張建慶

（大慶龍南醫(yī)院（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院），黑龍江 大慶 163000）

冠心病是老年人中常見的一種心肌疾病，其發(fā)病快，死亡率高，而且不容易控制。目前沒有一套完整規(guī)范的治療藥物，因此只能通過藥物減緩冠狀動脈硬化，降低心梗發(fā)生的頻率。阿托伐他汀能夠減緩冠心病胸悶、惡心、胸痛等癥狀[1]。但是在使用過程中發(fā)現(xiàn)，阿托伐他汀會給冠心病患者帶來不良反應(yīng)。因此為了提高冠心病的治療和護(hù)理效果，本院提出不同劑量的阿托伐他汀會給冠心病患者帶來不同程度的不良反應(yīng)這個基本假設(shè)，并選擇本院的冠心病患者進(jìn)行臨床觀察，并對收集的相關(guān)指標(biāo)和不良反應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，驗證假設(shè)是否正確。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月～2019年9月我院收治的88名冠心病患者作為研究對象，并劃分為研究組、參考組。其中研究組研究對象為44例，男20例，女24例，年齡66～82歲，平均（62.53±6.28）歲，采用20 mg阿托伐他汀的參考組研究對象為44例，其中男女患者均為22例，年齡64～80歲，平均（61.49±5.65）歲。本次所選取的88例冠心病患者事先均已知情，同時除使用的阿托伐他汀劑量不同之外，其他情況均相同。

1.2 方法

首先，要對冠心病患者進(jìn)行常規(guī)的檢查，尤其是要重點(diǎn)檢查血清膽固醇（TC）、低密度膽固醇（LDL-C）這兩項指標(biāo)，為后期的對比提供參考數(shù)據(jù)。其次，要按照常規(guī)治療方法，給患者定期注射和服用藥物[2]。最后，在用藥上，以8周為一個觀察周期，參考組的冠心病患者媒體注射20 mg阿托伐他汀，研究組每天注射40 mg阿托伐他汀。對于血清膽固醇（TC）、低密度膽固醇（LDL-C）在實(shí)驗前和實(shí)驗后進(jìn)行測量即可。但是，患者的不良反應(yīng)需要護(hù)理人員每天都要定期觀察，并做好記錄[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

為了觀察不同劑量的阿托伐他汀對冠心病治療過程中的不良反應(yīng)，本次研究選擇了血清膽固醇（TC）、低密度膽固醇（LDL-C）這兩項冠心病患者的身體指標(biāo)和不良反應(yīng)率作為此次的觀察指標(biāo)。血清膽固醇（TC）、低密度膽固醇（LDLC）可以通過專業(yè)儀器的檢測，直接得出服用20 mg和40 mg的阿托伐他汀之間的數(shù)值差異。不良反應(yīng)率可以通過每日觀察患者的不良反應(yīng)，進(jìn)行記錄和分析。一般不良反應(yīng)率的觀察指標(biāo)有：肌肉疼痛、消化不良、肝功能異常等幾個指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

主要采用SPSS 20.0對此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用x2對計數(shù)的資料進(jìn)行檢驗，用t對計量進(jìn)行檢驗，數(shù)據(jù)之間的差異使用P值來分析。

2 結(jié) 果

2.1 相關(guān)指標(biāo)實(shí)驗結(jié)果

在8周觀察實(shí)驗結(jié)束后，通過專業(yè)儀器對血清膽固醇（TC）、低密度膽固醇（LDL-C）進(jìn)行測量，其實(shí)驗結(jié)果如下：每日注射20 mg阿托伐他汀的冠心病患者TC在（3.96±0.21）mmol/L之間，每日注射40 mg阿托伐他汀的研究組TC在（3.42±0.12）mmol/L之間，且t=9.106，P=0.01，實(shí)驗結(jié)果有效。每日注射20 mg阿托伐他汀的冠心病患者LDL-C在（2.32±0.31）mmol/L之間，每日注射40 mg阿托伐他汀的研究組LDL-C在（1.42±0.22）mmol/L之間，且t=9.906，P=0.01，統(tǒng)計結(jié)果有意義。

2.2 不良反應(yīng)率

經(jīng)過8周的記錄和觀察發(fā)現(xiàn)，研究組與參照組的不良反應(yīng)率差異不大。每日服用20 mg的阿托伐他汀44例患者中出現(xiàn)肌肉酸痛的有3人，消化不良的有2人，肝功能異常的有1人，不良反應(yīng)率為13.63%。每日服用40 mg的阿托伐他汀的研究組，出現(xiàn)肌肉酸痛的有2人，消化不良的有1人，肝功能異常的有1人，不良反應(yīng)率為9.09%，且P=0.533，該研究沒有統(tǒng)計意義。

2.3 兩組患者的滿意率對比（見表1）

表1 兩組患者的滿意率對比[n（%）]

通過對上表的觀察可以得出，對研究組患者治療采用40 mg的阿托伐他汀，患者不滿意情緒產(chǎn)生少，患者家屬對用藥干預(yù)呈現(xiàn)肯定表現(xiàn)。

3 討 論

在冠心病患者對治療需求提高的當(dāng)下，阿托伐他汀的作用日益受到重視。阿托伐他汀作為更加能夠幫助病人恢復(fù)的治療藥物，冠心病患者阿托伐他汀的綜合型治療新方法已作為當(dāng)代臨床治療實(shí)踐的金標(biāo)準(zhǔn)。

為了更好的治療冠心病，本院以阿托伐他汀的使用劑量為切入點(diǎn)，將冠心病患者的情況進(jìn)行觀察分析。本次研究表明，阿托伐他汀的不同劑量對于冠心病的不良反應(yīng)影響不大，但是能夠起到降低血清膽固醇（TC）、低密度膽固醇（LDL-C）的作用[4]。對研究組患者治療采用40mg的阿托伐他汀，患者不滿意情緒產(chǎn)生少，患者家屬對用藥干預(yù)呈現(xiàn)肯定表現(xiàn)。兩組之間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此從研究數(shù)據(jù)中可以看出，醫(yī)生可以根據(jù)患者的冠心病情況調(diào)整阿托伐他汀的使用劑量，進(jìn)而達(dá)到降脂的效果。