蘇端治

福建省廈門市兒童醫(yī)院兒科門診，福建廈門 361100

慢性胃炎是一種常見病， 其發(fā)病率在各種胃病中居首位，可由以下多種病因引起：幽門螺桿菌感染；飲食和環(huán)境因素；自身免疫；物理及化學(xué)因素。 隨著人們飲食及日常生活習(xí)慣的變化，其發(fā)病率逐年增加，因小兒體質(zhì)比成人虛弱，發(fā)生胃炎的幾率加大，該病病程遷延進(jìn)展緩慢，缺乏特異性癥狀，大多無明顯癥狀，特別是小兒因?yàn)槟挲g小闡述不清， 對(duì)痛覺不敏感等導(dǎo)致不易被發(fā)現(xiàn)，容易進(jìn)展為胃潰瘍甚至胃出血，部分有上腹食欲不振、飽脹、噯氣、反酸惡心和嘔吐等消化不良的表現(xiàn)，在遇到刺激后容易病情反復(fù)，或出現(xiàn)無規(guī)律間接性疼痛，對(duì)小兒身體健康、睡眠、飲食等造成嚴(yán)重的影響。 在治療中實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)對(duì)增強(qiáng)疾病治療效果、改善患兒生活質(zhì)量具有顯著的效果[1]。該次研究以2018年9 月—2019 年9 月該院小兒慢性胃炎患兒82 例為研究樣本，旨在分析個(gè)性化健康教育的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：病例均臨床診斷確診；患兒生命體征穩(wěn)定；陪護(hù)家屬小學(xué)以上文化程度。 排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)不清、認(rèn)知障礙、精神異常者；心肝腎臟器功能嚴(yán)重不全者;其他慢性疾病者；臨床資料不全者。 以隨機(jī)抽樣的方式擇取慢性胃炎患兒82 例為研究樣本， 設(shè)置分組對(duì)照組（41 例）：男26 例、女15 例；年齡3～11 歲，平均（7.12±1.33）歲；病程2 個(gè)月～1.5 年，平均（1.02±0.21）年。 研究組（41 例）：男28 例、女13 例；年齡2.5～13 歲，平均（7.26±1.39）歲；病程1 個(gè)月～2.5 年，平均（1.13±0.25）年。 該次研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審批，患兒家屬知曉研究內(nèi)容及所涉風(fēng)險(xiǎn)并同意。 兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，為患兒營造舒適、干凈的治療環(huán)境，給予患兒心理安撫及疏導(dǎo)，并指導(dǎo)飲食及日常生活、用藥護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理措施。

研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化健康教育， 具體措施如下：①制定護(hù)理計(jì)劃。 綜合評(píng)估患兒家庭、性格特點(diǎn)、實(shí)際病情、病史等，制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格遵照護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行， 并結(jié)合患兒具體情況適當(dāng)調(diào)整護(hù)理方案。②個(gè)性化健康教育。患兒年齡較小，認(rèn)知缺乏，對(duì)此護(hù)理人員結(jié)合患兒及其家庭狀態(tài)， 對(duì)患兒及家屬開健康知識(shí)教育， 對(duì)于患兒結(jié)合年齡階段特點(diǎn)展開趣味性健康及指導(dǎo)，同時(shí)結(jié)合家屬認(rèn)知能力加強(qiáng)健康教育，以發(fā)放健康知識(shí)宣傳手冊(cè)、 視頻、PPT 等方式為其介紹小兒慢性胃炎的發(fā)病因素、發(fā)病機(jī)制、治療方法、注意事項(xiàng)、基礎(chǔ)病情知識(shí)等，普及疾病預(yù)防知識(shí)，并對(duì)患兒及家屬給予心理疏導(dǎo)， 引導(dǎo)患兒及家屬更好地配合治療及護(hù)理工作。③心理疏導(dǎo)。入院后熱情地接待患兒及家屬，以溫和真誠的語氣與患兒及家屬溝通，消除患兒的陌生感，盡快適應(yīng)住院環(huán)境，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系；組織患兒開展益智類游戲、播放動(dòng)畫片、玩玩具、講故事等方式，轉(zhuǎn)移患兒注意力，減輕不適感，在疾病治療中保持良好的心態(tài)；治療時(shí)由家屬陪伴其左右，可通過語言、肢體安撫等方式，增強(qiáng)患兒安全感，建立疾病治療信心，有利于患兒身體康復(fù)。 ④飲食護(hù)理。 給予患兒科學(xué)、營養(yǎng)的膳食指導(dǎo)，病癥嚴(yán)重者給予流質(zhì)飲食，引導(dǎo)患兒養(yǎng)成不挑食、不偏食的習(xí)慣，禁食辛辣刺激類飲食，禁可樂、雪碧等飲料，通過良好的飲食搭配增強(qiáng)患兒體質(zhì)，同時(shí)可更好地保證治療效果，促進(jìn)病情恢復(fù)。⑤用藥指導(dǎo)。 給予患兒及家屬用藥指導(dǎo)， 按時(shí)按量用藥，由家屬進(jìn)行監(jiān)督，提高患兒依從性。 介紹藥物的不良反應(yīng)，如有異常及時(shí)復(fù)診，定期門診復(fù)查。 ⑥康復(fù)運(yùn)動(dòng)。 組織患兒戶外玩?；蜷_展適量運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，可有效提升患兒體質(zhì)，增強(qiáng)疾病治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

健康知識(shí)掌握程度： 以自制問卷評(píng)估患兒家屬疾病知識(shí)認(rèn)知情況，評(píng)估疾病病因（20 分）、誘發(fā)因素（20分）、用藥方法（20 分）、防預(yù)措施（20 分）等指標(biāo)，總分為100 分，分?jǐn)?shù)越高健康知識(shí)掌握程度越好[2]。

