垢金輝

(天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院，天津 301800)

相關(guān)研究表明[1-2]，距腓前韌帶損傷占踝關(guān)節(jié)損傷的66%，若沒有及時(shí)處理，會(huì)引起踝關(guān)節(jié)失穩(wěn)，進(jìn)而導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)慢性疼痛、反復(fù)扭傷、創(chuàng)傷性的關(guān)節(jié)炎甚至殘疾。本文主要分析運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)超聲在距腓前韌帶損傷康復(fù)治療中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：擇取本院60例距腓前韌帶損傷患者，收治時(shí)間均在2016年12月-2018年12月期間。將上述患者隨機(jī)分成2組，各30例。觀察組中有15例男性患者，有15例女性患者，年齡均在20-60歲間，平均年齡是(35.2±1.2)歲，體質(zhì)量在45-70kg間，平均體質(zhì)量為(60.8±6.2)kg，發(fā)病到治療時(shí)間在1-24小時(shí)間，平均時(shí)間是(8.18±1.46)小時(shí)；對(duì)照組中有14例男性患者，有16例女性患者，年齡均在22-61歲間，平均年齡是(34.9±2.2)歲，體質(zhì)量在44-71kg間，平均體質(zhì)量為(60.1±5.8)kg，發(fā)病到治療時(shí)間在1-24小時(shí)間，平均時(shí)間是(8.23±1.58)小時(shí)。2組患者的一般臨床資料經(jīng)比較沒有顯著性的差異，即P>0.05。

2 方法[3]：對(duì)照組進(jìn)行局部穴位的針灸治療，分別取申脈、阿是穴、陽(yáng)陵泉、三陰交、太沖、然谷、商丘、足臨泣等穴位?；颊咦慵獬希M(jìn)行常規(guī)皮膚消毒，使用1.5寸毫針刺到壓痛最明顯穴位處進(jìn)行快速的提插捻轉(zhuǎn)，以刺激穴位出現(xiàn)酸麻的腫脹感。隔天進(jìn)行1次針灸，每次時(shí)間30分鐘。觀察組進(jìn)行超聲波治療，將探頭放于受傷的關(guān)節(jié)處，關(guān)節(jié)部位要放置耦合劑，將功率調(diào)整為0.8-1.5w/cm2間，按照患者耐力來(lái)調(diào)整功率，在患處緩慢的挪動(dòng)，隔天治療1次，每次10-20分鐘。上述患者的治療周期均為1個(gè)月。使用多普勒超聲儀(飛利浦A50)和超高頻探頭，設(shè)置頻率范圍在5-18 MHZ范圍內(nèi)，將掃描方式設(shè)定成常規(guī)掃查加上跖屈內(nèi)翻應(yīng)力位的掃描，分別在治療前后進(jìn)行檢查。

3 觀察指標(biāo)：通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)患者距腓前韌帶的厚度和積液厚度。

4 數(shù)據(jù)分析：將2組患者距腓前韌帶的厚度和積液厚度納入到SPSS 20.00進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。其中距腓前韌帶的厚度和積液厚度屬于計(jì)量資料，應(yīng)使用t檢驗(yàn)。若P<0.05，說(shuō)明組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 2組患者距腓前韌帶的厚度對(duì)比：2組患者治療前的距腓前韌帶的厚度經(jīng)數(shù)據(jù)分析，差異無(wú)顯著意義(P>0.05)；治療后，觀察組中距腓前韌帶的厚度顯著低于對(duì)照組，即P<0.05。見表1。

表1 2組患者距腓前韌帶的厚度對(duì)比

5.2 2組患者積液厚度對(duì)比：2組患者治療前積液厚度經(jīng)數(shù)據(jù)分析，差異無(wú)顯著意義(P>0.05)；治療后，觀察組中積液厚度顯著低于對(duì)照組，即P<0.05。見表2。

表2 2組患者積液厚度對(duì)比

討 論

踝關(guān)節(jié)又被稱之為距骨小腿關(guān)節(jié)，生理結(jié)構(gòu)在脛腓骨的下端位置且夾騎于距骨之上位置。在體育運(yùn)動(dòng)中，如果運(yùn)動(dòng)員發(fā)生崴腳情況，其實(shí)就是踝關(guān)節(jié)的扭傷問(wèn)題。超聲波治療具有理化效應(yīng)、熱效應(yīng)及機(jī)械效應(yīng)。其機(jī)械效應(yīng)使血管發(fā)生舒張，改善血流，緩解血管出血，降低受傷部位的炎癥反應(yīng)，促進(jìn)血腫的吸收：溫?zé)嵝?yīng)可以緩解小動(dòng)脈的痙攣，增加血管床的開放面積，同時(shí)增加側(cè)支循環(huán)數(shù)目，加速瘀血吸收；其理化效應(yīng)可以興奮神經(jīng)細(xì)胞，提高人體內(nèi)酶活性。超聲波療法能夠提高愈合過(guò)程中韌帶張力，可以提高神經(jīng)肌肉組織興奮性；改善患處局部的血液循環(huán)，促進(jìn)軟組織的愈合。

超聲檢查可檢測(cè)踝關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)及其連續(xù)性好壞、距腓前韌帶有無(wú)腫脹增厚、血流信號(hào)變化、局部有無(wú)積液等來(lái)診斷患者韌帶的損傷程度，將一些評(píng)價(jià)指標(biāo)化為距腓前韌帶的厚度及積液深度等，使得結(jié)果更有說(shuō)服力[4]，具體優(yōu)勢(shì)如下：(1)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)超聲可在患者損傷之后，判斷患處距腓前韌帶的撕裂程度，為臨床上制定有依據(jù)的治療方案；(2)可作為動(dòng)態(tài)觀察輔助手段，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)超聲可以監(jiān)測(cè)患者韌帶損傷后經(jīng)保守治療恢復(fù)情況，協(xié)助醫(yī)生制定運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案；(3)可以有效縮短了患者損傷部位的恢復(fù)時(shí)間，能顯著幫助踝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)[5]。本文發(fā)現(xiàn)：(1)治療后，觀察組中距腓前韌帶的厚度顯著低于對(duì)照組；(2)治療后，觀察組中積液厚度顯著低于對(duì)照組，即P<0.05。

總之，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)超聲可在患者受傷后，判斷患者距腓前韌帶的撕裂程度，為臨床上制定有依據(jù)的治療方案，幫助制定運(yùn)動(dòng)康復(fù)的計(jì)劃，縮短損傷部位的恢復(fù)時(shí)間，對(duì)距腓前韌帶損傷的康復(fù)有顯著幫助，另外，超聲波治療不僅可以緩解局部部位充血水腫而引起疼痛，還能緩解局部韌帶組織痙攣，加快炎性物質(zhì)吸收，促進(jìn)局部水腫消退，使病變的組織可以盡快恢復(fù)。