成瑩 周玉婷

摘要：目的 觀察家屬參與式術(shù)后眼球按摩護(hù)理在青光眼手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇2020年9月至2021年8月于我院接受手術(shù)干預(yù)的青光眼病例46例為觀察樣本，以隨機(jī)數(shù)字表法將46例病例分為對(duì)照組23例、試驗(yàn)組23例，對(duì)照組于出院后由患者本人行自我眼球按摩，試驗(yàn)組接受家屬參與式眼球按摩干預(yù)，對(duì)兩組干預(yù)后的各觀察指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果 試驗(yàn)組青光眼手術(shù)病例術(shù)后3月復(fù)查時(shí)眼壓值、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論 將家屬參與式術(shù)后眼球按摩護(hù)理應(yīng)用于青光眼手術(shù)病例之中，可取得更為安全有效的康復(fù)成果。

關(guān)鍵詞：家屬參與式護(hù)理;術(shù)后眼球按摩;青光眼手術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）15--01

青光眼系一類(lèi)以視力下降、視覺(jué)神經(jīng)萎縮以及視野變窄等為臨床主癥的慢性眼病，同時(shí)亦屬于心身病種范疇，小梁切除術(shù)為其重要的癥狀改善治療技術(shù)，但術(shù)后尚需以積極護(hù)理手段推動(dòng)功能性濾泡形成過(guò)程、對(duì)眼壓開(kāi)展良好控制，如此方可維護(hù)手術(shù)預(yù)期治療目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。眼球按摩的規(guī)范化護(hù)理具備良好的促術(shù)后濾泡成形與眼壓控制效應(yīng)[1]，本研究嘗試將家屬參與式術(shù)后眼球按摩護(hù)理應(yīng)用于青光眼手術(shù)病例之中，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下：

1. 材料與方法

1.1材料

選擇2020年9月至2021年8月于我院接受手術(shù)干預(yù)的青光眼病例46例為觀察樣本，納入標(biāo)準(zhǔn)：青光眼確診，行小梁切除手術(shù)，意識(shí)認(rèn)知溝通正常，知情同意;排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知溝通障礙，術(shù)后病情不穩(wěn)，其它嚴(yán)重慢性病種，拒絕參與。以隨機(jī)數(shù)字表法將46例病例分為對(duì)照組23例、試驗(yàn)組23例，對(duì)照組年齡均值65.36±7.26歲，男性13例、女性10例，急性閉角型、原發(fā)性開(kāi)角型、慢性閉角型各計(jì)10例、6例與7例，試驗(yàn)組年齡均值65.55±7.05歲，男性12例、女性11例，急性閉角型、原發(fā)性開(kāi)角型、慢性閉角型各計(jì)9例、6例與8例，兩組青光眼手術(shù)病例在類(lèi)型及年齡性別之比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05），具有可比性。

1.2實(shí)施方法

對(duì)照組于術(shù)后1至3日起啟動(dòng)眼球按摩護(hù)理活動(dòng)，由接受過(guò)專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)的護(hù)士于裂隙燈下實(shí)施按摩操作，于出院后由患者本人行自我眼球按摩，應(yīng)用下眼瞼按摩法，眼球朝上注視，以拇指指腹置于術(shù)眼眶下緣與下瞼的緊貼部位，向后上方行眼球的輕輕推動(dòng)，并對(duì)下部眼球施以壓迫，每日自行眼球按摩3至4次，每次時(shí)長(zhǎng)計(jì)5分鐘，按壓2秒、停止2秒，連續(xù)按摩為期3月。試驗(yàn)組接受家屬參與式眼球按摩干預(yù)，具體實(shí)施方式為：術(shù)后評(píng)估護(hù)理對(duì)象已恢復(fù)至可行眼球按摩狀態(tài)時(shí)，責(zé)任護(hù)士依眼壓、癥狀以及濾過(guò)泡情況等，面向青光眼手術(shù)病例及家長(zhǎng)行術(shù)后眼球按摩價(jià)值、注意事宜、按摩方式要點(diǎn)等方面的詳盡宣教，出院時(shí)，責(zé)任護(hù)士再次重申堅(jiān)持長(zhǎng)期術(shù)后眼球按摩的意義所在，細(xì)致講解按摩技巧，以講解示范+視頻播放的方式，指導(dǎo)青光眼手術(shù)病例本人及家屬學(xué)習(xí)相關(guān)技術(shù)，觀察評(píng)估患者及家屬眼球按摩操作技術(shù)掌握度，掌握不佳、實(shí)施有誤者及時(shí)強(qiáng)化與指正直至患方可正確操作，叮囑患方出院后3月內(nèi)務(wù)必按時(shí)足量遵規(guī)范堅(jiān)持規(guī)律性眼球按摩護(hù)理，出院后每周電話了解患方眼球按摩執(zhí)行情況，指導(dǎo)家屬督導(dǎo)青光眼手術(shù)患者自行正確完成院外眼球按摩護(hù)理任務(wù)，或由家屬遵囑完成院外眼球按摩護(hù)理任務(wù)，亦可采用患者與家屬協(xié)作完成的方式。

