中藥洗胃液洗胃聯(lián)合大黃導(dǎo)瀉搶救急性藥物中毒的臨床研究

蔣玉梅

【摘要】目的：分析中藥洗胃液洗胃聯(lián)合大黃導(dǎo)瀉搶救急性藥物中毒的臨床療效。方法：選擇我院收治的急性藥物中毒患者120例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組給予中藥洗胃液洗胃聯(lián)合大黃導(dǎo)瀉治療，對(duì)照組給予常規(guī)清水洗胃治療，比較2組療效與癥狀積分改善情況。結(jié)果：臨床總有效率觀察組95.0%，對(duì)照組83.0%（P<0.05）;治療前（P>0.05），治療后，觀察組患者的癥狀積分明顯低于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論：中藥洗胃液洗胃聯(lián)合大黃導(dǎo)瀉治療，可顯著提高臨床療效，臨床價(jià)值較高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中藥洗胃液;大黃導(dǎo)瀉;搶救;急性藥物中毒

[中圖分類號(hào)]R595.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）10-0026-02

急性藥物中毒是急診的常見(jiàn)病、多發(fā)病，病情急且重，若不及時(shí)將毒素排出，毒素將會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)功能，甚至多臟器系統(tǒng)造成損傷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭、昏迷，并進(jìn)一步引發(fā)死亡的危險(xiǎn)。洗胃能夠?qū)颊叩南肋M(jìn)行有效的清洗，迅速將體內(nèi)的毒素排出，防止機(jī)體吸入過(guò)多的毒素，是目前常用的治療方式[1]。但洗胃的過(guò)程可能對(duì)患者胃粘膜造成一定損傷，出現(xiàn)胃粘膜出血以及電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，進(jìn)一步增加治療的負(fù)擔(dān)[2]。研究顯示，洗胃液是洗胃的關(guān)鍵部分，選擇合適的洗胃液對(duì)降低洗胃治療出現(xiàn)不良反應(yīng)及并發(fā)癥，具有重要的價(jià)值和作用，為此我們將中藥洗胃液洗胃聯(lián)合大黃導(dǎo)瀉用于急性藥物中毒的搶救，以達(dá)提高臨床療效，降低洗胃不良反應(yīng)及并發(fā)癥的目的。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2019年1月～2019年12月期間我院收治的急性藥物中毒患者120例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（60例，其中男34例，女26例，年齡30～65歲，平均年齡45.44±3.02歲，中毒類型：鎮(zhèn)靜安眠藥中毒患者30例，農(nóng)藥中毒患者20例，植物性中毒患者10例）和對(duì)照組（60例，其中男35例，女25例，年齡30～65歲，平均年齡45.55±3.13歲，中毒類型：鎮(zhèn)靜安眠藥中毒患者28例，農(nóng)藥中毒患者20例，植物性中毒患者12例），所有患者均符合急性藥物中毒的醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，一般資料組間P>0.05，有可比性，研究對(duì)象知情并自愿參與本研究。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)清水洗胃、補(bǔ)液、抗炎等治療。在此基礎(chǔ)上為觀察組增加中藥洗胃液洗胃聯(lián)合大黃導(dǎo)瀉治療，洗胃液組方：大黃30g、土茯苓50g、綠豆50g、黃岑40g，濃煎200ml，兌水稀釋后洗胃，洗胃后予以大黃免煎顆粒30g水沖化好后洗胃管內(nèi)注入導(dǎo)瀉。

1.3 觀察指標(biāo) 癥狀緩解程度與臨床療效。癥狀緩解程度采用癥狀積分量表評(píng)估，根據(jù)病人軀體不適表現(xiàn)計(jì)0～3分，分?jǐn)?shù)越高表示癥狀越重。療效分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)，顯效：癥狀基本完全消失，癥狀積分參數(shù)≥70%;有效：癥狀明顯改善，70%>癥狀積分參數(shù)≥30%;無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善或病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用（x±s）描述計(jì)量資料，行t檢驗(yàn);用[n（%）]描述計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn);P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后療效比較 觀察組較高，P<0.05，如表1。

2.2 兩組治療前后癥狀積分比較 觀察兩組患者治療前后的癥狀積分差異，治療前，兩組積分無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后，觀察組較低，且2組差異較大（P<0.05），如表2。

3 討論

洗胃是救治急性藥物中毒的首選治療方法。研究顯示，洗胃液關(guān)系著洗胃的效果和洗胃并發(fā)癥的發(fā)生幾率。在常規(guī)治療中，多采用清水調(diào)制而成的洗胃液，雖然能在一定程度上緩解患者的癥狀，清除患者體內(nèi)的毒素，但在洗胃的過(guò)程中需要在短時(shí)間內(nèi)為患者灌注大量的清水，容易增加患者出現(xiàn)急性水中毒的危險(xiǎn)，還會(huì)導(dǎo)致大量的鈉離子、鉀離子等流失，導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血鉀癥、低鈉血癥等并發(fā)癥，進(jìn)一步增加治療的負(fù)擔(dān)，影響治療效果及預(yù)后[3]。研究效果明顯且能給予患者胃部組織保護(hù)的洗胃液以降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，提高治療的有效率是臨床研究的重點(diǎn)[4]。

