• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看

      ?

      急性心力衰竭的臨床護(hù)理觀察

      2021-01-08 20:16:05張欣
      關(guān)鍵詞:臥床心衰護(hù)理人員

      張欣

      [河南省中醫(yī)院(河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院),河南 鄭州]

      0 引言

      急性心力衰竭是臨床常見病,在老年群體中多發(fā),直接的發(fā)病原因?yàn)樾募∈湛s力嚴(yán)重下降,致使心肌排血量減少,動(dòng)脈血灌注不足且靜脈瘀血,最終造成多器官組織缺血缺氧[1]??煞譃榧毙宰笮乃ソ吆图毙杂倚乃ソ?,臨床中以前者比較常見,心源性休克或急性肺水腫為主要臨床表現(xiàn)。該病起病急、病情進(jìn)展迅速,短期即可導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡的嚴(yán)重后果,因此及時(shí)救治非常重要[2]。有研究表明,在對(duì)急性心力衰竭患者進(jìn)行救治的過程中配合以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者預(yù)后[3]。本次研究就對(duì)本院收治的心力衰竭患者采取了一系列綜合性的護(hù)理措施,取得了較好的效果。

      1 臨床資料

      將本院2019年7月至2020年7月收治的65例急性心力衰竭患者納入研究,其中包括42例男性患者,23例女性患者,患者年齡45-72歲,平均(57.3±4.6)歲;35例為左心衰竭,18例為右心衰竭,12例為全心衰竭。患者入院后,對(duì)其進(jìn)行血壓測(cè)量,43例收縮壓超過150mmHg,22例低于150mmHg;疾病誘因包括心肌梗死、擴(kuò)張性心肌病、肺心病急性加重、肺部感染、過度勞累及情緒改變,各涉及到患者20例、14例、8例、4例、2例、2例,其余15例為無(wú)明顯誘因發(fā)病。

      2 護(hù)理方法

      2.1 心理護(hù)理

      急性心力衰竭起病急,病情進(jìn)展快,患者多處于高度緊張的狀態(tài),還會(huì)產(chǎn)生對(duì)治療過程的害怕、恐懼,對(duì)預(yù)后的擔(dān)憂等心理,這些情緒在患者家屬身上也很容易出現(xiàn)。為確保救治過程順利進(jìn)行,改善患者預(yù)后效果,護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬心理方面的引導(dǎo)和幫助,密切觀察他們的情緒狀態(tài),針對(duì)出現(xiàn)的不良情緒進(jìn)行耐心地安撫和疏導(dǎo),搶救過程中向患者及家屬耐心做好解釋工作,獲得他們的信任,從而提升患者配合治療的依從性,提升康復(fù)的信心[4,5]。

      2.2 臥床指導(dǎo)

      急性心力衰竭患者多為急診入院,護(hù)理人員在接診時(shí)應(yīng)對(duì)患者的疾病癥狀和體征進(jìn)行觀察和詢問,初步評(píng)估患者病情,為其選擇合適的臥位以促進(jìn)癥狀的緩解[6]。如果患者有肺水腫情況出現(xiàn),護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者將體位調(diào)整至半臥位或端坐位。如果患者有比較嚴(yán)重的心衰癥狀,應(yīng)下垂雙下肢,輪流結(jié)扎四肢,每5min更換1次,以使回心血量減少,肺部瘀血情況得到緩解。如果患者頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈等大動(dòng)脈未發(fā)生明顯波動(dòng)甚至消失,需立即將其體位調(diào)整為平臥位,然后進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

      2.3 吸氧

      急性心力衰竭患者心臟血液輸出量急劇下降,動(dòng)脈系統(tǒng)血供不足,組織嚴(yán)重缺氧。所以吸氧是必須的救治措施,通常給予高流量氧氣吸入(8-10L/min),如果患者有清醒的意識(shí),可通過鼻導(dǎo)管給氧,如果患者存在意識(shí)障礙,需采用加壓面罩給氧[7]。另外,應(yīng)將20%-30%乙醇加入濕化瓶?jī)?nèi),以使肺泡表面張力降低,促進(jìn)吸氧效果的改善。如果患者乏氧且合并CO2潴留,應(yīng)進(jìn)行低流量、低濃度持續(xù)給氧?;颊呶鯐r(shí),護(hù)理人員應(yīng)將吸氧時(shí)間、流量等詳細(xì)記錄下來(lái),同時(shí)要對(duì)患者的反應(yīng)進(jìn)行密切觀察,如果發(fā)現(xiàn)異常,需及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的處理。

      2.4 用藥指導(dǎo)

      護(hù)理人員在接到患者后,應(yīng)迅速為其建立靜脈通道,并按照醫(yī)囑為其提供相應(yīng)的急救藥物。如果沒有禁忌,可給予50mg硝普鈉+500ml 5%葡萄糖注射液緩慢靜點(diǎn),將初始的速度設(shè)置為每分鐘15-40μg,觀察患者反應(yīng)及血壓變化情況后進(jìn)行藥物輸注速度的調(diào)整。對(duì)頑固性心衰患者可采取200-400μg/min高濃度輸入。硝普鈉見光容易分解,需要在避光的狀態(tài)下給藥,而且注射液配置好后,需要在4h之內(nèi)使用,給藥時(shí)護(hù)理人員需要對(duì)患者的血壓進(jìn)行密切監(jiān)測(cè),對(duì)患者出現(xiàn)的反應(yīng)進(jìn)行觀察,可另外建立一通道進(jìn)行多巴胺或多巴酚丁胺靜滴,以防出現(xiàn)血壓急劇下降的不良情況。在為患者使用以上血管活性藥物的同時(shí),還應(yīng)使用利尿劑、平喘藥物、洋地黃類、激素等協(xié)助治療。護(hù)理人員要對(duì)藥物的種類、劑量、生產(chǎn)日期等進(jìn)行認(rèn)真核查,同時(shí)對(duì)患者用藥后的反應(yīng)進(jìn)行密切觀察,一旦發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生,并配合進(jìn)行相應(yīng)處理[8]。

