孟不凡 鄒蕾 沈陽大學體育學院

2019年5月28日至6月1日“第66 屆美國運動醫(yī)學會（ACSM）暨第十屆運動是良醫(yī)世界大會”在美國佛羅里達州舉行。在歷屆年會上都有來自世界各地的本領域?qū)W者通過演講、座談會、墻報等方式進行交流，經(jīng)過多年的發(fā)展“運動是良醫(yī)世界大會”已經(jīng)產(chǎn)生了巨大的影響力[1]。從將“運動是良醫(yī)”升為國家戰(zhàn)略方針中的重要舉措，可見我國政府對“運動是良醫(yī)”的重視。本文將在社會建構論角度下，圍繞“運動是良醫(yī)”這一話題，探討“運動是良醫(yī)”理念的實踐過程、現(xiàn)實意義和利益權衡等綜合因素，為全民健身理論的推廣提供建議。

一、社會建構論的發(fā)展、意義和特點

基于莫頓科學社會學的理論所面臨的問題，以專門的社會學方法研究科學知識同社會的關系，進而又創(chuàng)立了科學知識社會學（ssk）的研究方向[2]。由此，大眾也對這一學派的理論稱為社會建構論。這一理論也是質(zhì)化研究主要支撐，使用和進行質(zhì)化研究的學者普遍的更為接受建構論的觀點既：實體是社會建構的結果[3]-[4]。

但是，社會建構論在充當一種研究綱領，并實施在質(zhì)化研究中，還是非常具有使用的價值和作用。這一作用和價值在前文中已經(jīng)提到，是獲得了相對于其他質(zhì)化研究理論更為普遍、更為接受的理論。社會建構論的主要準則是：因果性信條、無偏見性信條、對稱性信條以及反身性信條[5]。都是由各種社會因素造成的。在進行質(zhì)化研究時具有四個方面的優(yōu)勢：首先，不僅重視整體的、綜合的分析，并且同時關注具有代表性個例；其次，扎根于情景，反對人為的、抽象的剝離；再次，研究的過程是關系取向的，它注重綜合因素。最后，關注動力和發(fā)展，具有動態(tài)研究性。因此在對于“運動是良醫(yī)”這一理念上的分析使用其理論方法是合理和對應的。

二、社會建構論對“運動是良醫(yī)”的分析

（一）展現(xiàn)過程模型

從啟蒙運動以來，思想從宗教神學中解放了出來。人的主體地位得到確立，并且不斷提高，身體也被確立為人的生存之本的基點。以笛卡爾觀點為基礎的身體的對象化觀點確立，因此身體生長也是受社會文化等制約?；谶@一觀點可以認為體育是文化世界的身體建構[6]?！斑\動是良醫(yī)”作為文化也是對身體的構建產(chǎn)生作用，也就是“運動是良醫(yī)”以身體為目標的建構。首先是成為科學的對象，科學具有重復性、精確性、客觀性等性質(zhì)，身體也就在科學的不斷探索下不斷暴露，為“運動是良醫(yī)”提供量化的實證基礎，例如：運動處方同化療結合實施相對于單獨的化療方法實施的復發(fā)率和死亡率降低了50%～60%。其次是具備工具性質(zhì)，工具最主要的作用是可使用，身體作為一種工具，需要能夠被主體所使用，產(chǎn)生作用，同時也需要處于在主體的控制之中。例如：身體作為其他的根本，“運動是良醫(yī)”通過對身體工具化使用，達到了對身體的改造意圖，保證了身體的健康發(fā)展，最后成為現(xiàn)代技術的對象和附著體。例如：“運動是良醫(yī)”中的現(xiàn)代鍛煉方法，身體不僅是鍛煉的目標，也是方法的負載。

