董麗莎 馬曉騰 王 悅 張永輝 周玉杰

近二十年人們的生活質(zhì)量越來越得到關(guān)注[1]，生活質(zhì)量是涵蓋個(gè)體生理、心理和社會(huì)三個(gè)方面的綜合性評(píng)估[2]。 了解生活質(zhì)量的相關(guān)因素，有助于評(píng)估干預(yù)措施，做出更好的臨床決策[3]。 高血壓是中國城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生的主要問題之一[4]。 隨著中國老齡化，老年高血壓患者增多，因患病時(shí)間長，血壓損害更明顯，生活質(zhì)量更差[5]，收縮壓每升高20 mmHg(1 mmHg ＝0.133 kPa)，或舒張壓每升高10 mmHg 心腦血管病發(fā)生危險(xiǎn)增加1 倍以上[6]，是導(dǎo)致死亡的主要原因[7]。 據(jù)報(bào)道，75 歲以上老年人合并抑郁的患者在4.6%～9.3%[8]。 抑郁是高血壓危險(xiǎn)因素[9]。 抑郁和高血壓互為因果，影響高血壓患者的生活質(zhì)量[10]。 多項(xiàng)研究表明高血壓患者的生活質(zhì)量低于一般人群[11]。 但是對(duì)于合并抑郁的老年高血壓患者生活質(zhì)量研究較少。 本研究通過對(duì)社區(qū)老年高血壓患者調(diào)查，了解這類人群抑郁癥狀患病率和生活質(zhì)量水平，并且探索與生活質(zhì)量相關(guān)的因素，為社區(qū)管理老年高血壓合并抑郁患者提供理論依據(jù)。

資料與方法

1.研究對(duì)象 2018 年10 月至2019 年9 月期間，在大屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的65 歲以上高血壓患者，同意參加本實(shí)驗(yàn)的共503 例。 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)《2014 中國高血壓基層管理指南》[12]定義:在未使用高血壓藥的情況下，非同日3 次測量，收縮壓≥140 mmHg 和/或舒張壓≥90 mmHg，可診斷高血壓；患者既往高血壓史，目前正在服用抗高血壓藥物，血壓雖低于140/90 mmHg 也應(yīng)該診斷高血壓。 納入標(biāo)準(zhǔn):①65 歲以上的老年人；②高血壓/既往高血壓史；③知情同意接受調(diào)查。 排除標(biāo)準(zhǔn):①意識(shí)障礙；②嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙及嚴(yán)重精神疾病無法完成問卷調(diào)查者；③嚴(yán)重軀體健康病情不穩(wěn)定者。

2.篩查工具 (1)基線數(shù)據(jù):根據(jù)就診時(shí)資料的基線包括:性別(1 ＝女性，2 ＝男性)；年齡(1 ＝65 ～75歲，2 ＝75～85 歲，3 ＝85 以上)；婚姻狀況(1 ＝已婚，2＝喪偶/離婚)；文化程度(1 ＝小學(xué)以下，2 ＝小學(xué)，3 ＝初中，4 ＝高中，5 ＝大學(xué)以上)；睡眠問題(1 ＝是，2 ＝否)；BMI(1 ＝24.0 以下，2 ＝24.0-28.0，3 ＝28.0 以上)；經(jīng)濟(jì)狀況(1 ＝夠用有余，2 ＝大致夠用，3 ＝有些困難，4 ＝十分困難)；高血壓級(jí)別(1 ＝1 級(jí)，2 ＝2 級(jí)，3 ＝3 級(jí))；高血壓患病時(shí)間(1 ＝5 年以下，2 ＝5-10年，3 ＝10 年以上)；血壓控制情況(1 ＝90 ～120/60 ～90 mmHg，2 ＝120 ～140/90 ～100 mmHg，3 ＝140 ～160/100～110 mmHg，4≥160/110 mmHg)；測血壓頻率(1 ＝每天2 次以上，2 ＝每天1 次，3 ＝每周，4 ＝偶爾，5 ＝從不)；降壓藥物規(guī)律服用(1 ＝是，2 ＝否/未服藥)；口服降壓藥物數(shù)量(1 ＝0 種，2 ＝1 種，3 ＝2種，4 ＝3 種以上)；合并糖尿病(1 ＝有，2 ＝無)；合并冠心病(1 ＝有，2 ＝無)；合并腦卒中史(1 ＝有，2 ＝無)；合并高脂血癥(1 ＝有，2 ＝無)；合并運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病(1 ＝有，2 ＝無)；合并其他疾病(1 ＝0 種，2 ＝1 種，3 ＝2 種，4 ＝3 種以上)。

