劉淑梅

摘要：目的：探究產(chǎn)后早期乳房無縫隙護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況的影響。方法：依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)本院80例產(chǎn)婦（2019.02-2020.02）進(jìn)行分組探究，對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理，n=40）與觀察組（在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用早期乳房無縫隙護(hù)理，n=40），對(duì)比兩組泌乳量、首次泌乳時(shí)間、喂養(yǎng)情況、乳房疼痛程度。結(jié)果：觀察組<24h、24-<48h、48-72h泌乳量較對(duì)照組高，且首次泌乳時(shí)間<24h、24-<48h占比高于對(duì)照組，48-72h占比較對(duì)照組低（P<0.05）。觀察組母乳喂養(yǎng)發(fā)生率較對(duì)照組高，觀察組與對(duì)照組無痛患者分別為10、30例，提示觀察組無痛患者更多;觀察組輕度、中度患者少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：早期乳房無縫隙護(hù)理干預(yù)可顯著增加產(chǎn)婦母乳量，縮短首次泌乳時(shí)間，緩解乳房脹痛，有助于母乳喂養(yǎng)，臨床應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后、早期乳房無風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理;產(chǎn)婦;母乳喂養(yǎng);首次泌乳時(shí)間

【中圖分類號(hào)】R248.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）15--01

母乳中含有較多可提升新生兒免疫力物質(zhì)，如乳鐵蛋白、?；撬嵋约叭芫傅龋兄跈C(jī)體快速發(fā)育。研究發(fā)現(xiàn)[1]，母乳喂養(yǎng)方式較人工喂養(yǎng)更具優(yōu)勢(shì)，不僅能夠提高新生兒機(jī)體免疫力，還可對(duì)母乳乳腺循環(huán)起到較好的改善效果。但產(chǎn)后多種因素易對(duì)乳汁正常分泌造成影響，如疼痛、負(fù)性情緒以及機(jī)體營(yíng)養(yǎng)等，為此需給予產(chǎn)婦有效的護(hù)理干預(yù)促進(jìn)乳汁分泌。本文深入分析產(chǎn)后早期乳房無縫隙護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.一般資料

依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)本院80例產(chǎn)婦（2019.12-2020.12）進(jìn)行分組探究，對(duì)照組年齡18-45歲，平均（31.55±5.21）歲;孕周37-40周，平均（38.51±4.32）周;體質(zhì)量54-82 kg，平均（68.12±5.47）kg。觀察組年齡18-45歲，平均（31.20±5.13）歲;孕周38-40周，平均（39.51±5.32）周;體質(zhì)量53-82 kg，平均（67.12±5.47）kg。兩組患者基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為單胎妊娠;②產(chǎn)后產(chǎn)婦有母乳喂養(yǎng)意愿;③均簽署知情同意書;④均由乳房護(hù)理小組討論通過。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并病毒性肝炎、梅毒者;②妊娠期并發(fā)癥;③心肺疾病者;④乳房發(fā)育不良者;⑤護(hù)理期間退出研究者。

1.1方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：包含產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)心理護(hù)理、喂養(yǎng)知識(shí)宣教、飲食護(hù)理等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予乳房無縫隙護(hù)理：①建立無縫隙護(hù)理小組：小組由護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、助產(chǎn)士組成，對(duì)小組成員在護(hù)理前實(shí)施護(hù)理培訓(xùn)，其培訓(xùn)內(nèi)容主要以理論培訓(xùn)與技能培訓(xùn)為主，并將培訓(xùn)內(nèi)容貫穿于乳房護(hù)理中。②早期吸吮：產(chǎn)婦分娩后責(zé)任護(hù)士立即將新生兒趴于產(chǎn)婦腹部進(jìn)行乳房早接觸、早吸吮，產(chǎn)后30min內(nèi)產(chǎn)婦身子一側(cè)放置軟枕，以母親舒適為宜，將新生兒貼近乳房，責(zé)任護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行喂養(yǎng)指導(dǎo)，至新生兒能夠吮吸。若新生兒出現(xiàn)不吮吸情況，需使用輔助乳頭幫助吮吸，在此期間應(yīng)確保乳房與輔助乳頭緊貼，先吸吮乳頭再使用輔助乳頭。③乳房按摩：責(zé)任護(hù)士需在產(chǎn)婦分娩后2.5-4.0h進(jìn)行乳房按摩護(hù)理?；颊呷⊙雠P位，清潔乳房后，護(hù)士使用潤(rùn)膚油對(duì)胸部進(jìn)行按摩，分開食指與拇指，環(huán)抱胸部基底，多方向活動(dòng)乳房，同時(shí)托住乳房下端進(jìn)行按摩，按摩順序?yàn)檠厝橄傥恢脧娜楦寥轭^。對(duì)雙側(cè)乳房交替按摩，再托住乳房進(jìn)行順時(shí)針螺旋式按摩，將食指與拇指放置于乳暈根部約2cm處，擠壓胸內(nèi)壁，依次擠壓乳竇，2次/d，15-20 min/次，連續(xù)按摩3d。

