韋玉瓊 屈新莉

摘要：目的：期望通過本次研究獲悉婦產(chǎn)科屢屢發(fā)生護(hù)理糾紛的原因。方法：本次研究共持續(xù)一年，自2020年9月起，至2021年9月結(jié)束。在本次研究中共選擇了100例具有糾紛的案例進(jìn)行全面分析，找尋其中產(chǎn)生糾紛的實(shí)際原因，分析探討解決措施。結(jié)果：通過本次研究可以看出，造成護(hù)理糾紛的原因主要有四個(gè)方面，即護(hù)理人員因素，溝通因素，體系因素以及患者因素。在這其中46%的糾紛源于護(hù)理人員，27%的糾紛源于溝通不當(dāng)，17%的糾紛源于護(hù)理體系不健全，10%的糾紛源于患者及其家屬。結(jié)論：通過此次研究可以表明，婦產(chǎn)科出現(xiàn)醫(yī)患糾紛的原因并不單一，非常復(fù)雜。若想減少糾紛產(chǎn)生的頻次，就必須要制定有效的護(hù)理方案，不斷提升自身護(hù)理水平，與患者溝通時(shí)，始終保持良好的態(tài)度，繼而提升整體護(hù)理質(zhì)量，以此有效的減少護(hù)理糾紛。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科：護(hù)理糾紛;原因

【中圖分類號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）14--01

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究自2020年9月開始，至2020年9月結(jié)束，共有100例患者參與本次研究。參與本次研究的患者，年齡分布在19歲-62歲之間，平均38歲。在分析這100例患者案例前，均有如實(shí)告知患者，在患者允許的情況下，對(duì)糾紛原因展開分析，且患者愿意配合研究的進(jìn)行。

1.2方法

本次研究會(huì)對(duì)100例出現(xiàn)護(hù)理糾紛的案例進(jìn)行全面分析，以各種糾紛造成的結(jié)果對(duì)各類糾紛進(jìn)行分級(jí)，之后逐級(jí)對(duì)各類糾紛的產(chǎn)生原因進(jìn)行分析[1]。在這過程中會(huì)始終與患者保持聯(lián)系，聽取她們的看法，了解患者的實(shí)際訴求，之后根據(jù)各類問題提出針對(duì)性解決措施。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中所有產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，并根據(jù)對(duì)比結(jié)果的具體P值，來判斷是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過分析100例糾紛案例后，可以看出所有糾紛的產(chǎn)生原因可以通過四個(gè)方面概括。其一，護(hù)理人員自身原因，這部分主要是因?yàn)椴糠肿o(hù)理人員的工作能力不夠成熟，且沒有經(jīng)過系統(tǒng)化的崗前培訓(xùn)，所以在臨床方面存在很多不足，容易出現(xiàn)失誤因此產(chǎn)生護(hù)理糾紛，因?yàn)閶D產(chǎn)科的特殊性，在治療過程中，護(hù)理人員經(jīng)常會(huì)與患者進(jìn)行身體接觸，甚至隱私部位的接觸，如產(chǎn)婦在分娩之前，會(huì)對(duì)患者灌腸，且在分娩結(jié)束后，會(huì)幫助產(chǎn)婦清洗會(huì)陰等。這些操作雖然都是必要的措施，但患者享有知情權(quán)，因此護(hù)理人員在進(jìn)行這些工作前，理應(yīng)告知患者，在獲取患者同意后，進(jìn)行相應(yīng)的工作。而一部分護(hù)理人員并未尊重患者，在進(jìn)行各項(xiàng)工作時(shí)，并未如實(shí)告知并獲得患者的同意，從而引起患者的反感。同時(shí)，還存在不尊重患者的隱私權(quán)的現(xiàn)象，將患者的病情當(dāng)做聊天的資本，大肆進(jìn)行宣揚(yáng)，嚴(yán)重違反了醫(yī)密原則，進(jìn)一步激化了雙方的矛盾。其二，溝通原因，這一部分主要是由于護(hù)理人員在與患者溝通時(shí)的態(tài)度存在問題，存在冷漠刻板的現(xiàn)象，時(shí)常會(huì)表現(xiàn)出不耐煩的姿態(tài)，從而引發(fā)患者不滿，產(chǎn)生糾紛。其三，體系原因，這一部分主要是指護(hù)理制度不完善，護(hù)理人員的執(zhí)行力不足。造成這樣現(xiàn)象的是，所執(zhí)行的護(hù)理制度并沒有對(duì)護(hù)理人員的工作形成完整的考評(píng)體系，所有的考核并未有護(hù)理人員的薪酬待遇掛鉤，久而久之護(hù)理人員會(huì)變得懶散，導(dǎo)致?lián)Q藥錯(cuò)誤，巡房不積極等狀況時(shí)有發(fā)生，影響患者的病情，從而惡化雙方關(guān)系。其四，患者原因，這部分的原因同樣十分復(fù)雜，如患者會(huì)因?yàn)樽陨砩盍?xí)慣的原因，對(duì)某些護(hù)理服務(wù)存在抵抗情緒，不積極配合護(hù)理人員進(jìn)行工作。還有一部分患者在接受護(hù)理前，會(huì)抱有極高的期待值，當(dāng)護(hù)理人員的護(hù)理未能滿足期待值時(shí)，則會(huì)產(chǎn)生不滿。除此之外的一部分患者，通過網(wǎng)絡(luò)等各種渠道，對(duì)自身病癥一知半解，在因?yàn)椴l(fā)癥或者藥物刺激時(shí)，將正常現(xiàn)象當(dāng)做護(hù)理人員的工作失誤，將誤解最終演化為糾紛的情況。上述四種原因中，護(hù)理人員自身原因占據(jù)46%，溝通原因占據(jù)27%，體系原因占據(jù)17%，患者原因占據(jù)10%，具體情況由表1所示。