毒物入體將擾亂體內(nèi)氣、血平衡，致使機(jī)體出現(xiàn)各種不良癥狀，輕則對(duì)臟器造成損害，重則危及生命。對(duì)于急性藥物中毒，迅速清除胃內(nèi)毒物，排出體內(nèi)毒素是搶救治療的關(guān)鍵，我院急診科采用中藥洗胃液洗胃聯(lián)合大黃導(dǎo)瀉救治急性藥物中毒患者取得了較好的臨床療效。中藥洗胃液主要由綠豆、土茯苓、大黃等藥物組成。綠豆不僅具有較高經(jīng)濟(jì)效益，也具有較高藥用價(jià)值，《開(kāi)寶本草》、《本草綱目》等典籍中明確指出：綠豆具備清熱、解毒、消腫、益氣、止渴、消癰、除煩等功效，可解“金石、砒霜、草木一切諸毒”?，F(xiàn)代研究表示綠豆所含物質(zhì)，使其具有抗氧化、胃腸粘膜保護(hù)等功效，能夠有效減輕毒物毒性，防止其被機(jī)體腸道吸收，從而降低有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、鉛汞中毒、酒精中毒、巴豆中毒等對(duì)組織器官功能的損傷。大黃導(dǎo)瀉湯是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)藥物中毒常用組方，具有通肺瀉熱，利尿解毒的作用，患者在服用后，可以對(duì)消化道起著明顯的刺激性作用，增加遠(yuǎn)段和中段腸的張力，增加其蠕動(dòng)功能。此外，大黃導(dǎo)瀉湯還能對(duì)大腸內(nèi)的水分的吸收產(chǎn)生抑制作用，便于將患者腸內(nèi)的毒物排出，利尿的同時(shí)抑制毒物吸收，有效降低患者的中毒癥狀。再次，大黃導(dǎo)瀉湯對(duì)患者藥物中毒后出現(xiàn)的腹脹、心肌損傷等不良癥狀也有顯著的作用。

大黃是大黃導(dǎo)瀉湯的主要組成藥物，大黃屬于瀉下藥，主要成分為大黃素、大黃酸等元素，對(duì)于增加腸道的腸液分泌、腸內(nèi)容物的排出都有顯著的效果，可以洗滌腸胃，對(duì)大腸壁產(chǎn)生刺激，引起收縮，進(jìn)一步增加分泌，使得腸內(nèi)的排泄物可以迅速的排出，故聯(lián)合大黃導(dǎo)瀉可以更好的促進(jìn)毒素排出。此外，大黃還有顯著的消炎、止血、抑菌的效果，對(duì)于消化道出血的癥狀均有顯著的抑制效果，具有強(qiáng)效的抗膽堿的作用，可以興奮腸道的平滑肌，對(duì)腸細(xì)胞膜上鈉、鉀等離子產(chǎn)生抑制作用，增加腸內(nèi)滲透壓，腸胃保留水分，起到良好的保護(hù)作用，降低洗胃液帶來(lái)的不良影響，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率[5]。有研究顯示[1]，大黃可以增加腸道粘膜的血流灌注，進(jìn)而對(duì)中毒患者粘膜缺血缺氧的狀態(tài)也能起到較好的緩解和緩釋效果，可以進(jìn)一步有效的清除患者腸道內(nèi)的毒物存積。如本研究顯示，對(duì)藥物中毒的患者在采用中藥洗胃液進(jìn)行洗胃治療的基礎(chǔ)上還給予了患者大黃導(dǎo)瀉治療的方法，取得較好的治療效果。就臨床療效而言，60例病人僅3例沒(méi)有得到有效治療，總有效率達(dá)到95.0%;就癥狀緩解程度而言，由治療前（2.94±1.02）分降至（0.23±0.03）分且與對(duì)照組（1.01±0.32）分差異顯著。證實(shí)中藥洗胃液洗胃聯(lián)合大黃導(dǎo)瀉救治急性藥物中毒臨床效果更為顯著，能有效增強(qiáng)腸道蠕動(dòng)功能，加快將毒物排出的速度，盡早將毒物排出，抑制其吸收，保證患者生命安全。

綜上所述，中藥洗胃液洗胃聯(lián)合大黃導(dǎo)瀉治療，效果突出。該方法在清除胃內(nèi)毒物，排出體內(nèi)毒素的同時(shí)，保護(hù)胃黏膜，減少離子的流失，即在提高臨床療效的同時(shí)，減少不良反應(yīng)及發(fā)癥的發(fā)生，臨床價(jià)值較高，值得推應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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