(xiàn)以上升高的情況[3]。本研究納入部分冠心病病例及健康人群分析血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)結(jié)果的差異，明確這兩個指標(biāo)應(yīng)用于冠心病患者中的價值。

1 資料與方法

1.1、一般資料：將我院2019年10月至2021年8月期間收治的冠心病患者45例納入研究組，男女各25例、20例，年齡44～75（56.81±6.39）歲，將同期于院內(nèi)健康體檢中心體檢結(jié)果無異常的健康受檢者45例納入對照組，男女各26例、19例，年齡45～73（55.90±7.02）歲。兩組受檢者年齡、性別等一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2、方法

兩組受檢者均接受血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)，采集血液樣本選擇晨起空腹?fàn)顟B(tài)下肘靜脈血，各受檢者采集3ml，采用離心機(jī)2500r/min處理15min后分離血清，采用全自動生化分析儀（生產(chǎn)公司：美國雅培公司，型號：C 8000型）及配套試劑開展檢驗(yàn)工作。血清膽紅素采用重氮比色法進(jìn)行檢驗(yàn)，包括總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）與間接膽紅素（IBIL）等指標(biāo)。血清尿酸采用酶比色法進(jìn)行檢驗(yàn)。所有檢測工作均有檢驗(yàn)科經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師完成。

1.3、觀察指標(biāo)

就兩組受檢者血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比。

1.4、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用（）表示，比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1、兩組受檢者檢驗(yàn)結(jié)果對比：見表1。

3 討論

冠心病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，進(jìn)入新世紀(jì)以來全球發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)升高趨勢，[4]，目前本病已被證實(shí)為心力衰竭、心肌梗死、猝死等嚴(yán)重心血管事件的獨(dú)立危險因素，在我國居民死亡構(gòu)成中占比較高，已成為一種對患者家庭與社會均有著較大影響的公共問題之一[5-7]。血清膽紅素是臨床常見的生化指標(biāo)，其產(chǎn)生與衰老紅細(xì)胞裂解釋放血紅蛋白相關(guān)，主要用于溶血性病變、肝臟病變的評估。正常生理狀態(tài)下，機(jī)體血清膽紅素水平較為穩(wěn)定，而其水平顯著降低超50%時，繼發(fā)冠脈病變的風(fēng)險將大大增加。膽紅素與清蛋白的結(jié)合產(chǎn)物能夠與自由基結(jié)合，達(dá)到抑制冠脈內(nèi)壁斑塊形成、延緩冠脈硬化的作用，而血清膽紅素水平的降低將直接影響這一生理過程。血清尿酸生理狀態(tài)下始終處于較低水平，在病理因素作用下血清尿酸動態(tài)平衡被打破，其水平異常升高會導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶的增加，這一物質(zhì)會直接對血管內(nèi)膜產(chǎn)生物理損傷，增加冠狀動脈、腎動脈等損傷與硬化的風(fēng)險，后者會直接影響尿酸的正常排泄，導(dǎo)致惡性循環(huán)的產(chǎn)生。本研究顯示，確診冠心病的患者TBIL、DBIL、IBIL等血清膽紅素水平均低于健康人群，而血清尿酸水平高于健康人群，對比中存在顯著差異可用作冠心病診療中的參考指標(biāo)。李健等將冠心病患者與健康人群的血清膽紅素與尿酸水平進(jìn)行了對比，結(jié)果與本研究相一致，該研究還對比了不同程度冠脈狹窄患者血清膽紅素與尿酸的水平，顯示冠脈狹窄程度越嚴(yán)重，血清膽紅素水平越低，而尿酸水平越高，兩者聯(lián)合應(yīng)用于冠心病診斷中具有較高的靈敏度與特異度。

綜上所述，血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)可用作冠心病診斷與病情評估的確切生化指標(biāo)，值得采用。

參考文獻(xiàn)：

[1]國家心血管病中心.中國心血管病報告-2018，2018[M].北京：中國大百科全書出版社，2019.

[2]Raffaello， Ditaranto， Giovanni， et al. The complex interplay between fitness， genetics， lifestyle，and inflammation in the pathogenesis of coronary atherosclerosis： lessons from the Amazon rainforest.[J]. European Heart Journal Supplements Journal of the European Society of Cardiology，2019， 13（10）：267-269.

[3]王曉洪，史殿志，信吉偉.冠心病患者檢測4種血清標(biāo)志物的臨床價值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（1）：74-76.

[4]石雪麗，趙光宇，劉敬敏.氨氯地平阿托伐他汀對高血壓合并冠心病患者心血管活性肽、炎癥因子及血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2021，13（4）：438-442.