許佳佳 侯潤慧 楊婷

摘要：目的 分析強制戒毒患者自傷、自殘行為的原因，并探討對自傷自殘行為的事前預(yù)防與康復(fù)護理措施。方法 以2018年1月至2020年12月，上海市各戒毒所出現(xiàn)自傷自殘行為的71例強制戒毒患者作為研究對象，結(jié)合個人資料和問卷調(diào)查，分析其自傷自殘方法及原因。結(jié)果 71例強制戒毒患者中，自傷自殘方法有吞食異物、暴力自殘和絕食三種類型;自傷自殘原因有懊悔型、悲觀型、犯癮型、幻覺型、其他型共5種。結(jié)論 強制戒毒患者因為感到愧疚和懊悔，或者對前途悲觀、毒癮發(fā)作等原因，容易出現(xiàn)自傷自殘行為。做好日常的安全管理和心理輔導(dǎo)，建議家人多些陪伴和鼓勵，對降低自傷自殘行為的發(fā)生率有明顯效果。

關(guān)鍵詞：強制戒毒;自傷自殘行為;康復(fù)護理;心理輔導(dǎo)

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

吸毒人群在病情發(fā)作時，承受身體上的折磨和心理上的煎熬，很容易出現(xiàn)自傷、自殘行為，影響戒毒工作的開展成效。因此，如何防止吸毒人群在強制戒毒過程中出現(xiàn)自傷、自殘行為，是關(guān)注的焦點問題。另外，對于已經(jīng)出現(xiàn)的自傷、自殘情況，也要第一時間采取措施。2018年1月至2020年12月期間，上海市各戒毒所自傷、自殘人數(shù)共計71例，實行康復(fù)護理后均恢復(fù)痊愈，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

2018年1月至2020年12月間，上海市各戒毒所共出現(xiàn)自傷、自殘人員71例。其中，高境所有43例，崧澤所有13例、青東所有9例、夏陽所有6例、女子所有0例。71例強制戒毒患者中，年齡最小者29歲，年齡最大者63歲，平均年齡（39.4±2.7）歲;45例為首次戒毒，23例為第二次戒毒，3例為三次以上戒毒;吸毒史超過1年的有50例，不足1年的有21例;選擇靜脈注射方式的有58例，選擇鼻吸的有10例，選擇肌肉注射的有3例。

1.2方法

在結(jié)合患者個人資料的基礎(chǔ)上，發(fā)放自行設(shè)計的Beck自殺意念自評量表。對收回的問卷內(nèi)容進行統(tǒng)計，明確自傷、自殘原因。

2.結(jié)果

2.1強制戒毒患者自傷自殘方法

71例強制戒毒患者的自傷、自殘行為共分為3類，以“吞食異物類”最多，共42例，占比為59.2%，具體包括：12例吞食鐵絲，11例吞食鋼針、胸針，8例吞食圓珠筆，4例吞食玻璃碎片，4例吞食打火機，3例吞食體溫計;以“暴力自殘類”次之，共27例，占比為38.0%，具體包括：用頭部撞擊墻體等堅硬物體18例，開水澆身7例，以棉毛褲勒脖子2例;以“絕食類”最少，共2例，占比為2.8%。

2.2強制戒毒患者自傷自殘原因

71例強制戒毒患者，出現(xiàn)自傷、自殘行為的原因，大致分為5種類型：

第一類是“懊悔型”。因為自身好奇、他人誘惑等各種主、客觀因素的影響染上毒癮。在強制戒毒期間，他們深感對不起家人，一時沖動下萌生了自傷、自殘的念頭?；诖祟愒虺霈F(xiàn)自傷、自殘行為的患者有32例。