(2)SF-36 問卷[13]:該問卷是自我評(píng)估的生活質(zhì)量問卷，包括軀體健康(PCS)和心理健康(MCS)兩個(gè)部分，軀體健康包括生理功能、生理職能、疼痛、總體健康四個(gè)維度，心理健康包括活力、社會(huì)功能、情感、精神和健康變化五個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。 該問卷是評(píng)估生活質(zhì)量最常用的問卷之一，對(duì)評(píng)估生活質(zhì)量具有較好的信度和效度[14]。

(3)老年抑郁量表(GDS)[8]:該量表是專門設(shè)計(jì)針對(duì)老年抑郁篩查的工具，已經(jīng)證明對(duì)于評(píng)估中國老年心理有很好的信效度并且得到廣泛使用。 量表由30 個(gè)使用回答是或否的項(xiàng)目組成，量表總分為30 分，0 ～10 分正常，11 ～20 輕度抑郁，21 ～30 分重度抑郁，該研究以GDS≤10 分為無抑郁組，GDS＞10分為抑郁組。

3.調(diào)查方法 (1)問卷收集:對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，調(diào)查員在大屯社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的幫助下，對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查。 使用統(tǒng)一指導(dǎo)語言，調(diào)查員向研究對(duì)象解釋研究目的和保密性，在征得研究對(duì)象同意后，研究對(duì)象獨(dú)立完成SF-36 問卷，調(diào)查員向研究對(duì)象提問、研究對(duì)象作答的方式完成基線資料和GDS。 當(dāng)調(diào)查對(duì)象不識(shí)字、看不清和不理解時(shí)，調(diào)查員以問答的形式幫助調(diào)查對(duì)象填寫。

(2)人體學(xué)測量:所有研究對(duì)象均測定晨起空腹時(shí)的體質(zhì)量、身高。 受試者直立免冠，脫鞋并除去隨身攜帶的物品如手機(jī)、鑰匙、錢包等。 取立正姿勢(shì)，挺胸收腹，雙肩平放，兩臂自然下垂，掌心向內(nèi)，腳跟并攏，腳尖分開約60 度，雙膝并攏挺直，雙眼平視正前方，眼眶下緣與耳廓上緣保持同一水平。 測量人員使用統(tǒng)一測量儀器，隨后讀取量尺上的讀數(shù)，并精確到0.01 m。 測量2 次，取平均值記錄。 站立稱體質(zhì)量時(shí)保持身體直立，雙臂放松于身體兩側(cè)，頭部直立，雙眼平視正前方。 最終讀數(shù)精確到0.1 kg。測量兩側(cè)，取平均值記錄。 計(jì)算BMI，體質(zhì)量以千克(kg，精確到0.1)為單位，身高以米(m，精確到0.01)為單位。

(3)血壓測量:使用統(tǒng)一的電子血壓計(jì)測量。 受試者于測量前1 h 停止體力活動(dòng)，測前30 min 內(nèi)禁止吸煙、飲酒、咖啡及進(jìn)食，排空膀胱，安靜休息至少5 min，取坐位并裸露右上臂與心臟處同一水平高度，用血壓計(jì)連續(xù)測量血壓2 次，應(yīng)相隔1 ～2 min 重復(fù)測量，取2 次讀數(shù)的平均值記錄，如果收縮壓或舒張壓的2 次讀數(shù)相差5 mmHg 以上，則應(yīng)再次測量，取3次讀數(shù)的平均值記錄。 最終讀數(shù)精確到1 mmHg。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組均數(shù)比較采用t 檢驗(yàn)。 計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)(率)表示，使用卡方檢驗(yàn)和Fisher’s 檢驗(yàn)。 使用簡單線性回歸篩選相關(guān)因素自變量。 以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1.老年高血壓患者抑郁組和無抑郁組基線特征和生活質(zhì)量得分比較 在北京市大屯社區(qū)服務(wù)中心納入就診的老年高血壓患者，因問卷不完整或者遺漏，排除15 例患者的數(shù)據(jù)，最終納入數(shù)據(jù)488 例，其中 無 抑 郁384 例(78.7%)， 合 并 抑 郁104 例(21.3%)。 老年高血壓患者抑郁組和無抑郁組的基線特征見表1。 無抑郁組生活質(zhì)量總分明顯高于抑郁組(P＜0.05)，無抑郁組的PCS 和MCS 明顯高于抑郁組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表2)。