1.2觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組<24h、24-<48h、48-72h泌乳量及首次泌乳時(shí)間;②分析兩組母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)發(fā)生率，母乳喂養(yǎng)：在對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)期間，禁止添加奶粉或輔食;人工喂養(yǎng)：對(duì)新生兒喂養(yǎng)配方奶，以此代替母乳;混合喂養(yǎng)：喂養(yǎng)期間可喂養(yǎng)母乳與配方奶，其中母乳喂養(yǎng)量約為25%-78%。母乳喂養(yǎng)率=母乳喂養(yǎng)例數(shù)/總例數(shù)×100%;人工喂養(yǎng)率=人工喂養(yǎng)例數(shù)/總例數(shù)×100%;混合喂養(yǎng)率=（人工喂養(yǎng)例數(shù)+母乳喂養(yǎng)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。③采用數(shù)字疼痛分級(jí)法（VAS）評(píng)估，0分為無痛、1-3分為輕度疼痛，能忍受;4-6分為中度疼痛，疼痛明顯，但能忍受;7-10 分為重度疼痛，疼痛強(qiáng)烈，難以忍受，分值越高提示疼痛程度越高。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件計(jì)算，泌乳量以（x±s）表示，首次泌乳時(shí)間、喂養(yǎng)情況、乳房疼痛程度以（%、n）表示，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組泌乳量比較

干預(yù)后，觀察組<24h、24-<48h、48-72h泌乳量較對(duì)照組高，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組首次泌乳時(shí)間比較

干預(yù)后，觀察組首次泌乳時(shí)間<24h、24-<48h占比高于對(duì)照組，且48-72h占比較對(duì)照組低，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組喂養(yǎng)情況比較

干預(yù)后，兩組混合喂養(yǎng)發(fā)生率對(duì)比無差異（P>0.05）;觀察組母乳喂養(yǎng)發(fā)生率較對(duì)照組高，且人工喂養(yǎng)發(fā)生率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組乳房疼痛程度

干預(yù)后，兩組重度疼痛患者對(duì)比無差異（P>0.05）;觀察組與對(duì)照組無痛患者分別為10、30例，提示觀察組無痛患者更多;觀察組輕度、中度患者少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。見表4。

3 討論

母乳不僅能夠促使新生兒機(jī)體吸收，還可提升其自身免疫力，所以產(chǎn)后早期母乳喂養(yǎng)對(duì)新生兒機(jī)體正常發(fā)育至關(guān)重要，還能夠預(yù)防乳腺疾病，是臨床提倡的喂養(yǎng)方式[2]。目前，產(chǎn)科對(duì)采取何種措施促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳，提升母乳喂養(yǎng)率進(jìn)行了深入研究，臨床研究發(fā)現(xiàn)，通過乳房按摩可刺激乳汁分泌，尤其在產(chǎn)后2h內(nèi)對(duì)乳頭進(jìn)行刺激，可縮短乳汁分泌時(shí)間，且?guī)椭律鷥涸缙谒蔽?，能夠提升母乳喂養(yǎng)成功率，同時(shí)對(duì)產(chǎn)后出血的緩解有一定作用。調(diào)查發(fā)現(xiàn)[3]，乳汁分泌不足是母乳喂養(yǎng)失敗的主要原因，因此本文對(duì)入組產(chǎn)婦進(jìn)行早期無縫式護(hù)理模式，探究該護(hù)理模式對(duì)乳汁分泌及母乳喂養(yǎng)的影響。

早期乳房無縫隙護(hù)理主要通過新生兒吮吸、乳房按摩等護(hù)理，加快乳汁分泌，在干預(yù)期間可通過小組成員定時(shí)進(jìn)行乳房及新生兒吮吸刺激，確保此護(hù)理模式具有較高的持續(xù)性[4]。新生兒出生后，通過乳頭吮吸可激發(fā)吸吮和覓食反射，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦喂養(yǎng)知識(shí)的指導(dǎo)，如產(chǎn)婦喂養(yǎng)姿勢(shì)、新生兒抱姿以及喂養(yǎng)時(shí)間等，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功率，同時(shí)利用乳暈、乳頭伸展性，促使新生兒口腔中充滿更多乳暈，利于純母乳喂養(yǎng)[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組<24h、24-<48 h、48-72h泌乳量較對(duì)照組高，且首次泌乳時(shí)間<24h、24-<48h占比高于對(duì)照組，觀察組母乳喂養(yǎng)發(fā)生率較對(duì)照組高，且無痛、輕度疼痛產(chǎn)婦少于對(duì)照組，可能是因通過對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行乳房按摩能夠促進(jìn)乳房血液循環(huán)，縮短乳汁分泌時(shí)間，增加泌乳量。

綜上所述，對(duì)分娩產(chǎn)婦進(jìn)行早期乳房無縫式護(hù)理干預(yù)，可顯著縮短泌乳時(shí)間，增加泌乳量，緩解乳房脹痛，有助于母乳喂養(yǎng)，臨床應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

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