治療有效率：以患兒癥狀體征改善、胃部檢查結(jié)果為觀察指標(biāo)，判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療后臨床癥狀完全不見，胃黏膜恢復(fù)正常癥狀為顯效； 患兒臨床癥狀及體征呈良好轉(zhuǎn)變，胃黏膜明顯改善為有效；患兒癥狀及體征無任何變化或加重為無效[3]。

護(hù)理滿意度： 采取問卷調(diào)查方式評(píng)定， 問卷總分100 分，其中＞90 分、75～90 分、＜75 分分別為滿意、一般滿意、不滿意評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 家屬健康知識(shí)掌握程度

研究組患兒家屬健康知識(shí)疾病病因、誘發(fā)因素、用藥方法、防預(yù)措施掌握程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),見表1。

表1 兩組患者健康知識(shí)掌握程度對(duì)比（）

表1 兩組患者健康知識(shí)掌握程度對(duì)比（）

組別疾病病因誘發(fā)因素用藥方法 防預(yù)措施對(duì)照組（n=41）研究組（n=41）t 值P 值68.34±8.35 86.23±10.35 8.132＜0.001 71.25±9.48 89.38±10.36 8.266＜0.001 73.46±7.5 9 91.78±11.36 8.586＜0.001 69.72±8.68 89.82±10.12 9.647＜0.001

2.2 治療有效率

研究組總有效率高于對(duì)照組（95.13%與80.49%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),見表2。

表2 兩組患兒治療有效率對(duì)比

2.3 家屬滿意

研究組患兒家屬滿意度比對(duì)照組更高 （97.56%與82.93%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患兒家屬滿意度對(duì)比

3 討論

慢性胃炎是臨床常見、多發(fā)疾病，多數(shù)是因幽門螺桿菌感染而引起，感染后基本無自愈的可能，隨著疾病的發(fā)展，逐漸由胃部局部炎癥發(fā)展為全胃炎，在我國小兒慢性胃炎發(fā)病率較高， 干擾兒童正常進(jìn)食及機(jī)體營養(yǎng)吸收，對(duì)兒童健康成長造成不利影響，因此臨床應(yīng)給予及時(shí)的診治，提高治療效果，促進(jìn)患兒康復(fù)[4]。 慢性胃炎的發(fā)生與不合理飲食習(xí)慣密切相關(guān)，且患兒年齡小，缺乏基礎(chǔ)健康認(rèn)知， 心智不成熟， 通常治療依從性較差，小兒免疫力低，從而影響疾病治療效果，在臨床治療的過程中，結(jié)合患兒年齡、家庭狀況、性格特點(diǎn)等，從患兒及家庭護(hù)理需求入手，開展針對(duì)性護(hù)理方案，普及疾病相關(guān)知識(shí)，在患兒、家屬、護(hù)理人員共同努力下實(shí)施康復(fù)護(hù)理，從而提高護(hù)理效果，加快疾病康復(fù)進(jìn)程[5]。

該次研究對(duì)于小兒慢性胃炎治療中實(shí)施個(gè)性化健康教育，分析其臨床價(jià)值，得出結(jié)果：研究組患兒家屬健康知識(shí)掌握程度優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。提示，個(gè)性化健康教育的實(shí)施對(duì)提高家屬健康知識(shí)掌握程度效果顯著，通過對(duì)患兒及家屬開展個(gè)性化的健康教育，普及健康知識(shí)， 促使家屬能夠更加深入了解患兒病情及相關(guān)治療知識(shí)，有效控制病情發(fā)展，同時(shí)掌握疾病病因、誘發(fā)因素、用藥方法、防預(yù)措施等知識(shí)，增強(qiáng)治療遵醫(yī)行為及護(hù)理的有效性， 促使患兒家屬及護(hù)理人員共同參與治療及護(hù)理工作，從而提高整體護(hù)理效果[6]。 同時(shí)通過研究得出： 研究組總有效率高于對(duì)照組 （95.13%與80.49%）(P＜0.05)； 研究組患兒家屬滿意度比對(duì)照組更高（97.56%與82.93%）(P＜0.05)。 在劉煥麗[7]研究中結(jié)果觀察組治療總有效率為95.65%、對(duì)照組為72.73%相對(duì)比，與該次研究結(jié)果相差不大，可證明該次研究的有效性及真實(shí)性。

在個(gè)性化健康教育中對(duì)于患兒恐懼心理和家屬的緊張、焦慮等情緒，實(shí)施有效的心理護(hù)理，在消除患兒的恐懼感的同時(shí)，有效緩解患兒家屬的不良情緒，促使其主動(dòng)積極配合治療及護(hù)理工作，遵醫(yī)囑用藥、合理膳食、日常適量體育鍛煉，提高治療效果，促進(jìn)患兒盡快康復(fù)，此外，治療中在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，通過實(shí)施健康教育可更好地實(shí)現(xiàn)患兒科學(xué)日常調(diào)養(yǎng)、 積極規(guī)避疾病誘發(fā)因素的目的，改善患兒身心狀態(tài)，提高依從性，并通過與患兒及家屬溝通的過程，獲取其信任感，建立良好的護(hù)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，從而提高患兒家屬滿意度[7-8]。

綜上所述， 對(duì)于小兒慢性胃炎患兒實(shí)施個(gè)性化健康教育，對(duì)增強(qiáng)臨床治療效果、提高患兒家屬疾病認(rèn)知具有顯著的價(jià)值，同時(shí)改善不良心理狀態(tài)，加快患兒康復(fù)進(jìn)程，提高臨床護(hù)理滿意度，故可推薦并應(yīng)用。