杜華
(唐山市開平醫(yī)院,河北 唐山)
急性闌尾炎是臨床常見急腹癥,發(fā)病急,病情進展快,需采取及時的治療才能緩解癥狀。目前針對闌尾炎常見的療法便是手術(shù)治療,并在手術(shù)治療期間實行護理措施,提升治療效果的同時積極促進病情轉(zhuǎn)歸[1-2]。舒適護理是本次研究選擇的護理措施,可激發(fā)闌尾炎手術(shù)患者的主動意識,緩解手術(shù)期間的負面情緒,提升手術(shù)操作的配合度,增強手術(shù)效果。
經(jīng)過倫理委員會批準,同意抽取到我院普外科患者進行研究調(diào)查,并將2019 年1 月至2020 年1 月行闌尾炎手術(shù)的86 例患者隨機分為研究組(43 例)和參照組(43 例),詳見表1。
表1 兩組患者一般資料(±s)
組別 例數(shù) 男性 女性 年齡(歲) 平均年齡(歲) 病程(h) 平均病程(h)研究組 43 23 20 22~55 38.69±4.67 3~20 10.36±1.85參照組 43 24 19 21~60 40.26±5.48 3~20 10.21±2.54
參照組:常規(guī)護理,具體內(nèi)容包括:護理人員積極配合手術(shù)進程,同時給予抗生素抗感染,對闌尾炎手術(shù)患者進行健康宣教工作,為其普及闌尾炎相關(guān)知識,術(shù)后監(jiān)測患者的生命體征等。
研究組:舒適護理,具體措施:①心理舒適護理:護理人員在闌尾炎手術(shù)患者入院時便要留下良好的第一印象,將患者安置在舒適、整潔、空氣流通度良好的病房內(nèi),適宜調(diào)節(jié)病房內(nèi)的溫度及濕度,并與闌尾炎手術(shù)患者保持親切、舒適的溝通,確保闌尾炎手術(shù)患者的病房舒適度。詳細為患者講解疾病相關(guān)知識,加深患者對闌尾炎手術(shù)的了解,放松闌尾炎手術(shù)患者的心情,使其保持良好的心態(tài)參與治療,避免對手術(shù)產(chǎn)生影響。②術(shù)前術(shù)后禁食處理:護理人員需為闌尾炎手術(shù)患者講解術(shù)前術(shù)后禁食的重要性和必要性,讓闌尾炎手術(shù)患者嚴格遵醫(yī)囑進行飲食和禁食,增加闌尾炎手術(shù)患者的配合度。倘若闌尾炎手術(shù)患者在術(shù)前過于緊張可采用深呼吸、自我暗示法等緩解不良情緒,并確保闌尾炎手術(shù)患者的睡眠和休息時間,同時做好口腔和皮膚清潔,提升術(shù)前術(shù)后的護理舒適度[3-4]。③護理人員需實時觀察闌尾炎手術(shù)患者的身體狀況,密切監(jiān)測患者的用藥效果,保持輸液的通暢度,并在輸液后及時予以熱敷,避免闌尾炎手術(shù)患者血管硬化,使闌尾炎手術(shù)患者的不適感減輕。如果闌尾炎手術(shù)患者出現(xiàn)惡心嘔吐等狀態(tài),需立即清除闌尾炎手術(shù)患者的口腔和嘔吐物,更換床單和衣物,服用止吐藥,實時保持病房清潔。鼓勵闌尾炎手術(shù)患者說出自己的情緒狀態(tài)和精神需求、生理需求等,耐心傾聽,及時了解患者的情緒變化和疼痛情況。若出現(xiàn)疼痛狀況,護理人員需指導闌尾炎手術(shù)患者更換姿勢,保持彎腰、側(cè)臥、屈膝等姿勢減輕疼痛,同時服用鎮(zhèn)痛藥等配合緩解疼痛。④術(shù)前輔助患者保持舒適體位,術(shù)中保持動作輕柔,避免用力過猛;靜脈穿刺時要快準穩(wěn)。⑤術(shù)后密切監(jiān)測患者的生命體征,同時有效避免并發(fā)癥產(chǎn)生。麻醉藥過后容易產(chǎn)生疼痛,需服用鎮(zhèn)痛藥或更換體位予以緩解,同時也要積極預防并發(fā)癥,實時監(jiān)測體溫,避免切口感染。術(shù)后下床活動的時間要延長,切勿按壓傷口,盡量保持緩慢活動[5]。