當前，對“運動是良醫(yī)”的發(fā)展模式，不具有邏輯必然性，其發(fā)展方向?qū)】档陌l(fā)展有相關性但不具有預測性。根據(jù)“運動是良醫(yī)”項目的解決方案，可將“運動是良醫(yī)”可以作為一個技術[7]-[8]?！斑\動是良醫(yī)”的發(fā)展就如其他技術一樣，既不是技術自身決定的，也不僅是社會決定的，而是二者共同作用的結果。二者在相互共同作用時既有可進行構建的區(qū)域，也有不可構建的區(qū)域，在自然世界上的一些技術無法進行構建，我們可以將無法構建的區(qū)域成為“硬核”[9]。在“運動是良醫(yī)”中，運動可以對身體造成影響這一點是無法改變的，這就是“硬核”。但是對身體造成好的影響還是壞的影響，造成什么樣的影響，這些我們都是可以構建的。若是從社會因素看，政府、研究機構、企業(yè)、大眾等群體，這些群體都是由各種人群、組織、機構等所構成。這些相互交織的不同群體，根據(jù)不同的時期情況對“運動是良醫(yī)”從不同方面施加作用，合力推動“運動是良醫(yī)”向不同方向發(fā)展。

（二）現(xiàn)實意義闡釋

“運動是良醫(yī)”這一理念自古有之。傳統(tǒng)醫(yī)學在隨著社會的文化、經(jīng)濟等因素發(fā)展提出了：人體通過節(jié)律性的身體鍛煉可以促進健康。這在傳承的記載中均有體現(xiàn)：《黃帝內(nèi)經(jīng)》里在治療和保健方法中提到了9 種方法，其中“導引”方法就是當時對這一理念的實施方法措施。古希臘伯里克利時代的“西醫(yī)之父”希波克拉底提出“體液學說”，說“地球上最好的醫(yī)生是陽光、空氣和運動”。同時，指出規(guī)律的中等強度運動可以促進健康水平和治療疾病。至于在封建時期至近代，“運動是良醫(yī)”這一理念，也進一步進入了相對較為系統(tǒng)化的發(fā)展階段：由16世紀的對肌肉、軟組織、關節(jié)等方向的研究，轉(zhuǎn)為17世紀的運動對壽命的相關方面的研究，將研究的重點放在了循環(huán)系統(tǒng)的相關研究上；逐步在18世紀發(fā)展為以波士頓大學、瑞典中央體操研究所等為主的機構，將重心又放在了運動療法的教學和方法研究上。在經(jīng)過兩次世界大戰(zhàn)、冷戰(zhàn)等世界變革推動的科學技術產(chǎn)生巨大發(fā)展的今天。隨著技術水平的提升，我們對自然世界的觀察更為細致，具體。我們又產(chǎn)生了新的“運動是良醫(yī)”理念，將研究重點又進行了新的轉(zhuǎn)移：運動劑量、不同人群的“運動是良醫(yī)”等。將“運動是良醫(yī)”理念的實施確定了產(chǎn)生新的發(fā)展方向：定制化既運動處方的制訂。

“運動是良醫(yī)”理念研究重心不斷轉(zhuǎn)移，其意義也不斷被重新定義和闡釋。根據(jù)建構論的基本思想之一：科學不僅是知識體，更是一種文化實踐活動，科學不再是需要從外界獲得辯護的知識，而成為自足的實踐概念[10]?！斑\動是良醫(yī)”理念這一科學，經(jīng)過上述的實踐和總結，老的范式被打破，建立新的范式后在當前可以理解為是全民參與科學運動、是運動成為治療和預防疾病的一種低成本干擾策略、是身體活動和鍛煉的理念的推廣。“運動是良醫(yī)”將來怎樣發(fā)展，還需要不斷的實踐、不斷內(nèi)省、不斷發(fā)現(xiàn)新的功能，進而構建出自己新的概念。

（三）利益權衡動力

“運動是良醫(yī)”理念是需要承認其經(jīng)濟價值、文化價值等因素，知識建構后會產(chǎn)生“前概念”，這個概念在個體和環(huán)境中會形成一種平衡狀態(tài)，其本質(zhì)是適應[11]。即是前概念所形成的圖示下，以各種因素作為活動，在當新出現(xiàn)的個體和環(huán)境活動中，在利益權衡下能夠影響圖示時，就會打破平衡形成新的圖示。反之，則圖示將同化這一活動。整個建構的過程始終處于“平衡-不平衡-新的平衡”的重復模式內(nèi)。

