丁 睿

(贛州市人民醫(yī)院急診創(chuàng)傷外科，江西 贛州 341000)

開放性骨折屬于臨床創(chuàng)傷類疾病中較為常見的一種，致病原因通常為車禍、意外傷害等嚴(yán)重外傷，一般依據(jù)病情程度分為3級，病情越復(fù)雜治療越困難。近年來臨床中常規(guī)療法為手法復(fù)位與外固定或內(nèi)固定相結(jié)合，但圍術(shù)期患者較易出現(xiàn)各類并發(fā)癥，如感染、出血等，進(jìn)而使得患者受傷部位恢復(fù)速度緩慢或無法痊愈的情況出現(xiàn)[1]。目前預(yù)防性護(hù)理逐漸被應(yīng)用于各類疾病臨床護(hù)理中，本研究就預(yù)防性護(hù)理用于開放性骨折圍術(shù)期對患者并發(fā)癥應(yīng)祥展開分析，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：抽選我院接診于2018年2月-2019年4月開放性骨折患者90例，均處于圍術(shù)期，依入院順序數(shù)字隨機(jī)法分2組，各45例。其中對照組男24例，女21例，年齡為37-72歲，平均(50.62±3.47)歲，致病原因為車禍12例，其他意外傷33例；觀察組男23例，女22例，年齡為36-73歲，平均(51.93±3.28)歲，致病原因為車禍13例，其他意外傷32例。對比2組資料(P>0.05)，有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所選患者均為我院接診且處于開放性骨折圍術(shù)期；(2)暫未出現(xiàn)傷口感染者；(3)未出現(xiàn)骨髓炎等其他并發(fā)癥患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)原本自身有行為障礙者；(2)合并認(rèn)知功能不全者；(3)精神類疾病患者。

2 方法：術(shù)后待2組患者生命體征穩(wěn)定后，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行預(yù)防性護(hù)理。具體內(nèi)容如下：(1)檢查與計劃。協(xié)助患者回到病房，期間注意防護(hù)，避免碰撞等造成2次傷害。待患者在病房穩(wěn)定情緒后，查看固定支架是否穩(wěn)定，患者創(chuàng)傷部位是否有異常等，依據(jù)患者個人病癥制定詳細(xì)預(yù)防性護(hù)理計劃；(2)飲食護(hù)理。向患者及其家屬囑咐恢復(fù)期間注意事項，飲食方面應(yīng)暫時保證何種忌口等，圍術(shù)期應(yīng)給予患者低脂肪、高蛋白及高維生素、水分含量較多且清淡易消化食物，前期可以流食為主，及時食用新鮮水果、蔬菜等，可適量增加高鈣類飲食，如牛奶、骨頭湯；(3)生活護(hù)理。詳細(xì)告知患者日常生活中應(yīng)注意隨時保護(hù)受傷部位，多久后可以下床，多久后可以適量活動、怎樣活動等。早期基本恢復(fù)后，便可指導(dǎo)其進(jìn)行適量活動，以保持其他各項生理機(jī)能正常運作，進(jìn)而加快恢復(fù)速度，提高患者生活質(zhì)量；(4)心理護(hù)理。圍術(shù)期可幫助患者及時排解不良情緒，幫助患者保持良好心態(tài)配合護(hù)理干預(yù)，避免患者因個人原因出現(xiàn)抑郁、焦躁等不利于恢復(fù)的心理狀態(tài)。

3 觀察指標(biāo)：護(hù)理后觀察2組并發(fā)癥發(fā)病率及患者護(hù)理滿意度。其中，(1)并發(fā)癥從有否骨髓炎、感染、出血三方面評估；(2)護(hù)理滿意度依據(jù)自制滿意度量表，向所有患者實行調(diào)查問卷的方式評分，共計3分，滿意3分為，2分為較滿意，0-1分為不滿意，并計算總滿意度。

5 結(jié)果

5.1 2組并發(fā)癥發(fā)病率對比：護(hù)理后觀察組并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 2組并發(fā)癥發(fā)病率對比(n，%)

5.2 2組護(hù)理滿意度對比：護(hù)理后觀察組患者滿意度明顯高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 2組滿意度對比(n,%)

討 論

開放性骨折在當(dāng)前臨床治療中屬于多發(fā)疾病，其治療方式主要有外固定、內(nèi)固定2種。發(fā)病原因多為車禍或其他意外傷所致，多數(shù)會出現(xiàn)多合并傷，術(shù)后易感染等，常見患者還有擠壓傷、挫傷造成的骨外露情況較多，傷勢越重患者治療越難[2]。目前常規(guī)護(hù)理中對患者術(shù)后圍術(shù)期不能夠起到較好作用，患者并發(fā)癥發(fā)病率得不到有效控制，使得術(shù)后創(chuàng)傷對患者生活質(zhì)量造成負(fù)面影響仍較大[3]。預(yù)防性護(hù)理可適當(dāng)提高患者對并發(fā)癥自我預(yù)防意識，能夠較全面對患者心理承受能力等給予護(hù)理干預(yù)。

本研究發(fā)現(xiàn)，實行預(yù)防性護(hù)理后，觀察組并發(fā)癥發(fā)病率顯著低于對照組(P<0.05)，且患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。對其原因進(jìn)行分析，預(yù)防性護(hù)理干預(yù)依據(jù)各患者病癥程度及部位不同，對患者給予針對性、整體性有效護(hù)理。并且根據(jù)患者骨折類型不同、骨折部位不同，根據(jù)醫(yī)師建議可對患者給予抗感染、適當(dāng)固定等方式，幫助患者避免術(shù)后進(jìn)一步感染及其他并發(fā)癥產(chǎn)生[4]。護(hù)理人員可向患者指導(dǎo)在床休息時正確體位，囑咐其盡量避免易造成2次受傷的動作及行為，確定患者固定支架無松動跡象等[5]。及時指導(dǎo)患者保持適當(dāng)飲食、運動鍛煉等，睡覺時應(yīng)當(dāng)避免觸碰受傷部位以影響恢復(fù)。

綜上所述，預(yù)防性護(hù)理能夠有效降低患者圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)病率，顯著提高患者護(hù)理滿意度等，效果較好，值得推廣。