      2.5 呼吸道護(hù)理

      在心力衰竭的誘發(fā)因素中,呼吸道感染是一個(gè)重要因素,因此,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教,避免出現(xiàn)感冒的情況,并囑咐患者戒煙。如果有呼吸道感染情況出現(xiàn),需要及時(shí)接受治療,給予霧化吸入,促進(jìn)痰液排出,以防發(fā)生墜積性肺炎[9]。

      2.6 活動(dòng)指導(dǎo)

      通常情況下,如果患者的心衰等級(jí)為I級(jí),可允許其下床進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng);如果心衰等級(jí)為II級(jí),要囑咐患者臥床休息,避免活動(dòng);如果心衰等級(jí)為III級(jí),應(yīng)絕對(duì)臥床并采取半臥位。在患者臥床期間,護(hù)理人員應(yīng)做好患者的皮膚護(hù)理工作,定時(shí)協(xié)助患者翻身,保持床單干凈、整潔,避免發(fā)生壓瘡;協(xié)助患者排便、進(jìn)食等日?;顒?dòng)。等到患者病情緩解后可適當(dāng)調(diào)整活動(dòng)量。

      2.7 飲食護(hù)理

      根據(jù)患者實(shí)際情況為其制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃,堅(jiān)持少食多餐的原則,嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入量,不要暴飲暴食而導(dǎo)致體液潴留增加,使心臟負(fù)荷加重。囑咐患者多吃富含膳食纖維的食物,嚴(yán)禁食用刺激性食物及易產(chǎn)氣的食物,保持大便通暢,防止便秘情況發(fā)生[10]。

      3 結(jié)果

      3.1 臨床治療效果

      經(jīng)過一系列護(hù)理措施的配合,65例患者全部治愈,治愈率達(dá)100%,患者均康復(fù)出院。

      3.2 護(hù)理滿意度

      患者出院前,采用本院自制滿意度調(diào)查問卷對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查,40例患者表示對(duì)護(hù)理工作非常滿意,25例對(duì)護(hù)理工作滿意,護(hù)理滿意度達(dá)到了100%。

      4 討論

      急性心力衰竭是一種具有較大危害性的心血管急性病癥,在老年人群中具有較高的發(fā)病率,該病發(fā)病快、病情重、并發(fā)癥多、預(yù)后差,需要及時(shí)進(jìn)行搶救治療。而在搶救治療的同時(shí),加強(qiáng)臨床護(hù)理工作的配合,對(duì)于提升整體治療效果具有重要意義。本次研究就將心理護(hù)理、臥床指導(dǎo)、吸氧、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、活動(dòng)指導(dǎo)、呼吸道護(hù)理等一系列護(hù)理措施應(yīng)用于急性心力衰竭患者的救治過程中,結(jié)果全部患者均得到治愈,治愈率達(dá)100%,患者在治療過程中的體驗(yàn)感大大提升,對(duì)護(hù)理工作的滿意度達(dá)到了100%。所以,臨床對(duì)于急性心力衰竭患者除了采取必要的治療措施外,還應(yīng)配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),綜合性的護(hù)理干預(yù)措施能夠有效提升治療效果,改善預(yù)后。

      猜你喜歡
      臥床心衰護(hù)理人員
      家有臥床老人,如何預(yù)防壓瘡
      國(guó)外心衰患者二元關(guān)系的研究進(jìn)展
      睡眠質(zhì)量與心衰風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)
      中老年保健(2021年2期)2021-12-02 00:50:10
      牛繁殖、飼養(yǎng)、臥床精細(xì)管理七法
      討論每天短時(shí)連續(xù)透析治療慢性腎臟病合并心衰
      淺談護(hù)理人員的壓力來(lái)源及管理策略
      Seepage simulation of high concrete-faced rockfill dams based on generalized equivalent continuum model
      保胎之糾結(jié)——絕對(duì)臥床還是適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
      一次性營(yíng)養(yǎng)袋在臥床患者洗頭中的巧用
      在醫(yī)院編外護(hù)理人員中推行人事代理?yè)駜?yōu)同工同酬的研究
      板桥市| 大足县| 盘锦市| 秀山| 绥棱县| 巴彦县| 桂林市| 昌黎县| 玉山县| 射洪县| 子洲县| 昌江| 冕宁县| 阜平县| 安丘市| 焦作市| 武威市| 绥德县| 永春县| 庆安县| 贡觉县| 博白县| 太白县| 普格县| 富顺县| 松江区| 太白县| 体育| 郓城县| 措美县| 东宁县| 石林| 陆河县| 镇江市| 沭阳县| 石景山区| 平阴县| 溧阳市| 霍邱县| 阳江市| 松滋市|