臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障患者護(hù)理中的應(yīng)用及對生活質(zhì)量的影響分析

黃靜

【摘要】目的：探討分析臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障患者護(hù)理中的應(yīng)用及對生活質(zhì)量的影響。方法：選擇我院收治的80例白內(nèi)障患者，選定患者后遵照患者的入院順序?qū)嵤┢骄纸M，其中對照組患者40例接受常規(guī)護(hù)理，研究組則接受臨床護(hù)理路徑干預(yù)，在連續(xù)患者跟別接受一定時間的護(hù)理后，了解兩組視力恢復(fù)情況、住院時間、生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計。結(jié)果：研究組視力恢復(fù)情況優(yōu)于對照組（P<0.05），住院時間短于對照組（P<0.05），SF-36評分高于對照組（P<0.05），且兩組患者對護(hù)理滿意度比較，實驗組高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：白內(nèi)障患者的臨床護(hù)理難度較高，本文研究證實臨床護(hù)理路徑模式具有可行性，該護(hù)理模式可以改善患者視力水平，兼顧患者對生活質(zhì)量的要求;臨床護(hù)理路徑模式也是提高白內(nèi)障患者護(hù)理滿意度的有效措施，對于縮短住院時間具有深遠(yuǎn)影響，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】白內(nèi)障;臨床護(hù)理路徑;視力恢復(fù)情況;生活質(zhì)量;護(hù)理滿意度

[中圖分類號]R473.77 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0141-02

白內(nèi)障是臨床中常見的一種眼科疾病，好發(fā)于40歲以上人群，是指各種因素引起房水成分和晶體囊滲透性改變以及代謝紊亂時，晶體發(fā)生蛋白變性，纖維間出現(xiàn)空泡、水裂，上皮細(xì)胞增殖發(fā)生改變，導(dǎo)致晶狀體混濁的一種疾病，臨床上不僅要關(guān)注患者的治療方案，科學(xué)的護(hù)理干預(yù)也成為促進(jìn)患者康復(fù)的重要組成部分，大量實踐經(jīng)驗證明，科學(xué)護(hù)理支持是縮短患者住院實踐的關(guān)鍵。而在對當(dāng)前臨床護(hù)理方案進(jìn)行深入了解后，發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理路徑是近些年快速發(fā)展的一種科學(xué)護(hù)理模式，該護(hù)理方法以目標(biāo)性、預(yù)見性的主動護(hù)理為基本宗旨，在諸多疾病的護(hù)理中效果顯著[1]。因此，為深入了解臨床護(hù)理路徑模式在白內(nèi)障患者護(hù)理中的實施效果，本文以80例患者為研究對象，資料如下。

1 對象和方法

1.1 對象 本次研究中所收治的80例白內(nèi)障患者入選時間為2017.1-2018.1，均為我院眼科收治的患者。確定所研究患者后經(jīng)入院順序做平均分組，其中有研究組患者40例，男性21例，女性19例，年齡36～76歲，平均年齡56.23±8.74歲：對照組患者40例，男/女=23/17，年齡分布為35～76歲，平均年齡56.74±8.49歲。對患者一般資料做統(tǒng)計后，結(jié)果顯示數(shù)據(jù)差異不顯著（P>0.05），患者具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者知情并自愿參與;②經(jīng)臨床診斷確診為白內(nèi)障;③患者對護(hù)理方案的依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心腦血管疾病者;②存在言語障礙、精神障礙者;侶洽并其他眼科疾病者。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，所有護(hù)理人員認(rèn)真了解白內(nèi)障患者的基本需求，在關(guān)注患者病情變化的同時實施宣教并遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。在臨床護(hù)理中護(hù)理人員注意觀察患者的病情變化，重視白內(nèi)障患者的并發(fā)癥情況并實施預(yù)防管理。

