李小連

摘要：目的：探討產(chǎn)后出血應(yīng)用子宮球囊填塞聯(lián)合縮宮素的應(yīng)用效果。方法：選取2018年1月至2021年4月收治的70例產(chǎn)后出血者，按隨機數(shù)字表法分成觀察組與對照組每組各35例，對照組應(yīng)用單純縮宮素給藥治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上子宮球囊填塞止血治療，對各組臨床指標情況及止血有效率觀察。結(jié)果：觀察組患者產(chǎn)后24h出血量及輸血量均是顯著低于對照組，觀察組產(chǎn)后24h血紅蛋白水平高于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組止血有效率97.14%顯著高于對照組80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對產(chǎn)后出血者應(yīng)用子宮球囊填塞聯(lián)合縮宮素治療效果滿意，可減少產(chǎn)后出血量，提高患者止血有效率，值得大力推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：子宮球囊填塞;縮宮素;產(chǎn)后出血

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

產(chǎn)后出血是常見的分娩并發(fā)癥，典型特征主要是出血量多及難以控制等，對疾病若不及時的止血會嚴重威脅患者生命安全[1]。對產(chǎn)后出血首選縮宮素止血方式，該藥物主要可促進宮縮及改善出血情況，但隨著給藥量的增加受體會逐漸到達飽和狀態(tài)，藥物的效果會降低，勢必需加大給藥量，而加大用量又會引起諸多不良反應(yīng)的發(fā)生，因此探討更有效的止血方式至關(guān)重要[2]。子宮球囊填塞對產(chǎn)后出血的干預有積極作用，并且相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率較低。本研究中通過分組對照方式，探討了采取子宮球囊填塞結(jié)合縮宮素對治療產(chǎn)后出血的價值，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月-2021年4月收治的70例產(chǎn)后出血者為研究對象。納入標準：（1）均符合產(chǎn)后出血的相關(guān)診斷標準，即自然分娩產(chǎn)后24h內(nèi)出血量≥500ml，剖宮產(chǎn)分娩者產(chǎn)后24h內(nèi)出血量≥1000ml。（2）無藥物治療禁忌及球囊填塞禁忌。（3）知情同意并簽署同意書。排除標準：（1）合并妊娠糖尿病及高血壓者。（2）藥物過敏反應(yīng)者。（3）精神疾病或依從性差者。按照隨機數(shù)字表法分成兩組：觀察組35例，年齡21～37歲，平均（28.12±1.52）歲;孕周37～41周，平均（38.92±1.22）周;分娩方式：自然分娩21例，剖宮產(chǎn)14例。對照組35例，年齡20～37歲，平均（27.96±1.51）歲;孕周36～41周，平均（39.01±1.18）周;自然分娩20例，剖宮產(chǎn)15例。兩組年齡及孕周資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組于胎兒完全娩出后經(jīng)宮體注射20U的縮宮素（馬鞍山豐原制藥有限公司，國藥準字H34020474，規(guī)格1ml：10單位*10支）。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用子宮球囊填塞止血方式，主要是對自然分娩產(chǎn)婦應(yīng)用宮頸鉗鉗住宮頸，經(jīng)宮頸口將球囊置入宮腔，球囊末端則是塞入大陰道，并給予注射350ml的生理鹽水并且固定導管。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦則是將一部分切口縫合將球囊引流段送入宮底部位，末梢則塞至陰道，將其拉出陰道外并給予注入350ml生理鹽水，固定導管位置后在16-24h取出球囊。

1.3觀察指標

對比兩組患者產(chǎn)后24h出血量，主要是應(yīng)用容積法測定，此外統(tǒng)計患者輸血量與產(chǎn)后24h血紅蛋白含量。對比兩組患者止血有效率。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計學結(jié)果分析，計量資料用（x±s）表示，使用t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對比各組患者的臨床指標情況，觀察組產(chǎn)后24h出血量以及輸血量均是少于對照組，產(chǎn)后24h血紅蛋白則是高于對照組，對比差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組的止血有效率高于對照（P<0.05），見表1。

3 討論

產(chǎn)后出血是嚴重分娩并發(fā)癥，典型表現(xiàn)是胎兒娩出后產(chǎn)婦出現(xiàn)的陰道流血，嚴重可見失血性休克、嚴重貧血等，這是我國孕產(chǎn)婦死亡最主要原因之一。流行病學表明，全世界每7分鐘就有1例產(chǎn)婦死于產(chǎn)后出血，我國產(chǎn)后出血發(fā)生率為1.6%-6.4%。

對產(chǎn)后出血廣泛應(yīng)用縮宮素這一藥物，該藥物是一種典型促宮縮藥物，具有見效快的特點，一般在用藥3-5min就可發(fā)揮作用，如此起到止血的目的。然而單純使用縮宮素對干預子宮出血的效果有限，主要藥物有一定的飽和度，若是用藥到達飽和度水平，若是增加藥物也能以取得滿意止血效果，并且大劑量的給藥也容易引起各種各樣的不良反應(yīng)，比如高血壓、水中毒等，這樣對患者的健康不利[3]。子宮球囊填塞作為一種有效止血方式，可根據(jù)宮腔的體積大小調(diào)節(jié)球囊大小，實現(xiàn)對出血面廣泛壓迫，起到有效止血的目的，同時球囊還具有可塑性的特征，通過對球囊大小調(diào)節(jié)填塞宮腔，可以壓迫胎盤剝離面，達到止血目的。本次研究結(jié)果顯示，觀察組在止血有效率上高于對照組，且觀察組產(chǎn)后出血量與輸血量也更低，提示聯(lián)合縮宮素及球囊填塞對產(chǎn)后出血者的止血價值突出。

綜上所述，針對產(chǎn)后出血者應(yīng)用子宮球囊填塞聯(lián)合縮宮素的方式，可以有效處理產(chǎn)后出血，減少輸血量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 焦靜. 宮腔球囊填塞聯(lián)合縮宮素及卡前列素氨丁三醇治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果[J]. 航空航天醫(yī)學雜志， 2019， 30（10）：1185-1186.

[2] 謝翠翠， 郭芳， 李娟，等. Bakri球囊放置術(shù)聯(lián)合縮宮素穴位注射應(yīng)用于產(chǎn)后出血治療中療效分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2019， 13（6）：18-19.

[3] 安清敏. Bakri球囊聯(lián)合縮宮素，卡前列素氨丁三醇在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者中的應(yīng)用[J]. 首都食品與醫(yī)藥， 2020， 27（11）：52-52.