2.人口學(xué)特征 無抑郁組與抑郁組的PCS 和MCS 得分比較 性別、年齡、婚姻狀況、小學(xué)以上文化程度、睡眠情況、BMI 和經(jīng)濟(jì)狀況的無抑郁組PCS得分明顯高于抑郁組(P＜0.05)，小學(xué)文化程度和有些經(jīng)濟(jì)困難兩組的PCS 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。 性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、睡眠情況、體質(zhì)量指數(shù)和經(jīng)濟(jì)狀況的無抑郁組MCS 得分均明顯高于抑郁組(P＜0.05)，但經(jīng)濟(jì)十分困難的MCS在兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05，表3)。

3.高血壓患病情況 無抑郁組與抑郁組的PCS和MCS 得分比較 高血壓級(jí)別、高血壓患病時(shí)間、血壓控制在160/110 mmHg 一下、測血壓頻率、按時(shí)服藥降壓藥物、口服一種以上降壓藥物抑郁組PCS得分明顯低于無抑郁組(P ＜0.05)，血壓控制在160/110 mmHg 以上、從不測血壓、未按時(shí)服藥降壓藥物、未口服降壓藥物抑郁組老年高血壓PCS 得分與對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 高血壓級(jí)別、高血壓患病時(shí)間、血壓控制在160/110 mmHg 以下、測血壓頻率、降壓藥物服藥情況、口服降壓藥物種類抑郁組MCS 得分明顯低于無抑郁組(P＜0.05，表4)。

表2 無抑郁組與抑郁組SF-36 問卷分?jǐn)?shù)比較

表2 無抑郁組與抑郁組SF-36 問卷分?jǐn)?shù)比較

組別 GDS≤10(n＝384) GDS＞10(n ＝104) P 值PCS 66.34±19.40 46.88±17.33 ＜0.001 MCS 73.73±12.01 50.36±16.71 ＜0.001總分 118.87±13.49 97.44±13.25 ＜0.001

4.合并疾病情況 無抑郁組和抑郁組的PCS 和MCS 得分比較 合并糖尿病、冠心病、腦卒中、高脂血癥、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病以及其他疾病數(shù)量在PCS 和MCS，抑郁組得分均低于無抑郁組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表5)。

5.抑郁組SF-36 總分、PCS 和MCS 相關(guān)因素分析 將SF-36 問卷的總分、PCS 和MCS 得分作為因變量，預(yù)測因素作為自變量，進(jìn)行單因素相關(guān)分析，P＜0.10 的水平作為篩選標(biāo)準(zhǔn)。 通過單因素分析篩選，總分可能相關(guān)的因素包括:年齡、睡眠、腦卒中、抑郁評(píng)分、高血壓分級(jí)； PCS 可能相關(guān)的因素包括:年齡、婚姻、睡眠、冠心病、腦卒中史、高血壓級(jí)別、抑郁分?jǐn)?shù)；MCS 可能相關(guān)的因素包括:冠心病、抑郁分?jǐn)?shù)。 總分回歸模型差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F ＝15.07，P＜0.001)，調(diào)整R2＝0.408，納入模型得年齡、睡眠和抑郁評(píng)分均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 PCS 回歸模型差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F ＝4.895，P ＜0.001)，調(diào)整R2＝0.211，納入模型得年齡、睡眠和高血壓級(jí)別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 MCS 回歸模型差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F ＝29.36，P＜0.001)，調(diào)整R2＝0.355，納入模型的抑郁分?jǐn)?shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表6)。