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，研究組患者接受臨床護(hù)理路徑干預(yù)，方案包括：（1）成立臨床護(hù)理路徑小組，制定護(hù)理路徑。針對眼科護(hù)理人員的分布情況，遵照自愿原則成立小組，小組成員在護(hù)士長帶頜下對白內(nèi)障患者的護(hù)理問題展開分析，并評估護(hù)理目標(biāo)。在小組討論的基礎(chǔ)上確定護(hù)理路徑。（2）護(hù)理路徑的評估與修正。實施、控制和衡量護(hù)理路徑，根據(jù)所制定護(hù)理路徑為患者提供白內(nèi)障相關(guān)診療護(hù)理服務(wù)，路徑小組管理人員對護(hù)理路徑實施情況、應(yīng)用效果等進(jìn)行監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測內(nèi)容對護(hù)理方案的可行性展開評估。（3）完善護(hù)理路徑。所有小組成員在組間討論，根據(jù)白內(nèi)障患者的臨床護(hù)理經(jīng)驗，并結(jié)合患者具體情況對護(hù)理路徑進(jìn)行修正和完善，探索優(yōu)化臨床護(hù)理方法的有效途徑。（4）護(hù)理路徑內(nèi)容。入院第1d，護(hù)理人員熱情接待患者，主動與患者溝通交流，向患者講解醫(yī)院相關(guān)情況，如病區(qū)管理、醫(yī)療團(tuán)隊、醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)等，做好患者的宣教告知工作，圍繞白內(nèi)障的發(fā)病機(jī)制、臨床治療方法以及相關(guān)臨床資料進(jìn)行講解，闡述日常護(hù)理以及治療方法，加深患者了解做到心中有數(shù)。同時對患者進(jìn)行護(hù)理評估，根據(jù)患者身體狀況、病情程度等制定針對性的護(hù)理方案，并指導(dǎo)患者練習(xí)眼球轉(zhuǎn)動訓(xùn)練;入院第2d，幫助患者完善術(shù)前檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，囑患者勿過度擔(dān)憂，鼓勵、開導(dǎo)患者，告知患者不良情緒對臨床治療的負(fù)面影響，幫助患者緩解緊張、恐懼和焦慮等不良情緒，增強(qiáng)患者治療信心;入院第3d，行手術(shù)治療，護(hù)理人員做好手術(shù)室的環(huán)境管理，合理控制室內(nèi)的溫度與濕度，并對患者的體位進(jìn)行調(diào)節(jié)。注意生命體征檢測警惕異常，做好保溫護(hù)理;術(shù)后第1d至出院前，加強(qiáng)患者的術(shù)后護(hù)理，采取轉(zhuǎn)移注意力法消除患者對疼痛的關(guān)注，并通過鎮(zhèn)痛藥物等緩解術(shù)后疼痛，加強(qiáng)感染的預(yù)防和觀察，及時檢查患者眼瞼是否紅腫、是否出現(xiàn)異常分泌物，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，對患者進(jìn)行藥物指導(dǎo)，告知眼藥水的正確用法用量，指導(dǎo)患者采取適宜、舒適的體位，指導(dǎo)患者保持眼周清潔，嚴(yán)禁外力碰擊術(shù)眼，勿用毛巾、手、紙巾等擦揉眼睛，同時需避免污水進(jìn)入眼內(nèi)，避免誘發(fā)眼部感染，對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，多食用新鮮蔬菜、水果，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，飲食以高營養(yǎng)、易消化的清淡食物為主，由于眼部不適、對眼睛康復(fù)情況的擔(dān)憂，患者可能感受到緊張與交流。針對患者的負(fù)性情緒護(hù)理人員也要做到引導(dǎo)，要求家屬做好與患者的交流達(dá)到轉(zhuǎn)移注意力的目的，指導(dǎo)患者自行調(diào)節(jié)情緒，改善負(fù)面心理狀態(tài);出院當(dāng)天，對患者進(jìn)行健康宣教和出院指導(dǎo)，告知半月內(nèi)眼內(nèi)勿進(jìn)水，術(shù)后1月遵醫(yī)囑堅持藥物治療，遵醫(yī)囑定期復(fù)查，1月后可正常學(xué)習(xí)、工作，控制看電子產(chǎn)品、讀寫時間，科學(xué)用眼，避免劇烈運動，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，避免過度勞累，加強(qiáng)用眼衛(wèi)生。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)記錄兩組患者的矯正視力變化，并記錄患者圍術(shù)期的相關(guān)護(hù)理指標(biāo)，包括生活質(zhì)量（采用SF-36量表）做評價以及護(hù)理滿意度、住院時間等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS22.0軟件，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用卡方值檢驗，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 視力檢測結(jié)果 研究組患者的矯正視力的相關(guān)數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組住院時間和SF-36評分對比 研究組住院時間短于對照組（P<0.05），SF-36評分高于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3 護(hù)理滿意度 本文研究顯示，研究組患者對臨床護(hù)理路徑的滿意度更高，與對照組相比，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），詳見表3。

