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      優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡手術(shù)護(hù)理配合中的應(yīng)用效果觀察

      2021-01-06 06:13:45凌霞
      中國典型病例大全 2021年14期
      關(guān)鍵詞:護(hù)理配合腹腔鏡手術(shù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理

      凌霞

      摘要:目的:探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡手術(shù)護(hù)理配合中的應(yīng)用效果。方法:選取2020.5-2021.5在我院接受腹腔鏡手術(shù)的患者120例,根據(jù)不同護(hù)理方式,將其分為研究組和對照組,每組患者60例,對照組患者采取常規(guī)護(hù)理,研究組患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理,對比不同護(hù)理方式對腹腔鏡手術(shù)患者的影響。結(jié)果:研究組氣腹建立時(shí)間(9.32±1.34)min、調(diào)整術(shù)野時(shí)間(9.32±1.34)min、腔內(nèi)操作時(shí)間(30.17±5.23)min、手術(shù)總時(shí)間(40.52±3.65)min明顯短于對照組(t=10.358、34.339、3.081、11.775,P<0.05)。研究組患者心率(83.61±1.53)次/min、術(shù)中體溫(36.14±0.13)℃、血氧飽和度 (96.90±2.35)%明顯優(yōu)于對照組(t=25.342、4.012、10.584,P<0.05)。研究組服務(wù)態(tài)度滿意度(4.20±0.31)分、術(shù)前訪視滿意度(4.43±0.51)分、術(shù)前準(zhǔn)備滿意度(3.92±0.54)分、術(shù)前宣教滿意度(3.83±0.60)分、手術(shù)室舒適度滿意度(3.54±0.43)分、術(shù)中配合滿意度(4.30±0.39)分、服務(wù)及時(shí)性滿意度(4.03±0.33)分均明顯高于對照組(t=16.99、19.304、30.22、26.13、9.682、42.453、14.57,P<0.05)。結(jié)論:在腹腔鏡手術(shù)護(hù)理配合中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理,可保障手術(shù)順利進(jìn)行,縮短手術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備時(shí)間,改善患者應(yīng)激反應(yīng),提高手術(shù)效果,提升患者的滿意度,值得臨床上推廣應(yīng)用。

      關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護(hù)理;腹腔鏡手術(shù);護(hù)理配合;效果

      【中圖分類號】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026(2021)14--02

      1 資料與方法

      1.1一般資料

      選取2020.5-2021.5在我院接受腹腔鏡手術(shù)的患者120例,根據(jù)不同護(hù)理方式,將其分為研究組和對照組,每組患者60例,兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類型等一般資料如表一所示。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)檢查而確診,體格檢查無異常,符合手術(shù)治療指征;年齡≥18歲;首次手術(shù)患者;具有正常的溝通及認(rèn)知能力;知曉本研究內(nèi)容,并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):惡病質(zhì)患者;合并其他重要器官疾病患者;中轉(zhuǎn)開腹者;手術(shù)耐受性差者;精神意識障礙患者、無法正常溝通患者。兩組臨床資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)對比,未顯示任何統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)意義(P>0.05),具有進(jìn)一步對比價(jià)值。

      1.2方法

      對照組患者采取常規(guī)護(hù)理配合手術(shù),嚴(yán)格按照院內(nèi)規(guī)范圍手術(shù)期護(hù)理,包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理干預(yù),手術(shù)前向患者及家屬講解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以及注意事項(xiàng)等;在手術(shù)中協(xié)助手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行各項(xiàng)操作;手術(shù)后密切注意患者體征變化,按照醫(yī)囑,予以止痛藥物,指導(dǎo)患者及家屬預(yù)防并發(fā)癥的方法。研究組患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合手術(shù),具體如下:

      1.2.1手術(shù)前

      ①在患者手術(shù)前1天,叮囑患者術(shù)前12小時(shí)禁食、4小時(shí)禁水,做好患者的腸道準(zhǔn)備以及手術(shù)皮膚準(zhǔn)備。②接到手術(shù)通知的時(shí)候,需和主治醫(yī)師確定手術(shù)時(shí)間,并進(jìn)行巡回隨訪,了解患者的身體情況、病史以及過敏史,了解患者的心理動態(tài),及時(shí)安撫患者的緊張情緒,多向患者介紹以往治療成功的案例,叮囑患者在整個(gè)治療過程中的注意事項(xiàng),盡可能消除患者陌生感、恐懼感,增強(qiáng)患者的手術(shù)信心。③巡回護(hù)理人員在術(shù)前30min做好患者術(shù)中視野模糊準(zhǔn)備,調(diào)節(jié)焦慮白平衡,保證適宜的手術(shù)室溫度、濕度,盡可能為患者營造一個(gè)良好、舒適的環(huán)境,檢查手術(shù)各項(xiàng)設(shè)備,確保設(shè)備功能完好。④術(shù)前30min,手術(shù)室護(hù)理人員需要做好無菌操作,整理手術(shù)內(nèi)器械及儀器,結(jié)合手術(shù)布局,和巡回護(hù)士共同清點(diǎn)手術(shù)儀器,包括分離鉗、氣腹針等。

