宮腔鏡與腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎性不孕的效果

陳傳蘭

摘要：目的：評定運(yùn)用宮腔鏡、腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎性不孕患者的臨床效果。方法：本篇文章研究對象篩選來我醫(yī)院接受治療的80例盆腔炎性不孕患者，將所有患者運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表分組方式劃分為40例觀察組和40例對照組，對照組患者采取宮腔鏡手術(shù)配合藥物治療，觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上添加腹腔鏡手術(shù)治療，將兩組手術(shù)方案最終獲得的效果進(jìn)行對比。結(jié)果：術(shù)后組間結(jié)果對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)后體溫恢復(fù)正常、腹痛消失及住院所用時間均較短，術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥較少，經(jīng)隨訪顯示術(shù)后一年患者妊娠率較高，生活質(zhì)量也明顯提高（P<0.05）。結(jié)論：運(yùn)用宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎性不孕癥，能夠獲得較為理想的臨床治療效果及穩(wěn)定性，從而能夠使患者疾病得到盡早治愈。

關(guān)鍵詞：盆腔炎性不孕;宮腔鏡;腹腔鏡;效果評定

【中圖分類號】R713 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

盆腔炎是一種高發(fā)的婦科疾病，當(dāng)發(fā)生盆腔炎后會嚴(yán)重影響輸卵管、子宮卵巢以及周圍結(jié)締組織，因此導(dǎo)致患者不孕現(xiàn)象發(fā)生。目前臨床針對盆腔炎性不孕癥主要采取手術(shù)治療，通過治療及時改善患者臨床癥狀，提高患者的受孕率[1]。為探尋最佳治療方案，本文中對其患者采用宮腔鏡與腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行了分析，具體詳情已在文中敘述。

1資料與方法

1.1一般資料

現(xiàn)將我醫(yī)院2019年11月-2020年11月期間收治的盆腔炎性不孕患者80例以電腦隨機(jī)抽取方式分成觀察組和對照組各有40例，觀察組患者平均年齡值為（32.5±2.2）歲，對照組患者年齡平均值為（32.0±2.1）歲，組間指標(biāo)對比差值顯示（P>0.05）具備臨床可比性。

1.2治療方法

對照組患者采取宮腔鏡配合藥物治療，在患者月經(jīng)結(jié)束后3-7天實(shí)施宮腔鏡手術(shù)，手術(shù)前告知患者清空膀胱，并對患者實(shí)施全麻處理，術(shù)前監(jiān)測患者各項(xiàng)指標(biāo)變化。運(yùn)用宮腔鏡對患者宮腔形態(tài)大小、子宮內(nèi)膜、輸卵管開口及有無畸形進(jìn)行詳細(xì)探查，若患者存在輸卵管積水則須沿輸卵管開口方向緩緩插入導(dǎo)管，將積液抽出，并進(jìn)行藥敏培養(yǎng)，運(yùn)用敏感抗生素進(jìn)行治療并注人美蘭稀釋液2mL-4mL，通過盆腔彩超判定輸卵管通暢情況。針對存在炎性包塊者則采用兩聯(lián)抗生素對患者進(jìn)行靜脈滴注，臨床癥狀緩解后繼續(xù)靜脈使用48小時后改口服抗生素，總療程14天;無積液患者則采用青霉素800單位萬與氯化鈉注射液250ml混合液進(jìn)行靜脈滴注至臨床癥狀緩解后繼續(xù)靜脈使用48小時后改口服，治療周期為14天。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上添加腹腔鏡手術(shù)治療?；颊卟扇⊙雠P位以及氣管插管全麻處理，運(yùn)用宮腔鏡探查確定患者宮腔病變情況后，在患者臍部取弧形切口，建立人工氣腹，腹腔壓力控制在10～13mmHg，隨后置入腹腔鏡探頭，分別在左側(cè)腹、左下腹相當(dāng)于麥?zhǔn)宵c(diǎn)處分別作0.5cm切口，使用0.9%氯化鈉注射液對腹腔、盆腔、子宮和雙附件進(jìn)行沖洗，確定視野清晰后，在腹腔鏡下將患者盆腔粘連、輸卵管積液及輸卵管堵塞進(jìn)行處理，輸卵管近端梗阻者則插入COOK導(dǎo)絲進(jìn)行疏通，在宮腔鏡下輸卵管定向通液，腹腔鏡下觀察輸卵管傘端有無美蘭液體流出確定輸卵管通暢情況，如發(fā)現(xiàn)輸卵管傘端縮窄、輸卵管傘粘膜橋、輸卵管憩室均進(jìn)行處理，如發(fā)現(xiàn)卵巢多囊樣改變必要時行卵巢打孔術(shù)，最后運(yùn)用甲硝唑以及慶大霉素對盆腔進(jìn)行沖洗，并留置引流管，術(shù)后給予患者抗感染治療一周。