討 論

《2012 年世界衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)》報(bào)告非傳染性疾病負(fù)擔(dān)中高血壓占1/3，并且是導(dǎo)致心臟疾病和中風(fēng)死亡的主要原因[4]。 隨著中國人口老齡化，2010 年第六次人口普查目前我國60 歲及以上的人口數(shù)量為1.78 億，占13.3%[15]，這給中國醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)帶來巨大的挑戰(zhàn)。 隨著年齡增加，高血壓患者不僅生理健康越來越差，心理疾病的患病率也越來越高[16]。 中國社區(qū)居民中，老年高血壓患者常常存在抑郁癥狀[17]，針對(duì)中國人群的薈萃分析，抑郁影響三分之一的高血壓患者[18]。 一項(xiàng)Meta 分析顯示抑郁可能是高血壓獨(dú)立患病因素[19]，高血壓合并抑郁兩者相互影響，嚴(yán)重影響患者的健康。 多項(xiàng)研究已經(jīng)表明高血壓患者生活質(zhì)量差于一般人群[11，20]，但還未檢索出針對(duì)中國老年高血壓合并抑郁的生活質(zhì)量評(píng)價(jià)，以及探索這類人群生活質(zhì)量的研究較少。

表3 無抑郁組和抑郁組人口學(xué)特征的PCS 和MCS 得分比較(，n)

表3 無抑郁組和抑郁組人口學(xué)特征的PCS 和MCS 得分比較(，n)

項(xiàng)目GDS≤10 分GDS＞10 分例數(shù) PCS MCS 例數(shù) PCS MCS PPCS值 PMCS值性別女性 257 64.77±19.61 73.68±12.19 83 45.26±16.76 51.24±16.95 0.001 ＜0.001男性 127 69.51±18.63 73.83±11.69 21 53.25±18.49 46.88±15.65 ＜0.001 ＜0.001年齡/歲≥65 237 69.66±18.45 74.75±12.19 63 50.77±17.30 51.57±17.39 ＜0.001 ＜0.001≥75 127 61.60±19.67 72.09±11.38 35 41.79±16.25 47.38±16.43 ＜0.001 ＜0.001≥85 20 57.08±20.30 72.16±12.99 5 34.95±14.06 57.28±16.43 0.029 0.029婚姻狀況已婚 301 66.54±18.91 73.41±12.17 72 48.85±16.76 50.77±15.12 ＜0.001 ＜0.001喪偶/離婚 83 65.59±21.17 74.89±11.42 32 42.44±18.03 49.45±20.08 ＜0.001 ＜0.001文化程度小學(xué)以下 30 55.43±19.95 66.94±16.15 9 45.22±23.40 40.52±14.02 0.241 ＜0.001小學(xué) 32 67.01±20.84 70.02±13.48 13 43.29±11.98 46.88±16.88 ＜0.001 ＜0.001初中 82 65.30±20.39 74.42±13.10 37 50.07±19.88 54.66±16.03 ＜0.001 ＜0.001高中 95 66.21±19.83 74.22±11.80 18 44.74±15.28 53.30±16.09 ＜0.001 ＜0.001大學(xué)以上 145 69.12±17.42 75.25±9.45 27 46.20±15.16 47.46±17.53 ＜0.001 ＜0.001睡眠問題是160 60.97±20.83 70.31±12.71 56 42.40±16.70 48.61±16.81 ＜0.001 ＜0.001否224 70.17±17.36 76.18±10.87 48 52.09±16.74 52.40±16.54 ＜0.001 ＜0.001 BMI/(kg/m2)＜24.0 158 66.75±19.87 72.90±12.19 37 43.34±17.29 51.95±15.55 ＜0.001 ＜0.001 24.0～28.0 174 66.61±19.33 74.37±11.86 51 50.55±18.08 48.49±18.68 ＜0.001 ＜0.001≥28.0 52 64.17±18.39 74.11±12.06 16 43.33±12.83 51.70±18.68 ＜0.001 ＜0.001經(jīng)濟(jì)狀況夠用有余 154 69.78±17.37 75.29±11.00 31 45.28±15.10 54.06±16.43 ＜0.001 ＜0.001大致夠用 194 64.41±20.54 73.21±12.52 50 46.95±17.90 48.68±15.19 ＜0.001 ＜0.001有些困難 33 59.65±18.56 69.04±12.84 18 52.69±19.55 48.66±18.52 0.253 ＜0.001十分困難 3 87.83±2.45 79.40±1.73 5 35.10±11.33 50.40±26.98 0.036 0.071

