侯勝男

摘要：目的 觀察康復(fù)干預(yù)分級施護模式在腦梗死患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇2020年11月至2021年10月收治于我院的急性腦梗死病例90例為研究樣本，以隨機數(shù)字表法做出分組處置，對照組試驗組皆計45例，對照組按急性腦梗死常規(guī)施以康復(fù)護理，試驗組接受康復(fù)干預(yù)分級施護法，對兩組干預(yù)后的各觀察指標進行比較。結(jié)果 試驗組急性腦梗死觀察樣本神經(jīng)功能缺損評分顯著低于對照組，生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，（P<0.05）。結(jié)論 將康復(fù)干預(yù)分級施護模式應(yīng)用于腦梗死病例之中，可顯著降低該類病例的神經(jīng)功能缺損度、實現(xiàn)生活品質(zhì)的改善。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護理;分級護理;腦梗死

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

腦梗死系病死率、致殘率以及復(fù)發(fā)率均偏高的腦血管系統(tǒng)常見病種，幸存者常遭受多類型后遺功能障礙困擾，以優(yōu)質(zhì)見效臨床干預(yù)促成腦梗死幸存者更佳康復(fù)結(jié)局意義重大。常規(guī)康復(fù)照護無視腦梗死幸存者個性化康復(fù)特點與訴求而施以同一康復(fù)方案，康復(fù)效果深度受限?？祻?fù)干預(yù)分級施護模式強調(diào)結(jié)合康復(fù)對象不同階段康復(fù)訴求施以針對性、適用性康復(fù)護理支持，在改善康復(fù)結(jié)局、促升康復(fù)對象生活品質(zhì)方面確見實效 [1]，本研究嘗試將康復(fù)干預(yù)分級施護模式應(yīng)用于腦梗死病例之中，效果較好，現(xiàn)報告如下：

1材料與方法

1.1材料

選擇2020年11月至2021年10月收治于我院的急性腦梗死病例90例為研究樣本，以隨機數(shù)字表法做出分組處置，對照組45例，男女病例各計25例與20例，年齡均值（63.36±5.44）歲，發(fā)病至入院用時均值（5.36±2.77）h，左側(cè)、右側(cè)梗死者各計26例、19例，ESRS評分低、中、高危者各計20例、18例、7例，試驗組45例，男女病例各計26例與19例，年齡均值（63.55±5.20）歲，發(fā)病至入院用時均值（5.51±2.60）h，左側(cè)、右側(cè)梗死者各計27例、18例，ESRS評分低、中、高危者各計21例、18例、6例，兩組急性腦梗死者在年齡性別、危重級別、病種、發(fā)病至入院用時之比較無統(tǒng)計學(xué)意義，（P>0.05），具有可比性。

1.2實施方法

對照組按急性腦梗死常規(guī)施以康復(fù)護理，包括體位調(diào)整管理，病室環(huán)境管理，健康指導(dǎo)，用藥照護，康復(fù)指導(dǎo)等，試驗組接受康復(fù)干預(yù)分級施護法，具體實施方式為：①康復(fù)分級評估。醫(yī)護聯(lián)合對急性腦梗死護理對象行病情分級評估，將試驗組所有病例分為三個級別，各級別皆按康復(fù)干預(yù)分級施護方案提供重點突出的差異化康復(fù)照護支持。②康復(fù)干預(yù)分級施護的實施。對于評定為一級康復(fù)的護理對象，即穩(wěn)定期病例，護理人員向其供給情緒心理調(diào)適干預(yù)、飲食營養(yǎng)指導(dǎo)督促管理、健康認知授予管理、被動活動照護支持，對于評定為二級康復(fù)的護理對象，即恢復(fù)期病例，護理人員向其供給情緒動態(tài)觀察與心理疏泄調(diào)整服務(wù)、飲食營養(yǎng)強化管理、良肢位擺放照護、吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練支持、語言基礎(chǔ)訓(xùn)練管理等康復(fù)服務(wù)，對于評定為三級康復(fù)的護理對象，即后遺癥期病例，護理人員向其供給肢體康復(fù)鍛煉支持、語言強化訓(xùn)練支持、自我健康管理知信行支持等。③動態(tài)管理。每周行醫(yī)護聯(lián)合復(fù)評一次，按復(fù)評結(jié)果及時行康復(fù)干預(yù)分級施護方案的個性化調(diào)整，以確保護士的分級施護內(nèi)容與急性腦梗死者康復(fù)現(xiàn)狀訴求高度相符。

