徐彩穎

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

鐵是合成血紅蛋白必須的元素，如果機(jī)體內(nèi)的鐵元素含量不能滿足紅細(xì)胞合成的正常需要量，便會(huì)導(dǎo)致缺鐵性貧血的發(fā)生[1]。該類(lèi)型貧血是最重要、最常見(jiàn)的的貧血類(lèi)型，臨床發(fā)生率很高，且發(fā)病人群沒(méi)有年齡限制，涉及的人群范圍比較廣泛。導(dǎo)致缺鐵性貧血的主要原因是需鐵量增加（如哺乳期、妊娠期女性、青少年、嬰幼兒等）、攝入的鐵元素較少（如偏食、嬰幼兒未及時(shí)添加有營(yíng)養(yǎng)的輔食等）、鐵元素吸收障礙（如胃腸功能紊亂影響鐵元素的吸收）、慢性失血導(dǎo)致鐵元素流失（如慢性胃腸道失血、月經(jīng)量過(guò)大等）[2,3]。對(duì)于缺鐵性貧血患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行貧血狀態(tài)的糾正，以更好地保障患者健康，減少不良后果的發(fā)生。本研究主要分析了在缺鐵性貧血患者中實(shí)施飲食干預(yù)、綜合護(hù)理的方法以及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年2月至2020年12月是本次研究的時(shí)間范圍，80例在本院診斷為缺鐵性貧血并接受系統(tǒng)化管理的患者作為研究對(duì)象。這些患者中，年齡最大的患者65歲，年齡最小的患者18歲，中位值為（38.11±4.56）歲；統(tǒng)計(jì)入選患者的性別情況，其中男性患者34例，女性患者46例；對(duì)患者的貧血嚴(yán)重程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中輕度貧血10例，中度貧血58例，重度貧血12例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

向進(jìn)入到本研究的患者通過(guò)發(fā)放缺鐵性貧血防治知識(shí)宣傳單頁(yè)、開(kāi)展健康講座、微信公眾號(hào)推送、微信群分享等多種方式，對(duì)患者進(jìn)行缺鐵性貧血相關(guān)知識(shí)的宣傳講解，使患者對(duì)該疾病有更為全面正確的認(rèn)識(shí)[4]。同時(shí)指導(dǎo)患者適宜的飲食原則，指導(dǎo)患者服用硫酸亞鐵，對(duì)其實(shí)施肌注鐵劑治療等。對(duì)患者的病情加強(qiáng)觀察，并開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)

（1）心理護(hù)理：缺鐵性貧血具有比較長(zhǎng)的病程，貧血狀態(tài)的糾正需要經(jīng)過(guò)一段較長(zhǎng)的時(shí)間，導(dǎo)致一些患者對(duì)于治療失去耐心，影響患者的治療依從性[5]。另外，疾病導(dǎo)致的生活質(zhì)量降低也會(huì)使患者出現(xiàn)較多不良心理表現(xiàn)。護(hù)理人員需要對(duì)患者的心理狀況加強(qiáng)分析評(píng)估，了解原因，進(jìn)行針對(duì)性的安撫、疏導(dǎo)，幫助患者消除負(fù)性情緒。同時(shí)對(duì)患者實(shí)施一對(duì)一健康教育，使患者更了解自身病情，了解缺鐵性貧血發(fā)生發(fā)展、預(yù)防、治療等多方面的知識(shí)，提升治療信心和依從性。（2）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：指導(dǎo)患者在身體狀況允許的情況下進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以提升機(jī)體免疫力。（3）用藥護(hù)理：對(duì)于接受口服鐵劑治療的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心、詳細(xì)地向患者講解鐵劑服用方法、注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)（主要為胃腸道反應(yīng)）等。開(kāi)始服藥時(shí)為小劑量，在餐中或是餐后服用，這樣能夠使不良反應(yīng)減少、減輕[6]。另外，指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，并且避免喝咖啡、茶等影響鐵吸收的飲食。告知患者大便黑色是服用鐵劑的正?，F(xiàn)象，避免造成恐慌。在患者血紅蛋白水平達(dá)到正常狀態(tài)之后，還需要堅(jiān)持服用1個(gè)月，過(guò)半年再服用1個(gè)月，這樣可以保證體內(nèi)鐵元素充足，防止貧血復(fù)發(fā)[7]。對(duì)于肌注鐵劑的患者，臀部深層肌肉是比較理想的注射部位，一方面患者的疼痛感輕，一方面對(duì)于促進(jìn)鐵吸收有較好的效果。另外，需要加強(qiáng)對(duì)肌注鐵劑患者臨床反應(yīng)的觀察。通常情況下這種治療方式比較安全，但也有極少數(shù)患者可發(fā)生淋巴結(jié)腫痛、蕁麻疹、過(guò)敏性休克等不良反應(yīng)。對(duì)于此類(lèi)患者治療時(shí)需要準(zhǔn)備好腎上腺素以便應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況[8]。