表4 無抑郁組和抑郁組高血壓患病情況的PCS 和MCS 得分比較(，n)

表4 無抑郁組和抑郁組高血壓患病情況的PCS 和MCS 得分比較(，n)

項(xiàng)目GDS≤10 分GDS＞10 分例數(shù) PCS MCS 例數(shù) PCS MCS PPCS值 PMCS值高血壓級(jí)別1 級(jí) 86 67.97±19.22 74.97±11.99 15 52.72±11.68 48.65±12.52 0.002 ＜0.001 2 級(jí) 120 66.96±19.18 73.25±12.66 29 49.01±18.29 52.29±19.04 ＜0.001 ＜0.001 3 級(jí) 177 64.96±19.58 73.47±11.63 60 44.38±17.77 49.86±16.59 ＜0.001 ＜0.001高血壓患病時(shí)間/年＜5 63 66.54±16.99 72.29±12.48 11 49.61±14.62 55.71±21.69 0.004 0.015 5～10 50 69.57±19.31 71.90±14.27 10 34.00±22.32 43.37±21.02 ＜0.001 ＜0.001＞10 271 65.70±19.94 74.40±11.42 83 48.06±16.55 50.49±15.34 ＜0.001 ＜0.001測血壓每天2 次以上 36 66.97±18.73 75.67±10.81 7 49.96±18.20 46.77±14.41 0.024 ＜0.001每天1 次 85 66.96±19.66 75.17±11.99 13 39.17±13.41 54.08±18.44 ＜0.001 ＜0.001每周 101 65.91±20.06 73.27±11.40 37 42.67±14.11 49.54±14.95 ＜0.001 ＜0.001偶爾 148 66.03±18.98 72.74±12.32 40 50.24±19.17 50.56±18.48 ＜0.001 ＜0.001從不 14 67.29±21.54 73.86±15.90 7 61.11±17.94 50.27±17.21 0.636 0.010血壓控制情況/mmHg 90～120/60～90 26 66.21±20.13 74.44±9.84 18 46.15±19.83 56.29±19.20 0.013 0.001 120～140/90～100 233 66.73±19.82 73.61±11.99 52 49.55±17.23 49.29±16.27 ＜0.001 ＜0.001 140～160/100～110 102 66.22±18.07 74.07±12.69 31 43.32±14.38 47.77±16.12 ＜0.001 ＜0.001＞160/110 23 63.01±20.88 72.65±11.95 3 41.50±32.04 60.08±3.86 0.182 0.052降壓藥物按時(shí)服用是361 66.61±19.14 74.35±11.78 95 46.86±17.54 50.81±17.23 ＜0.001 ＜0.001否/未服藥 23 62.01±23.13 64.04±11.66 9 47.03±15.89 45.73±8.87 0.131 ＜0.001口服降壓藥物數(shù)量0 種 7 73.23±24.72 73.04±7.76 3 45.00±10.39 31.30±6.94 0.117 0.017 1 種 265 66.25±19.17 73.29±12.09 75 46.03±17.69 50.83±15.34 ＜0.001 ＜0.001 2 種 82 64.62±21.08 74.71±12.63 19 49.63±16.68 55.44±20.52 0.014 ＜0.001＞3 種 30 70.16±14.85 75.09±10.55 7 49.25±19.62 39.76±14.68 0.019 ＜0.001

表5 無抑郁組和抑郁組合并疾病情況PCS 和MCS 得分比較(，n)

表5 無抑郁組和抑郁組合并疾病情況PCS 和MCS 得分比較(，n)