3討論

通過本次研究可以看出，絕大多數(shù)的糾紛都是因?yàn)樽o(hù)理人員自身能力以及態(tài)度的問題。因?yàn)槟芰Φ娜笔?，所以在護(hù)理過程中，會(huì)失去對(duì)細(xì)節(jié)的把控，而婦產(chǎn)科護(hù)理這項(xiàng)工作，恰恰需要的就是對(duì)細(xì)節(jié)的把控[2]。在護(hù)理過程中，因?yàn)樽陨響B(tài)度問題，不能與患者良好的溝通，甚至可以說護(hù)理人員對(duì)患者的態(tài)度是漠視，患者根本無法從護(hù)理人員的工作中感受到關(guān)懷，繼而無法認(rèn)同護(hù)理人員的工作行為，喪失信任感。也正是因?yàn)樽o(hù)理人員自身散漫的態(tài)度，所以對(duì)護(hù)理制度的要求，執(zhí)行的并不堅(jiān)決，盡管護(hù)理制度存在一定的缺失。由此可見一系列護(hù)理產(chǎn)生的原因其實(shí)是息息相關(guān)的，因?yàn)橹贫鹊娜笔?，?duì)細(xì)節(jié)并未有明確的規(guī)定，所以護(hù)理人員在工作中，沒有明確的工作標(biāo)準(zhǔn)，而又因?yàn)樽o(hù)理人員工作能力與工作態(tài)度的缺失，其無法與患者進(jìn)行很好地溝通，也無法滿足患者的護(hù)理需求，因此產(chǎn)生了一系列的糾紛。針對(duì)不同糾紛產(chǎn)生的原因，醫(yī)院有必要制定有效的防控措施，來避免糾紛的產(chǎn)生。首先就應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理人員的崗前培訓(xùn)，護(hù)理人員需樹立正確的護(hù)理意識(shí)，以及護(hù)理能力，并在日常工作中，定期組織培訓(xùn)，持續(xù)打磨護(hù)理人員的護(hù)理水平，提升護(hù)理人員對(duì)細(xì)節(jié)的把控能力。培訓(xùn)還需要加入心理方面的內(nèi)容，要為護(hù)理人員構(gòu)建正確的態(tài)度，以和藹溫和的態(tài)度去面對(duì)患者，并時(shí)刻保持耐心。其次應(yīng)該強(qiáng)化護(hù)理制度的約束力，使護(hù)理人員在護(hù)理過程中，需要約束自己的行為，確保所有工作都按要求開展[3]。最后還應(yīng)該在患者接受治療的過程中，不定期的對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣講，讓患者對(duì)疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，愿意積極配合護(hù)理人員展開工作。只有將這些方面逐步改善，婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量才會(huì)不斷提升，患者才會(huì)更加信任護(hù)理人員，兩者之間的溝通才會(huì)更加有效，才會(huì)互相配合互相理解，糾紛才會(huì)逐步減少，患者才能盡早康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 許悅， 蔡興粹， 鄭青青. 婦產(chǎn)科護(hù)理中常見糾紛產(chǎn)生的原因及防范措施[J]. 健康之友 2020年24期， 252頁(yè)， 2021.