羅友志

【中圖分類號】R544.1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

高血壓是當(dāng)前常見的一種慢性病，發(fā)病的大多是中老年人，隨著當(dāng)前老齡化社會的到來，高血壓等疾病的發(fā)病率也是居高不下，引起了廣泛的關(guān)注。高血壓的發(fā)病可能是很多原因?qū)е碌?，比如飲食?xí)慣、運動習(xí)慣、體重、所處環(huán)境等，都可能導(dǎo)致血壓的持續(xù)升高，而受到患者個體差異的影響，高血壓的具體癥狀表現(xiàn)也是不同的，早期進行高血壓疾病的診斷和治療，不僅能夠減少患者的不適癥狀，還能有效的減少發(fā)生心血管風(fēng)險的幾率。在高血壓的治療上，中西和西醫(yī)有著不同的意見，這主要是由于他們各自的研究結(jié)果和理論體系導(dǎo)致的。那么今天，我們就來了解一下中西醫(yī)結(jié)合防治高血壓病的切入點，希望能為高血壓的防治起到一定的幫助。

1. 中西醫(yī)對于高血壓疾病的認(rèn)識

高血壓是一種常見疾病，患者多數(shù)為原發(fā)性高血壓，這也是非傳染性疾病中發(fā)病率最高、引發(fā)心血管并發(fā)癥最嚴(yán)重的一種疾病，是全世界都非常關(guān)注一項健康問題，是人類健康的殺手之一。西醫(yī)治療高血壓在臨床上獲得了比較好的效果，而隨著中醫(yī)研究的發(fā)展和深入，在高血壓防治上也開始嶄露頭角，兩者在高血壓疾病上的認(rèn)識存在一定的出入，在治療和預(yù)防上也各有優(yōu)劣。

（1）西醫(yī)治療高血壓的優(yōu)劣勢

西醫(yī)對于高血壓的研究在不斷完善，已經(jīng)有了基本明確的定義，認(rèn)為高血壓是由于不同原因?qū)е碌?、處于不斷發(fā)展中的心血管綜合征，會導(dǎo)致患者血管和心臟在功能、結(jié)構(gòu)等方面出現(xiàn)改變，通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段能夠?qū)颊哌M行確診，但是西醫(yī)對于高血壓的病因和發(fā)病機制目前仍不能明確的進行闡述。在對患者進行治療的過程中，所用方案的規(guī)范性越來越強，在對患者的血壓指標(biāo)進行調(diào)控的過程中，更加注重對于心血管疾病其他風(fēng)險的關(guān)注，并且對于其他器官受到的影響增加了管理的力度，同時更加注重對于患者個體差異的分析，對治療的方案進行調(diào)整。因此，西醫(yī)在高血壓治療中的應(yīng)用，具有見效快、作用強、療效顯著等有點，對于部分靶器官的損害能夠產(chǎn)生逆轉(zhuǎn)的效果。但另一方面，西藥進行降壓治療的過程中，患者由于個體存在較大的差異，所以降壓的效果差異性也比較大，部分患者會出現(xiàn)較大的血壓波動，這一點在老年人群體中尤為明顯。另外，西藥高血壓屬于慢性病，只能持續(xù)治療控制，但不能根治，但大多數(shù)西藥不適合長期服用，會產(chǎn)生不良反應(yīng)，影響患者的血脂、血糖、水電解質(zhì)等代謝，而由于用藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)也會對患者的生活產(chǎn)生消極影響，久而久之降低患者治療的依從性，形成消極的循環(huán)。

（2）中醫(yī)治療高血壓的優(yōu)劣勢

中醫(yī)是一門綜合性極強的醫(yī)學(xué)，在疾病的分析和治療上強調(diào)“天人合一”的思想，注重整體和局部的協(xié)調(diào)，因此在進行高血壓的治療時并不僅關(guān)注于對血壓指標(biāo)進行控制，更注重對患者內(nèi)部機體環(huán)境的調(diào)整，醫(yī)師在診斷中會根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗對患者的情況進行分析確定，在辨證理念的引導(dǎo)下進行施治。中醫(yī)治療高血最顯著的優(yōu)勢就是副作用少，能夠起到平穩(wěn)降壓的效果，對于減輕患者不適感非常有幫助，能夠更好的提高患者的生活質(zhì)量，同時逆轉(zhuǎn)部分靶器官的損害。另外，中醫(yī)在我國的應(yīng)用有很深的基礎(chǔ)，相對西醫(yī)治療來說支出更低，患者也更容易接受。但中藥治療高血壓的總體治療效果不顯著，且煎藥的過程比較麻煩，長期服藥對于多數(shù)患者來說是比較困難的。