1.3評價方法。①以神經(jīng)功能缺損評價量表（NIHSS）對兩組急性腦梗死觀察樣本行相應(yīng)測評，合計含測評項目15個，總分值范疇在0至42分，分值愈高提示該觀察樣本神經(jīng)功能缺損度愈顯著;②以健康調(diào)查簡表對兩組急性腦梗死觀察樣本行相應(yīng)測評，含測評維度8項，總測評條目計35個，總評分值計145分，總分值愈高提示該觀察樣本生活品質(zhì)愈佳。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理;計量資料用（x±s）表示，兩組急性腦梗死觀察樣本神經(jīng)功能缺損評分、生活質(zhì)量評分的比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗組急性腦梗死觀察樣本神經(jīng)功能缺損評分顯著低于對照組，生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，（P<0.05），見表1。

3討論

科學(xué)合宜康復(fù)護理在急性腦梗死康復(fù)領(lǐng)域占據(jù)重要地位，常規(guī)康復(fù)護理不足以滿足急性腦梗死者優(yōu)質(zhì)高效康復(fù)護理要求。本研究將康復(fù)干預(yù)分級施護模式應(yīng)用于腦梗死病例之中，醫(yī)護聯(lián)合面向急性腦梗死病例行病況與康復(fù)訴求、康復(fù)特點分析，將該類康復(fù)對象合理劃分為三個康復(fù)級別，一級康復(fù)者處于穩(wěn)定期，主要提供符合其當(dāng)下康復(fù)訴求的情緒、營養(yǎng)、認知及被動活動康復(fù)支持，二級康復(fù)者處于恢復(fù)期，主要提供符合其當(dāng)下康復(fù)訴求的情緒宣泄疏導(dǎo)、營養(yǎng)與良肢位、語言與吞咽康復(fù)支持，三級康復(fù)者處于后遺癥期，將康復(fù)照護重點置于肢體及語言康復(fù)、自我照護能力提升等方面，康復(fù)干預(yù)分級施護的應(yīng)用，確保康復(fù)供給與康復(fù)訴求的高度相宜化，使各級別康復(fù)護理對象的實時動態(tài)化康復(fù)訴求得以最大化、全面化、無隙化滿足，可形成科學(xué)合理的漸進式促康復(fù)管理體系，提升康復(fù)成效[2]，成功改善急性腦梗死者神經(jīng)功能缺損度，并使該類病例受益于神經(jīng)功能缺損度的改善而擺脫各類功能障礙所致的生活品質(zhì)受損困擾，于較高程度上推升急性腦梗死者生活品質(zhì)，如表1所示，試驗組急性腦梗死觀察樣本神經(jīng)功能缺損評分顯著低于對照組，生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，與楊苗[3]等取得了一致性研究意見，在急性腦梗死康復(fù)護理領(lǐng)域具備較高推廣意義。

參考文獻：

[1] 范妮妮，成翔，張錦，等.基于早期改良預(yù)警評分的分級護理干預(yù)對腦梗死患者護理風(fēng)險事件發(fā)生率及神經(jīng)功能康復(fù)情況的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2021，6（19）：163-165.

[2] 吳小華.分級康復(fù)護理對腦梗死患者功能康復(fù)、心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護士（下旬刊），2020，27（12）：123-126.

[3] 楊苗，王宜嶺.分級康復(fù)護理對腦梗死患者功能康復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護士（下旬刊），2020，27（09）：123-126.