系統(tǒng)化護理在骨外固定支架治療四肢長管骨折手術(shù)的護理效果

金 鑫

(遼寧省阜新市中心醫(yī)院骨外科二病房，遼寧 阜新 123000)

四肢長管骨折屬于一種創(chuàng)傷性疾病，臨床當(dāng)前主要采用骨外固定支架術(shù)對患者進行治療，雖然具有一定的療效，但仍存在著缺陷。有研究指出[1-2]，患者在進行骨折固定時極易由于護理不當(dāng)導(dǎo)致一系列并發(fā)癥的發(fā)生，如針孔感染、骨折再移位等。因此，在對患者進行積極治療時加強護理干預(yù)十分必要。本文主要研究系統(tǒng)化護理在骨外固定支架治療四肢長管骨折手術(shù)的護理效果，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：以我院2017年1月-2019年1月收治的60例四肢長管骨折患者為例，分成對照組和觀察組，各組均為30例。其中，對照組男19例，女11例；年齡19-57歲，平均年齡(37.14±10.78)歲；原因：14例車禍，9例墜落，4例擠壓，3例其它。觀察組男15例，女15例；年齡20-55歲，平均年齡(37.05±10.13)歲；原因：16例車禍，7例墜落，6例擠壓，1例其它。2組基線資料(P>0.05)，可比較。

2 方法：對照組進行常規(guī)護理，包括保持醫(yī)院和病房環(huán)境的干凈整潔、開窗通風(fēng)；做好術(shù)前準(zhǔn)備，嚴(yán)格備皮；基本的藥物指導(dǎo)、生活護理等。觀察組接受系統(tǒng)化護理，主要措施為：(1)定期開展心理輔導(dǎo)，告知患者良好的心理狀態(tài)有利于治療。(2)術(shù)后24小時對患者的尿量和生命體征進行嚴(yán)密觀察。(3)了解患者的疼痛位置、時間等，給予其相應(yīng)的疼痛護理。(4)指導(dǎo)患者以易消化、清淡的食物為主，增加蛋白質(zhì)、纖維含量豐富及高營養(yǎng)食物的攝入，多吃蔬菜水果，使自身抵抗力提高。(5)指導(dǎo)患者進行仰臥，抬高患肢30°-40°以促進靜脈血液循環(huán)，幫助消腫。(6)定期觀察患肢的腫脹程度、顏色，并進行記錄，消毒清理受傷部位，避免感染或復(fù)發(fā)。(7)根據(jù)患者的實際情況鼓勵其進行早期的下床活動，在此過程中需循序漸進、持之以恒。

3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)：護理后，對比2組的自我管理能力評分，包括心理活動、管理行為、限制行為、狀態(tài)管理4項，分?jǐn)?shù)越高說明其自我管理能力越好[3]；同時比較2組的并發(fā)癥發(fā)生情況，如針眼外滲血、針眼處感染、螺針?biāo)蓜庸钦墼僖莆坏取?/p>

5 結(jié)果

5.1 2組自我管理能力對比：觀察組自我管理能力各項評分均明顯比對照組高(P<0.05)，見表1。

表1 2組自我管理能力對比分)

5.2 2組并發(fā)癥發(fā)生率對比：觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯比對照組低(P<0.05)，見表2。

表2 2組并發(fā)癥發(fā)生率對比(n，%)

討 論

四肢長管骨折在骨科中較為常見，主要是由于車禍、擠壓等原因?qū)е耓4]。近年來，隨著我國經(jīng)濟水平的不斷發(fā)展，四肢長管骨折的發(fā)生幾率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，若未給予患者及時有效的治療和護理，將會引發(fā)功能性障礙，對其身體、心理健康及生活質(zhì)量造成極大程度的影響，給家庭和社會帶來負擔(dān)[5-6]。

此研究顯示結(jié)果：觀察組自我管理能力各項評分與對照組相比均明顯更高，并發(fā)癥總發(fā)生率與對照組相比明顯更低。表明系統(tǒng)化護理應(yīng)用于四肢長管骨折手術(shù)患者中可提高其自我管理能力，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率。分析其原因可能為：“三分治療，七分護理”[7]凸顯護理的重要性，良好的護理干預(yù)有利于促進手術(shù)預(yù)后效果。常規(guī)的護理模式僅按照傳統(tǒng)的步驟對患者進行護理操作，護理效果不佳。系統(tǒng)化護理屬于一種新型的護理模式，遵循以患者為中心的原則，相較于常規(guī)護理來說更為全面化、優(yōu)質(zhì)化、系統(tǒng)化，有利于提高護理效果。主要優(yōu)勢體現(xiàn)為：接待入院患者時面帶微笑，并帶領(lǐng)其熟悉醫(yī)院、病房環(huán)境及相關(guān)醫(yī)護人員、病友等，可使其消除對陌生環(huán)境的恐懼感；通過播放舒緩輕音樂、講趣味故事等[8]方式轉(zhuǎn)移其疼痛注意力，在其出現(xiàn)劇烈疼痛時給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物；告知患者手術(shù)的安全性及必要性，詳細講解手術(shù)過程、注意事項等，認真傾聽并積極解答其提出的疑問，可使其增加配合度，更好地接受治療和護理；主動與患者溝通，給予其針對性的心理疏導(dǎo)，積極鼓勵與安慰，并邀請同期手術(shù)成功者現(xiàn)場說教，相互交流，有利于獲取其信任度與配合度，有效緩解負性心理，減少內(nèi)心的緊張、焦慮、害怕，從而增強治療信心，提高治療依從性；定期按摩其受壓部位，指導(dǎo)其進行關(guān)節(jié)功能鍛煉，可增強其身體抵抗力，促進骨折愈合。由于受到時間、樣本量等因素的限制，關(guān)于2組的心理狀態(tài)和護理滿意度等情況，有待臨床進一步研究證明。

綜上所述，給予四肢長管骨折手術(shù)患者系統(tǒng)化護理可使其自我管理能力提高，降低并發(fā)癥發(fā)生概率。