      1.2.2手術(shù)中

      ①患者進(jìn)入手術(shù)室后,需認(rèn)真核對患者的信息,確保信息無誤后,方可準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)。②向患者簡單介紹手術(shù)室的環(huán)境,通過語言、眼神、手語等方式,形成護(hù)患之間的默契,爭取患者的配合,改善患者的緊張心理,增強(qiáng)患者手術(shù)信心。③協(xié)助患者調(diào)整手術(shù)體位,協(xié)助麻醉,麻醉完成后,安裝腹腔鏡,確定顯示器清晰度,調(diào)節(jié)電凝、電切。④協(xié)助手術(shù)醫(yī)生消毒皮膚,然后安裝儀器,連接電凝線、氣腹管,連接腹腔鏡,放置攝像頭,與此同時(shí),調(diào)整床位,保持頭高腳低體位。⑤在手術(shù)過程中,密切配合醫(yī)師,密切監(jiān)測患者生命體征變化。在手術(shù)完成后,協(xié)助患者恢復(fù)平臥位,等器械散熱后,關(guān)閉開關(guān),切斷電源,將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到復(fù)蘇室,直到患者蘇醒,告知患者及家屬手術(shù)非常成功,盡可能消除患者及家屬的擔(dān)憂、緊張,和其他護(hù)理人員做好相關(guān)交接,并叮囑注意事項(xiàng)。

      1.2.3手術(shù)后

      ①手術(shù)結(jié)束后,退鏡,解除氣腹,認(rèn)真觀察切口有無出血,將套管、氣腹退出后,認(rèn)真核對紗布、器械,消毒皮膚,縫合切口,認(rèn)真清點(diǎn)器械、敷料。②手術(shù)后1天,協(xié)助患者取平臥位,等到患者麻醉消退后,取半臥位。保證患者呼吸順暢,予以低流量給氧4-6h,密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征變化,如果患者神志長時(shí)間沒有恢復(fù),需及時(shí)予以治療。③手術(shù)后,加強(qiáng)患者的巡視和問候,及時(shí)安撫患者不良情緒,了解患者及家屬的疑惑,并予以耐心回答,叮囑患者術(shù)后按照醫(yī)囑用藥,鼓勵患者家屬多陪伴患者,多予以患者人文關(guān)心,促使患者保持良好心情,縮短康復(fù)進(jìn)程。④手術(shù)后2-4天,強(qiáng)化術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理,清潔創(chuàng)口,保持創(chuàng)口干凈、干燥,定時(shí)更換紗布及藥物,防止創(chuàng)口發(fā)生紅腫、炎癥等;密切注意患者有無肌肉緊張、發(fā)熱、腹脹等情況,一旦發(fā)生,要及時(shí)予以對癥治療。⑤針對患者術(shù)后恢復(fù)情況,指導(dǎo)患者早期康復(fù)訓(xùn)練,促進(jìn)患者身體功能恢復(fù)。⑥在患者出院前,對患者進(jìn)行健康教育,指導(dǎo)患者出院后注意事項(xiàng),引導(dǎo)患者辦理出院手續(xù),同時(shí)叮囑患者復(fù)診時(shí)間。

      1.3評價(jià)指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

      對比兩組患者手術(shù)指標(biāo)、應(yīng)激反應(yīng)、患者滿意度。

      (1)手術(shù)指標(biāo):統(tǒng)計(jì)兩組患者的氣腹建立時(shí)間、調(diào)整術(shù)野時(shí)間、腔內(nèi)操作時(shí)間、手術(shù)總時(shí)間,并進(jìn)行組間對比。

      (2)應(yīng)激反應(yīng):記錄兩組患者的術(shù)中體溫、血氧飽和度以及心率,并進(jìn)行組間對比。

      (3)滿意度:采取我院自制滿意度調(diào)查表,利用Likert 5級評分法,從七個(gè)方面對比兩組患者的滿意度,包括服務(wù)態(tài)度、術(shù)前訪視、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前宣教、手術(shù)室舒適度、術(shù)中配合、服務(wù)及時(shí)性,分值包括1、2、3、4、5分,分值越低,代表越不滿意。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      由專人將本研究數(shù)據(jù)錄入電腦EXCEL表中,采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,對于手術(shù)指標(biāo)、應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)、滿意度等計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);手術(shù)類型等計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用卡方檢驗(yàn)(X2)。取P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對比

      研究組患者各手術(shù)指標(biāo)(氣腹建立時(shí)間、調(diào)整術(shù)野時(shí)間、腔內(nèi)操作時(shí)間、手術(shù)總時(shí)間)均明顯短于對照組,組間對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。如表二所示。