2. 中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓的研究

西醫(yī)在高血壓研究上的努力一直沒有停歇，而中醫(yī)近年也在臨床防治高血壓上獲得了成就，但相對于單純的中醫(yī)或西醫(yī)治療高血壓來說，聯(lián)合治療的方式優(yōu)勢性更加明顯，能夠達到快速改善患者癥狀、改善患者生活質(zhì)量、減輕靶器官損害、提高治療和預(yù)后效果等作用。在當(dāng)前階段，中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓的研究尚未完善，中醫(yī)和西醫(yī)歸屬于兩個不同的醫(yī)學(xué)體系，中醫(yī)看重標(biāo)本兼治、辨證施治，側(cè)重對患者的機體進行宏觀方面的調(diào)整，從不同層面和靶點入手，尊崇“治未病”的觀念，倡導(dǎo)將治療前移，且治療形式豐富，不僅局限于藥物治療，治療的有效性較好。而西醫(yī)在治療過程中更重視機體受到微觀的影響，單靶點藥物是常見的降壓藥，因此藥物作用多為局部作用，雖然當(dāng)前抗壓藥品的種類越來越豐富，但目前仍沒有長效的根治藥物，且患者容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，需要終身服藥治療。因此，中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓疾病并不是單純的“1+1=2”的形式化結(jié)合，要合理的對不同的治療手法進行有效的結(jié)合，這在當(dāng)前還是一個需要不斷研究完善的問題。

3. 中西結(jié)合治療高血壓的切入點

我國傳統(tǒng)中醫(yī)“治未病”的思想由來已久，最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》的記載，并在之后不同醫(yī)家的手里逐漸發(fā)揚完善，其核心內(nèi)容即“未病先防”，這一點和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提出的三級預(yù)防的理念有極高的契合度，因此從理論上分析，兩者的結(jié)合與相融是互補的、可行的，對于高血壓疾病的防治是有重要意義的。從當(dāng)前的研究結(jié)果顯示，在進行高血壓的中西醫(yī)結(jié)合治療時，重點在于“治未病”與“三級預(yù)防”及非藥物治療的有機結(jié)合。首先，要提高對高血壓前期及輕度高血壓患者的治療，注重未發(fā)病前的預(yù)防，即在沒有出現(xiàn)危險因素時就開始預(yù)防，降低高血壓發(fā)病的幾率;第二，要做好對中高度高血壓患者的輔助治療，對患者的癥狀程度進行改善，提高降壓的效果，減少降壓藥的用量和頻率;第三要注意對心血管并發(fā)癥進行預(yù)防，降低患者面臨的風(fēng)險性。由此可見，中西醫(yī)結(jié)合進行藥物和非藥物的治療在高血壓防治中是貫穿全程的。有學(xué)者提出：藥物治療是高血壓治療中的重點內(nèi)容，但在治療過程中，中醫(yī)理念中的“未病先防，已病防變”的理論也是針對我國高血壓患者的關(guān)鍵，要做好藥物治療和非藥物治療的結(jié)合，充分利用中醫(yī)廣泛的群眾基礎(chǔ)做好高血壓疾病的宣傳，普及相應(yīng)的防治知識，用通俗的語句指導(dǎo)群眾了解并排除高血壓及并發(fā)癥的危險因素，對自身的飲食、運動等進行調(diào)整，提高患者對于治療的依從性。同時，要強調(diào)情志在高血壓疾病控制和預(yù)防中的重要作用，闡明不同疾病的相關(guān)性和相互影響，用西醫(yī)治療彌補中醫(yī)用藥上的療效，同時以中醫(yī)完善西藥治療中的不足，達到更好的效果。

綜上，當(dāng)前高血壓疾病的治療和預(yù)防是全球廣泛關(guān)注的問題之一，而在對患者進行治療干預(yù)的過程中，我們還需要加強中西醫(yī)的有效結(jié)合，重視非藥物治療在防治全過程的重要作用，堅持“未病先防，已病防變”的理論指導(dǎo)，不斷深化臨床治療的研究，做好疾病的防治工作，將不同療法的優(yōu)勢性充分運用出來，減少治療中的不良因素，提升患者的預(yù)后效果和生活質(zhì)量。