1.2.3 飲食干預(yù)

（1）增加飲食營(yíng)養(yǎng)：首先，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者多吃含鐵量比較高的食物，鐵元素可以從動(dòng)物性食物中獲取，也可以從植物性食物中獲取。日常中常見(jiàn)的含鐵量較高的食物包括動(dòng)物肝臟、蛋黃、海帶、紫菜、芝麻等等。在日常烹制飲食時(shí)，建議使用鐵制炊具，這樣也可以適當(dāng)提高食物中的含鐵量[9]。另外，需要讓患者多吃富含蛋白質(zhì)的食物，比較適宜的食物有奶制品、豆制品、蛋、瘦肉等。如果患者有偏食現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)向其說(shuō)明科學(xué)飲食對(duì)于糾正貧血的重要作用，提升患者的飲食依從性，讓其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)讓患者多吃新鮮的蔬菜、水果，補(bǔ)充維生素，這可以促進(jìn)鐵吸收，從而更好地糾正貧血，預(yù)防貧血。（2）指導(dǎo)患者避免飲用茶、咖啡等，因?yàn)檫@類(lèi)飲食中的鞣酸會(huì)限制人體對(duì)鐵元素的吸收，加重貧血情況[10]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)入選患者的護(hù)理干預(yù)效果、護(hù)理滿意度、安全性等指標(biāo)。

2 結(jié)果

本研究80例患者經(jīng)過(guò)飲食干預(yù)以及綜合護(hù)理之后，貧血程度均較干預(yù)前有所減輕或是恢復(fù)癥狀，干預(yù)有效率100%，患者的護(hù)理滿意度也為100%。在安全性方面，只有1例患者服用鐵劑期間出現(xiàn)了腸道反應(yīng)，經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療后，癥狀得以消除。沒(méi)有患者出現(xiàn)其他明顯不良反應(yīng)。該研究說(shuō)明飲食干預(yù)和綜合護(hù)理在缺鐵性貧血患者中安全有效。

3 討論

缺鐵性貧血的臨床發(fā)生率非常高，患者的臨床表現(xiàn)主要為心悸、頭暈、面色蒼白、乏力等等，貧血嚴(yán)重的患者對(duì)正常的工作生活都會(huì)產(chǎn)生極大影響，還可能導(dǎo)致一些繼發(fā)性疾病的出現(xiàn)。因此，在發(fā)現(xiàn)貧血情況之后，一定要及時(shí)采取有效的治療以及干預(yù)措施。缺鐵性貧血的臨床治療中，主要是讓患者口服鐵劑、肌注鐵劑等，同時(shí)配合服用維生素D，促進(jìn)鐵元素的吸收。而除了用藥治療之外，患者還應(yīng)當(dāng)十分注意日常飲食，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素、鐵元素的食物，并避免食用影響鐵元素吸收的食物。另外，還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者做好心理護(hù)理、用藥護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等工作，保證護(hù)理工作的全面性。本研究中，接受飲食干預(yù)和護(hù)理的患者，其貧血狀況得到了較為有效的糾正，且安全性較高，因此該干預(yù)模式有較好的研究?jī)r(jià)值。