以個體和環(huán)境對綜合因素進行分類。從個體角度來說“運動是良醫(yī)”產(chǎn)生的價值首當其沖的應該是體質(zhì)影響：提升心肺耐力，提升健康水平，新的研究表明心肺功能同健康水平成正相關，已經(jīng)是第五大生命癥指標；改善身體成分，增加骨密度、改善軟組織等；降低血壓，對血壓有良好的調(diào)節(jié)作用；改善能量平衡；有效降低多種慢性病患病率和發(fā)病率等其他影響。之后就應該是對心理上的影響：能有效降低抑郁癥等心理疾病的發(fā)病率；緩解心理壓力，提高心理健康水平，增強社會適應能力等。在個人生活方面：健康水平的提高和改善可以提高生活質(zhì)量；用于醫(yī)療上的花費相對來說要遠遠多于運動上的花費。就群體為代表的環(huán)境角度來說，“運動是良醫(yī)”所產(chǎn)生的價值因素相對更為復雜，包含政府治理、經(jīng)濟水平、人群等因素：政府治理因素是首先且必要考慮的，政府是政策工具通常的持有者，對于環(huán)境的影響擁有這直接或間接的引導和推動作用；然后考慮經(jīng)濟因素，經(jīng)濟發(fā)展水平通常決定一個地區(qū)人群的文化發(fā)展水平，經(jīng)濟的控制導致活動推廣實施的普及性；技術上的發(fā)展，會引導理念發(fā)展，實踐的開展，技術的停滯不前也是會影響實踐。

個體首先在實踐中建立運動促進健康機制，對于體質(zhì)、心理等方面的價值為正，將這一機制形成并作用于環(huán)境，環(huán)境在實踐中對機制形成利益權衡，如果是正的則形成共識，形成一種平衡，既“運動是良醫(yī)”理念，這一理念通過環(huán)境作用又影響其他個體。其他個體接受后形成新的平衡上，再重復這一過程?！斑\動是良醫(yī)”理念即在這個體-環(huán)境之間的各個因素之間的利益權衡下往復相互作用，進而產(chǎn)生發(fā)展。

三、結語

以建構論角度看待“運動是良醫(yī)”進行質(zhì)化分析是合適恰當?shù)?，“運動是良醫(yī)”無論是項目開展，還是理念推廣；無論是技術改革，還是理念定義。在“運動是良醫(yī)”發(fā)展過程中都是需要去考慮：總結過去的現(xiàn)實意義、權衡現(xiàn)在的發(fā)展動力、考慮未來的過程模型。從建構論角度基于現(xiàn)狀來看，可以總結出以下幾點。

首先是繼續(xù)加強“運動是良醫(yī)”的全局性作用，“運動是良醫(yī)”根據(jù)理論是由不同群體同自身相互作用構建而來，其發(fā)展方向是被各方影響所推動的。在實施中應保持不斷吸收各個群體的方式，讓更多的群體參與到“運動是良醫(yī)”。進一步完善已建立的EIM 組織平臺，提供更多信息共享，依托信息技術等發(fā)展，更為廣泛的擴展輻射面。最終盡量考慮各方因素使“運動是良醫(yī)”向著良性的方向發(fā)展，為大眾健康發(fā)揮作用。

其次是引導出“運動是良醫(yī)”的連帶性作用，“運動是良醫(yī)”在理論中是由整體的環(huán)境和單獨的個體相互作用建構而來，其發(fā)展即受到總體共識影響，也受到個體意識影響。在下一步開展中應將環(huán)境的共識范圍進一步擴大，同時，個體產(chǎn)生新的正面意識也可以改善原有的共識。將已有的社會和技術資源進行整合，推進體醫(yī)融合的一體化發(fā)展，加強相關人才培養(yǎng)，提升影響范圍，集思廣益加快“運動是良醫(yī)”的發(fā)展步伐。

最后是發(fā)展“運動是良醫(yī)”的革新性作用，“運動是良醫(yī)”根據(jù)理論是可以由實踐中的自我反省，總結構建出新的概念。在開展過程中要保持不斷的實踐，建立數(shù)據(jù)庫，將實踐經(jīng)驗總結，在各個群體共同溝通下，提出新的發(fā)展思路，做出新的歷史定位和發(fā)揮時代作用。