      2.2兩組患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)對比

      研究組手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)各指標(biāo)(心率、術(shù)中體溫、血氧飽和度)均明顯優(yōu)于對照組,組間對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。如表三所示。

      2.3 兩組患者滿意度對比

      研究組各方面滿意度(服務(wù)態(tài)度、術(shù)前訪視、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前宣教、手術(shù)室舒適度、術(shù)中配合、服務(wù)及時(shí)性)明顯高于對照組,組間對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。如表四所示。

      3 討論

      最近幾年,隨著人們生活水平的提高,生活習(xí)慣的不斷改變,疾病發(fā)病逐年上升。傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷較大,對患者機(jī)體所造成的損傷較大,不利于患者術(shù)后康復(fù),對此,臨床上積極探究且應(yīng)用腹腔鏡手術(shù),其操作簡單、手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、安全性高、有利于恢復(fù),彌補(bǔ)了傳統(tǒng)開腹手術(shù)的不足之處,可適用于多種疾病,避免病情惡化,得到了臨床上的高度重視[3]。但是任何手術(shù)都會對機(jī)體造成不同程度的損傷,腹腔鏡手術(shù)需要把腹腔鏡放置于腔內(nèi),這容易加劇患者的手術(shù)恐懼感,引發(fā)嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng),影響手術(shù)效果[4]?;诖耍R床需強(qiáng)化腹腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理工作,緩解患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng),確保手術(shù)效果。

      常規(guī)護(hù)理模式比較機(jī)械化,一切以醫(yī)師為中心,所有的護(hù)理工作都圍繞醫(yī)師而展開,缺乏主動性和針對性,并且很少關(guān)注到患者的心理及生理需求,降低手術(shù)效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理中重要組成內(nèi)容,優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用轉(zhuǎn)變了以往被動、呆板的護(hù)理理念,責(zé)任明確,提前做好預(yù)防手術(shù)視野模糊準(zhǔn)備,提高手術(shù)操作技術(shù),確保術(shù)中配合更有效,可推進(jìn)護(hù)理工作開展,提升手術(shù)效果[5]。在手術(shù)過程中,護(hù)理人員不僅注意患者的體征變化,還注意關(guān)注患者的心理動態(tài)變化,加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo),疏導(dǎo)患者焦慮情緒,提高患者對護(hù)理人員的信任感、配合度。腹腔鏡手術(shù)具有較高的精密性、嚴(yán)謹(jǐn)性,需要護(hù)理人員全面掌握手術(shù)器械使用方法及使用流程,避免發(fā)生手術(shù)意外。與此同時(shí),加強(qiáng)腹腔鏡手術(shù)術(shù)后護(hù)理,予以針對性護(hù)理干預(yù),避免發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。不僅如此,由于腹腔鏡結(jié)構(gòu)精密,護(hù)理人員需做好腹腔鏡維護(hù)工作,以保證器械各部分功能完好[6]。

      本研究結(jié)果表明,研究組氣腹建立時(shí)間、調(diào)整術(shù)野時(shí)間、腔內(nèi)操作時(shí)間、手術(shù)總時(shí)間明顯短于對照組(P<0.05),這與學(xué)者王偉[7]研究結(jié)果具有很大相似性。通過對腹腔鏡手術(shù)患者基于護(hù)理程序,采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式,明確護(hù)理人員工作職責(zé),有順序開展各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容,確保手術(shù)連續(xù)性、完整性、準(zhǔn)確性,提高手術(shù)配合效率,縮短氣腹建立時(shí)間、調(diào)整術(shù)野時(shí)間、腔內(nèi)操作時(shí)間、手術(shù)總時(shí)間。

      綜上所述,在腹腔鏡手術(shù)護(hù)理配合中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理,可保障手術(shù)順利進(jìn)行,縮短手術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備時(shí)間,改善患者應(yīng)激反應(yīng),提高手術(shù)效果,提升患者的滿意度,值得臨床上推廣應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn):

      [1]李進(jìn)林.手術(shù)室護(hù)理配合在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中的效果觀察及價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(83):318-319.

      [2]崔小艷.手術(shù)室護(hù)理配合在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中的效果及其對手術(shù)時(shí)間的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2019,4(08):33+36.

      [3]隨瑩瑩,姚青,饒娟娟.對行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理配合的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(23):217-218.

      [4]楊永珍.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)器械護(hù)士與巡回護(hù)士的配合觀察手術(shù)室護(hù)理[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2017,1(13):119-120.

      [5]謝曉,陳卓萍.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合對策探討[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2019,4(03):134+139.

      [6] 賴瑛英.腹腔鏡手術(shù)治療輸卵管性不孕的圍術(shù)期護(hù)理效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2018,5(58):128-129

      [7] 王偉,王蓉,將曉丹.腹腔鏡手術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(62):267+269.

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