3 討論

以往在白內(nèi)障患者的護(hù)理中以常規(guī)護(hù)理為主，但療效欠佳，故選擇一種更為有效的護(hù)理方式十分重要。臨床護(hù)理路徑即為一種有效的護(hù)理方式，屬于新型護(hù)理方式，是指根據(jù)患者疾病類型或具體病情為患者制定的科學(xué)性的，具有時間順序的一種標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式，以確保得到規(guī)范化的護(hù)理服務(wù)，以期達(dá)到最佳療效[3]。該護(hù)理模式堅持從臨床護(hù)理實踐出發(fā)，在掌握循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的基礎(chǔ)上不斷優(yōu)化護(hù)理過程，最終實現(xiàn)了護(hù)理過程的有序化、規(guī)范化、流程化，從患者入院至出院按照預(yù)定計劃實施護(hù)理，可有效控制患者的病情進(jìn)展，對患者疾病的康復(fù)起積極作用[3]。臨床護(hù)理路徑深化整體護(hù)理，是一種綜合性、跨學(xué)科的整體醫(yī)療護(hù)理模式，相比常規(guī)護(hù)理效果更為顯著。

本研究結(jié)果顯示，在手術(shù)治療基礎(chǔ)上加以臨床護(hù)理路徑可有效促進(jìn)患者視力恢復(fù)，并縮短其住院時間，究其原因可能與實施臨床護(hù)理路徑后患者對疾病認(rèn)知度提高，治療依從性進(jìn)一步提高，積極配合治療有關(guān)，與鄭仁女[4]研究結(jié)果一致。且臨床護(hù)理路徑可有效提升白內(nèi)障患者生活質(zhì)量，分析原因：合理、規(guī)范、有序的臨床護(hù)理路徑于各階段指導(dǎo)患者如何正確用藥，如何科學(xué)衛(wèi)生用眼，指導(dǎo)患者保持良好的作息、飲食和生活習(xí)慣，因此對于患者而言，在該護(hù)理模式下可以進(jìn)一步提升生活質(zhì)量，本文也證明研究組患者的生活質(zhì)量更高。本文研究認(rèn)為，在臨床護(hù)理路徑干預(yù)期間，該護(hù)理方法能夠為白內(nèi)障患者的護(hù)理干預(yù)形成一套完整的體系，能夠解決傳統(tǒng)護(hù)理模式下可能出現(xiàn)的護(hù)理手段缺失情況，保障了護(hù)理目標(biāo)的實現(xiàn)。同時該護(hù)理模式堅持以患者群體為主要受眾，以時間為橫軸，從入院開始就為患者實施圈套護(hù)理支持，能夠從用藥、護(hù)理方案、飲食以及教育等幾方面等為橫軸，形成了連續(xù)的時間計劃表，關(guān)注病情發(fā)展對疾病康復(fù)的影響，因此能夠取得理想效果。

綜上所述，在白內(nèi)障患者護(hù)理干預(yù)期間，臨床護(hù)理路徑干預(yù)模式具有更理想的護(hù)理效果，其護(hù)理效果滿意，成為提高生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度的關(guān)鍵，是一種科學(xué)護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)

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