第二類是“悲觀型”。很多在吸毒之前有著比較穩(wěn)定、體面的工作。他們出于獵奇心理，抱著淺嘗輒止的僥幸心理。身陷囹圄后，即便是戒毒成功，也很有可能在找工作時處處碰壁。在對前途悲觀、對人生失望的情況下，萌生了自傷、自殘的念頭?；诖祟愒虺霈F(xiàn)自傷、自殘行為的患者有19例。

第三類是“犯癮型”。毒癮發(fā)作后，患者渴求毒品的病理性意志增強，用自傷、自殘來緩解自己的痛苦，基于此類原因出現(xiàn)自傷、自殘行為的患者有10例。

第四類是“幻覺型”。由于大腦和神經(jīng)中樞受損，在毒癮發(fā)作時，容易出現(xiàn)自傷、自殘行為?；诖祟愒?qū)е伦詡?、自殘的患者?例。

第五類為“其他型”。如吸毒之后妻離子散，想要用自傷、自殘行為來換取家人的同情與諒解;逃避強戒或者是強制戒毒后又復(fù)吸的，反復(fù)多次失去信心。基于這些原因?qū)е伦詡?、自殘的患者?例。

根據(jù)上述分析，71例患者發(fā)生自傷、自殘行為的原因歸納如表1所示。

3.討論

3.1強制戒毒患者自傷自殘行為的特征

吸毒人員在強制戒毒期間。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，“犯癮型”以及“幻覺型”引起的自傷自殘行為，只有16人，占比為22.6%。更多情況下，對吸毒行為感到懊悔，對前途感到悲觀，合計人數(shù)有51人，合計占比達到了71.9%。因此，在幫助這些患者進行強制戒毒時，開展心理干預(yù)、做好思想工作，或者是讓他們感受到家庭的溫暖，對未來生活保持樂觀和希望，加強環(huán)境管理，避免接觸存在安全隱患的物體，不給患者留下自傷自殘的機會。

3.2強制戒毒患者自傷自殘行為的預(yù)防

首先，應(yīng)做好安全管理。除了定期開展安全大檢查外，還要不定時進行突擊檢查，一旦發(fā)現(xiàn)有危險物品，必須立即查收。其次，要開展心理輔導(dǎo)，講述之前成功戒毒案例，幫助強制戒毒患者重新樹立樂觀、積極的心。最后，也要做好家庭成員的思想工作，告訴他們戰(zhàn)勝毒癮需要家人的陪伴和鼓勵。

3.3強制戒毒患者自傷自殘行為康復(fù)護理

對于已經(jīng)發(fā)生的自傷自殘行為，應(yīng)當由護理人員及時做到對癥處理。對于吞食異物的，幫助將異物排出;對于暴力自殘的，妥善處理傷口，防止出現(xiàn)感染。還應(yīng)采取強制措施，避免二次傷害;對于絕食的，做好思想工作，爭取患者的信賴，恢復(fù)飲食規(guī)律。當然，如果是特別嚴重的自傷自殘行為，盡快到實力更強的三甲醫(yī)院進行保外就醫(yī)治療。在本次實驗中，71例出現(xiàn)自傷自殘行為的強制戒毒患者，經(jīng)過康復(fù)護理后，身體均恢復(fù)正常，保證后續(xù)戒毒工作的順利開展。

參考文獻：

[1]綦翠華，賀寧，曲榮波.戒毒人員膳食調(diào)查與營養(yǎng)分析——以山東省濟東強制隔離戒毒所2019年第一季度膳食為例[J].飲食保健，2020（45）：289-290.

[2]張建磊，王航平，楊青，等.8周遞增負荷跑臺訓(xùn)練對女性強制隔離戒毒人員身體成分變化及影響因素研究[J].體育科技文獻通報，2020（06）：4-6.

[3]王琳，禹洋，宋洪珍，等.運動康復(fù)治療在強制隔離戒毒人員中的實施和評估[J].特別健康，2020（18）：108-111.

[4]何慧麗.強制戒毒人員所內(nèi)護理可行路徑研究[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（19）：394-395.