研究組和參照組患者均為進行闌尾炎手術(shù)的患者,在手術(shù)護理中應用舒適護理和常規(guī)護理。①兩種不同護理模式的滿意度評分及舒適度評分、疼痛程度評分,滿意度評分:0~100 分;舒適度分值:0~10 分;疼痛程度分值:0~10 分。②護理有效率依據(jù)護理效果劃分為顯效:行闌尾炎手術(shù)患者的住院時間少于3 d,術(shù)后腹痛感覺消失,病情轉(zhuǎn)歸。有效:行闌尾炎手術(shù)患者的住院時間在3~5 d,術(shù)后腹痛感覺減輕并逐漸消失。無效:行闌尾炎手術(shù)患者的住院時間超過5 d,術(shù)后腹痛感覺仍存在只是有待減弱。
采用SPSS 18.0 軟件分析,計量資料用均數(shù)± 標準差(±s)表示,計數(shù)資料用率(%)表示,采用t和χ2檢驗,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。
兩組中疼痛評分高的一組明顯是研究組,其滿意度評分高的一組依然是研究組,術(shù)后舒適度評分更高的一組則是研究組,兩組中的三項評分數(shù)據(jù)對比差異較大,對比詳見表1。
表1 兩組患者滿意度評分、疼痛度評分、舒適度評分(±s, 分)
表1 兩組患者滿意度評分、疼痛度評分、舒適度評分(±s, 分)
組別 例數(shù) 護理滿意度評分闌尾炎術(shù)后舒適度評分闌尾炎術(shù)后疼痛度評分研究組 43 95.23±4.12 8.75±0.72 7.96±0.58參照組 43 87.10±5.39 6.35±0.58 5.30±0.61 t 7.858 17.022 20.722 P 0.000 0.000 0.000
舒適護理和常規(guī)護理在闌尾炎手術(shù)護理中的護理有效率比較,其中護理有效率高的一組明顯是研究組,其顯效率和有效率均高于參照組,兩組有效率數(shù)據(jù)對比效果鮮明,詳見表2。
表2 兩組患者有效率[n(%)]
闌尾炎是闌尾感染引起的炎癥,常見臨床癥狀包括發(fā)熱、嘔吐、右下腹痛、壓痛和反跳痛、消化不良等,若不采取及時有效的治療闌尾炎極易引發(fā)重癥腹膜炎,而慢性闌尾炎反復發(fā)作也可能導致粘連性腸梗阻。目前臨床上一般采取手術(shù)治療(闌尾炎切除術(shù))方式根治闌尾炎,而此病在各個年齡段均有涉及,但常發(fā)于青年男性患者。闌尾炎患者在手術(shù)治療期間還需采取舒適護理措施予以護理,便于提高闌尾炎手術(shù)患者的健康觀念,滿足患者心理-生理-社會需求,并不斷提升護理滿意度和舒適度,減輕術(shù)后疼痛度,積極促進病情轉(zhuǎn)歸[6-8]。而針對闌尾炎患者在日常生活和飲食上的護理也需特別注意,針對腹痛者,護理人員還需協(xié)助患者維持斜坡臥位和半臥位姿勢,通過減輕肌肉壓力的方式緩解術(shù)后疼痛程度;術(shù)后也需實時監(jiān)測患者的生命體征,一般每30 min就需要測量1 次脈搏、體溫、血壓、呼吸等,并隨時觀察患者的面色及精神狀態(tài),若發(fā)現(xiàn)異常癥狀需及時告知臨床專業(yè)醫(yī)師;囑咐患者注意休息,兩周內(nèi)盡量不要進行重體力勞動;飲食方面:術(shù)后當天需禁食,肛門排氣后才可食用流質(zhì)食物,多吃新鮮蔬果,每日保證充足的飲水量,飲食一般以低脂肪和高熱量的食物為主,隨時保持大便通暢。本次研究將舒適護理和常規(guī)護理的護理效果進行細致且準確的對比,主要針對行闌尾炎手術(shù)患者,依據(jù)對比結(jié)果可知,研究組和參照組的疼痛評分和護理滿意度評分、舒適度評分相互比較,疼痛評分高的一組明顯是研究組,其護理滿意度評分高的一組依然是研究組,參照組闌尾術(shù)后舒適度評分明顯低于研究組,兩組三類評分對比效果差異較大,P<0.05,有統(tǒng)計學意義;舒適護理和常規(guī)護理在闌尾炎手術(shù)護理中的護理有效率比較,其中護理有效率高的一組明顯是研究組,其顯效率和有效率均高于參照組,兩組有效率數(shù)據(jù)對比效果鮮明,P<0.05,有統(tǒng)計學意義。
綜上所述,采用舒適護理在闌尾炎手術(shù)患者手術(shù)期間予以護理,可逐漸改善闌尾炎手術(shù)患者手術(shù)后的舒適度和滿意度,減輕術(shù)后疼痛程度,使闌尾炎手術(shù)患者得到較優(yōu)質(zhì)的護理體驗和護理效果,且具有一定的臨床價值。