1.3評(píng)價(jià)方法。①統(tǒng)計(jì)比較兩組青光眼手術(shù)病例術(shù)后3月復(fù)診時(shí)眼壓值;②術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，包括眼內(nèi)感染，眼痛，眼壓升高等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理;計(jì)量資料用（x±s）表示，兩組青光眼手術(shù)病例術(shù)后3月復(fù)查時(shí)眼壓值的比較采用t檢驗(yàn)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

試驗(yàn)組青光眼手術(shù)病例術(shù)后3月復(fù)查時(shí)眼壓值、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，（P<0.05），見(jiàn)表1。

3. 討論

眼壓控制、濾過(guò)泡的形成皆為一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，青光眼手術(shù)病例住院期可借助于專(zhuān)業(yè)護(hù)士規(guī)律性眼球按摩護(hù)理而獲益，出院后如未能有效延續(xù)正確眼球按摩護(hù)理則會(huì)損及手術(shù)療效，眼壓控制不良，并發(fā)癥高發(fā)。眼球按摩方法含上瞼、下瞼按摩兩種方式，上瞼按摩法因操作難度較高、患方掌握困難而不利于功能性濾過(guò)泡的促成，下瞼按摩法以其簡(jiǎn)單易于掌握的優(yōu)勢(shì)而成為青光眼手術(shù)病例首選優(yōu)選眼球按摩方式[2]，常規(guī)模式下院外眼球按摩護(hù)理由青光眼手術(shù)病例自行完成，其無(wú)法觀察到自我按摩手法的規(guī)范正確性，且易因缺乏監(jiān)督而處于眼球按摩低依從狀態(tài)，無(wú)法切實(shí)發(fā)揮眼球按摩在術(shù)后康復(fù)中的積極效應(yīng)。本研究將家屬參與式眼球按摩護(hù)理應(yīng)用于青光眼手術(shù)病例之中，反復(fù)面向患者及家屬行眼球按摩價(jià)值滲透與按摩技術(shù)傳授，使家屬及患者自?xún)?nèi)心深處對(duì)堅(jiān)持術(shù)后眼球按摩護(hù)理的價(jià)值產(chǎn)生高度認(rèn)同，掌握正確的眼球按摩技巧，于出院后的居家康養(yǎng)護(hù)理過(guò)程中，家屬可利用所習(xí)得的眼球按摩技能為青光眼手術(shù)患者正確實(shí)施相關(guān)護(hù)理，或者由患者自行按摩而家屬觀察指正，再或者由上述二者靈活機(jī)動(dòng)協(xié)作完成眼球按摩護(hù)理，無(wú)論采用哪種方式，家屬均可通過(guò)對(duì)眼球按摩護(hù)理的深度參與，提高青光眼手術(shù)病例術(shù)后長(zhǎng)期居家眼球按摩護(hù)理的依從性與正確性，使患者可受益于術(shù)后長(zhǎng)期的按時(shí)足量規(guī)律正確性眼球按摩護(hù)理活動(dòng)而獲得安全有效的康復(fù)成果，如表1所示，試驗(yàn)組青光眼手術(shù)病例術(shù)后3月復(fù)查時(shí)眼壓值、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，與王芬[3]等取得了一致性研究意見(jiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張粒，李絮瑩，魏欣.眼球按摩對(duì)青光眼濾過(guò)術(shù)后療效影響的Meta分析（英文）[J].國(guó)際眼科雜志，2021，21（08）：1319-1325.

[2] 劉彥，楊瀅瑞，李曉華.眼球按摩護(hù)理在青光眼行復(fù)合式小梁切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（02）：268-269.

[3] 王芬，戴旻輝，李春燕.家屬協(xié)助術(shù)后眼球按摩護(hù)理對(duì)青光眼患者術(shù)后眼壓控制、心理狀態(tài)及疼痛程度的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（01）：168-171.