1.3兩組觀察指標(biāo)

（1）將觀察組和對照組患者的術(shù)后（體溫恢復(fù)正常、腹痛消失、住院）所用時間、術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥及隨訪術(shù)后一年患者妊娠率進(jìn)行記錄對比。（2）發(fā)放調(diào)查問卷表評定兩組患者治療前后生活質(zhì)量，最高分為10分，評分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此文中運(yùn)用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS20.0軟件，計(jì)量指標(biāo)運(yùn)用（x±s）描述/t檢驗(yàn)來表示，計(jì)數(shù)資料比較運(yùn)用獨(dú)立樣本n（%）/x2描述檢驗(yàn)，當(dāng)兩者數(shù)據(jù)對比存在顯著差異達(dá)到P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療后與對照組比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)后所用時間以及發(fā)生的并發(fā)癥均較少，一年內(nèi)妊娠成功率較高，最終患者生活質(zhì)量顯著提高（P<0.05），見下表1、表2。

3討論

盆腔炎在臨床上的發(fā)病率較高，該病主要是指女性盆腔生殖器官、腹膜和周圍組織出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，由于該病治療周期較長，而且易反復(fù)發(fā)作，長期存在炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致患者出現(xiàn)輸卵管粘連和堵塞現(xiàn)象，最終便會引起不孕[2]。目前臨床針對此類疾病主要是通過宮腔鏡進(jìn)行診治，通過確定病情采取針對性的治療，運(yùn)用宮腔鏡雖然能夠充分掌握宮腔病變情況，但臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，單獨(dú)運(yùn)用宮腔鏡進(jìn)行治療所獲得的效果仍不理想，治療后患者的妊娠成功率相對較低[2]。而隨著醫(yī)學(xué)水平不斷發(fā)展進(jìn)步，臨床針對該病采用了腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行手術(shù)，并取得了較好的治療效果。腹腔鏡屬于微創(chuàng)手術(shù)，該手術(shù)具有創(chuàng)傷性小、手術(shù)視野清晰、術(shù)后恢復(fù)快以及并發(fā)癥少等特點(diǎn)。在手術(shù)期間運(yùn)用腹腔鏡技術(shù)能夠進(jìn)一步探查確定患者的盆腔病變部位，可對存在的盆腔粘連、輸卵管積水、阻塞甚至閉鎖情況進(jìn)行針對性的治療，從而提高手術(shù)效果及安全性，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，最終可獲得較高的輸卵管通暢率，使患者能夠盡早受孕成功。

由此可知，對盆腔炎性不孕患者采用宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)方案治療，能夠進(jìn)一步提升臨床治療效果，使患者的疾病得到盡早治愈。

參考文獻(xiàn)：

[1]李淵，王愛華.宮腹腔鏡聯(lián)合探查治療女性不孕癥的效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（21）：3883-3885.

[2]劉蘭英.宮，腹腔鏡手術(shù)治療不孕癥的臨床研究[J].家庭醫(yī)藥，2020，0（3）：111.