項(xiàng)目GDS≤10 分GDS＞10 分例數(shù) PCS MCS 例數(shù) PCS MCS PPCS值 PMCS值糖尿病有115 64.41±20.73 73.98±13.06 27 43.01±18.10 51.20±14.94 ＜0.001 ＜0.001無269 67.16±18.78 73.63±11.56 77 48.23±16.96 50.07±17.38 ＜0.001 ＜0.001冠心病有116 58.89±20.24 70.98±13.60 48 43.79±16.88 53.58±16.16 ＜0.001 ＜0.001無268 69.56±18.13 74.93±11.07 56 49.52±17.42 47.60±16.83 ＜0.001 0.000腦卒中史有62 59.12±21.06 70.87±12.30 22 39.90±16.37 50.17±15.97 0.001 ＜0.001無322 67.73±18.78 74.28±11.90 82 48.75±17.20 50.41±17.00 ＜0.001 ＜0.001高脂血癥有220 64.43±19.85 73.72±12.34 70 47.77±17.67 50.54±16.59 ＜0.001 ＜0.001無164 68.90±18.53 73.75±11.59 34 45.04±16.72 50.00±17.22 ＜0.001 ＜0.001運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病有235 63.48±20.23 74.20±12.04 82 46.38±18.00 51.59±17.05 ＜0.001 ＜0.001無149 70.85±12.04 72.99±11.97 22 48.74±14.79 45.79±14.86 ＜0.001 ＜0.001其他疾病0 種 65 72.73±16.32 75.35±10.89 6 46.63±17.99 43.33±19.36 0.004 ＜0.001 1 種 141 69.09±17.97 73.29±12.49 30 47.40±13.05 51.52±17.25 ＜0.001 ＜0.001 2 種 101 63.45±18.59 73.24±12.40 28 45.80±20.67 51.57±16.37 ＜0.001 ＜0.001＞3 種 74 60.18±23.02 74.48±11.29 40 47.27±18.11 49.70±16.52 0.003 ＜0.001

表6 老年高血壓合并抑郁患者生活質(zhì)量相關(guān)因素分析結(jié)果

一項(xiàng)調(diào)查我國8 個(gè)省的8 113 例老年抑郁癥狀篩查的研究中， 老年人抑郁癥狀患病率為15.9%[21]，而另一項(xiàng)關(guān)于中國人口抑郁癥狀患病的薈萃分析顯示老年抑郁癥狀患病率為23.9%[22]。Chen 等[17]研究表明患有慢性病患者抑郁的發(fā)病率高于一般老年人。 本研究65 歲以上的高血壓患者中抑郁癥狀患病率為21.3%，抑郁癥狀患病率與以往流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果較為一致。 分別評(píng)估高血壓合并抑郁以及無抑郁組的生活質(zhì)量，統(tǒng)計(jì)分析PCS 和MCS，抑郁組明顯低于無抑郁組(P＜0.05)，合并抑郁癥狀的高血壓患者生活質(zhì)量明顯較差。

生活質(zhì)量受身體、心理、精神和社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況等多方面因素影響[5]。 根據(jù)人口基本學(xué)特征、高血壓患病情況和合并疾病情況，采用多重線性回歸預(yù)測與老年高血壓合并抑郁患者總分、PCS 和MCS 相關(guān)的因素。 一項(xiàng)研究中國老年高血壓生活質(zhì)量影響因素的Meta 分析顯示，影響高血壓生活質(zhì)量的因素有年齡、性別、家庭收入、教育程度、體育鍛煉、婚姻狀況和血壓控制情況[11]。 本研究與高血壓合并抑郁的生活質(zhì)量的相關(guān)因素有年齡、睡眠和抑郁評(píng)分，教育程度、婚姻狀況和血壓控制情況并未發(fā)現(xiàn)影響患者生活質(zhì)量。 但對(duì)PCS 和MCS 分別進(jìn)行多因素分析顯示，與PCS 相關(guān)的因素有年齡、睡眠和高血壓級(jí)別，與MCS 相關(guān)的因素僅有抑郁評(píng)分。 年齡越大、有睡眠問題和血壓分級(jí)更高的患者軀體健康更差。 而抑郁程度主要與患者的心理健康維度有關(guān)。對(duì)這類患者增加心理健康方面評(píng)估，盡早進(jìn)行心理方面的干預(yù)，可有效提高心理維度方面的健康。

社區(qū)健康管理是提高高血壓患者血壓控制率、降低并發(fā)癥和疾病負(fù)擔(dān)的有效手段[2]。 了解老年高血壓合并抑郁患者健康的相關(guān)因素，盡早針對(duì)性的干預(yù)和管理，普及疾病知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)老年高血壓進(jìn)行精神衛(wèi)生教育，避免或減緩不良情緒及發(fā)生[23]，提高這類人群生活質(zhì)量具有指導(dǎo)性建議。