田敏

（北京市西城區(qū)天橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京）

0 引言

在臨床中收治最多的老年慢性疾病之一便是高血壓，目前該疾病已成為威脅全球人類身體健康以及生命的公共衛(wèi)生問題[1-2]。現(xiàn)今并未推行出治療高血壓疾病患者的特效藥品，只能依靠長期的藥物治療來控制患者的血壓水平，長期服用藥物引起患者心理上乃至生理上均出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響預(yù)后。因此，在為患者給予有效的藥物治療同時(shí)必須加入延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施，從而消除患者內(nèi)心的負(fù)面情緒[3-4]。我站特挑選2018年4月至2019年6月到門診就診的高血壓疾病患者80例，針對門診收治的高血壓疾病患者通過給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，分析干預(yù)后的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我站相關(guān)研究人員講解后患者在完全知情狀態(tài)下并出于自愿參與本次實(shí)驗(yàn)研究，特挑選2018年4月至2019年6月到門診就診的高血壓疾病患者80例，隨后按照護(hù)理干預(yù)方式不同將這80例患者均分為常規(guī)組與干預(yù)組。將常規(guī)門診護(hù)理干預(yù)方式應(yīng)用于40例常規(guī)組高血壓患者內(nèi)，男性20例，女性20例，年齡最小為60周歲，最大為79歲，平均（69.7±5.4）周歲；將延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于40例干預(yù)組高血壓疾病患者內(nèi)，男性21例，女性19例，年齡最小為60周歲，最大為78歲，平均（69.2±5.3）周歲。對兩組高血壓老年患者相關(guān)基線資料加以比對，結(jié)果顯示組間數(shù)據(jù)并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：基礎(chǔ)用藥指導(dǎo)、常規(guī)心理疏導(dǎo)等。

干預(yù)組：采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

（1）健康宣教，由于大部分老年高血壓疾病患者對于自身疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識，不愿積極配合治療。因此護(hù)理人員需要根據(jù)患者的文化程度采用合適的語言方式與患者進(jìn)行交流，并為患者制定專門的健康教育計(jì)劃。當(dāng)患者在門診進(jìn)行就診的過程中，明確告知患者高血壓發(fā)病的原因、并發(fā)癥、危險(xiǎn)因素、治療方式以及血壓正常值等，拓展患者知識面積，叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙酒，叮囑患者控制體重。

（2）心理干預(yù)，患者到門診就診后，護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行攀談，通過談話對患者的心理情況進(jìn)行一次評估，隨后糾正患者對高血壓疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知行為。按照患者出現(xiàn)的一系列負(fù)面情緒進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，從而徹底消除患者內(nèi)心的恐懼、焦慮等情緒，促使患者積極配合治療。

（3）運(yùn)動(dòng)干預(yù)，根據(jù)患者身體狀況指導(dǎo)患者做一些有氧運(yùn)動(dòng)，例如：打太極、慢跑、散步或是競走等，3～6次/周，40～60 min/次。

（4）飲食干預(yù)，叮囑患者嚴(yán)格遵守少食多餐原則，多食低鈉、低熱量以及低脂肪類食物，控制每日鹽量的攝入，告知患者或家屬多食含鉀類食物，確保大便通暢。（5）跟蹤隨訪，定期打電話叮囑患者到門診進(jìn)行復(fù)查，并告知患者監(jiān)測血壓的正確方式。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察實(shí)行護(hù)理干預(yù)前后兩組患者的心理變化情況與血壓水平加以比對。心理情況按照自評焦慮量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評價(jià)，分值越高則表示患者的心理情況越差；分別記錄患者護(hù)理前后收縮壓（SBP）與舒張壓（SDP）水平變化并對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者護(hù)理前后心理變化情況

如表1所示，護(hù)理前兩組患者心理情況并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后干預(yù)組患者SAS與SDS評分均低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組患者護(hù)理前后心理變化情況（±s, 分）

?

2.2 比較兩組患者護(hù)理前后血壓水平變化情況

如表2所示，護(hù)理前兩組患者血壓水平情況并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后干預(yù)組患者血壓水平顯著低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 比較兩組患者護(hù)理前后血壓水平變化情況（±s, mmHg）

?

3 討論

目前，高血壓疾病作為我國高發(fā)疾病之一，嚴(yán)重威脅到患者尤其是老年患者的身體健康以及生命安全，倘若不盡早將老年高血壓患者的血壓水平加以控制，則會(huì)引發(fā)一系列嚴(yán)重心血管疾病，導(dǎo)致老年患者的生活質(zhì)量下降，更甚者直接引起患者死亡[5-6]。通常患有高血壓疾病的老年患者一旦發(fā)病，自身的各項(xiàng)機(jī)能便會(huì)持續(xù)下降，同時(shí)還會(huì)合并多種其他疾病，而患者自我管控能力較差，導(dǎo)致在血壓水平的控制方面出現(xiàn)極大的困難。高血壓疾病需要長期依靠服用藥物來維持血壓水平，導(dǎo)致部分老年患者在心理上出現(xiàn)排斥，私自停藥或是更改藥物劑量，導(dǎo)致病情惡化。因此，需要加入有效的護(hù)理干預(yù)措施，改善患者的心理狀況[7-8]。

以往的常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施并不能起到很好的效果，而延續(xù)性護(hù)理干預(yù)不僅從患者的心理上入手進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)還對患者的飲食方面、身體機(jī)能方面進(jìn)行綜合干預(yù)。通過增強(qiáng)對高血壓老年患者的心理疏導(dǎo)以及健康宣教，提升老年患者對于高血壓疾病的正確認(rèn)知，增強(qiáng)患者的治療依從性。通過改善患者的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣，增強(qiáng)老年患者抵抗力，加快病情康復(fù)，從而達(dá)到控制并維持正常血壓水平的目的[9-10]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：護(hù)理后干預(yù)組患者SAS與SDS評分均低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后干預(yù)組患者血壓水平顯著低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，針對門診診治的老年高血壓疾病患者，在給予有效的藥物治療同時(shí)加入延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施，不僅能改善患者的心理狀況，同時(shí)還能促使患者的血壓水平長期維持在正常水平線上。