天津市河北區(qū)婦女兒童保健和計(jì)劃生育服務(wù)中心（300142）楊欣

近年來，隨著人們對于婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重視程度不斷增加，很多學(xué)者關(guān)于婦產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)管理也開展了大量的研究工作，本文對近些年的相關(guān)研究成果進(jìn)行綜述。

1 婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

1.1 管理因素 管理因素為在婦產(chǎn)科護(hù)理中由于管理不善、護(hù)理人員數(shù)量不足以及排班不合理等導(dǎo)致在護(hù)理工作中產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)。管理不善主要是指部分醫(yī)院尚未建立起系統(tǒng)完善的婦產(chǎn)科護(hù)理相關(guān)規(guī)章制度，導(dǎo)致婦產(chǎn)科繼續(xù)教育落實(shí)不到位以及護(hù)理工作執(zhí)行力度不足等，為婦產(chǎn)科護(hù)理工作帶來潛在的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員數(shù)量不足是指我國全面放開二孩政策之后，一方面孕婦數(shù)量顯著增長，另一方面部分護(hù)理人員也有懷孕情況，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理工作量顯著增多，而護(hù)理人員數(shù)量卻有所減少，在實(shí)際婦產(chǎn)科護(hù)理中護(hù)理人員數(shù)量嚴(yán)重不足[1]。排班不合理是指在班次人員以及工作時(shí)間安排上缺乏科學(xué)性和合理性，部分護(hù)理人員工作時(shí)間過長，白班夜班連軸轉(zhuǎn)，護(hù)理人員在過度疲勞的情況下容易出現(xiàn)操作失誤等不良事件，為婦產(chǎn)科護(hù)理工作帶來潛在危險(xiǎn)。

1.2 護(hù)理人員因素 護(hù)理人員是護(hù)理制度的執(zhí)行者和各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)者，其業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)直接決定了護(hù)理質(zhì)量的高低。在婦產(chǎn)科護(hù)理中，護(hù)理人員自身所產(chǎn)生的危險(xiǎn)因素主要體現(xiàn)在三個(gè)方面。一是專業(yè)能力不足，受到護(hù)理人員數(shù)量不足影響，近些年新引進(jìn)大量年輕護(hù)理人員，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，風(fēng)險(xiǎn)意識不足，應(yīng)變能力較差，在一定程度上導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的增加[2]。二是護(hù)患溝通能力不足，部分護(hù)理人員在護(hù)理工作開展中缺乏與患者及其家屬的積極溝通，應(yīng)該宣教和告知的內(nèi)容沒有能夠及時(shí)宣教和告知，在溝通過程中不能及時(shí)有效地發(fā)現(xiàn)患者存在的異常問題，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張，增加了護(hù)患糾紛產(chǎn)生的概率[3]。三是風(fēng)險(xiǎn)意識不足，部分護(hù)理人員在工作中沒有充分認(rèn)識到風(fēng)險(xiǎn)意識的重要性，在工作中玩忽職守，沒有嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”等相關(guān)規(guī)章制度，沒有嚴(yán)格對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切觀察，在遇到緊急情況時(shí)感覺不到可能存在的巨大風(fēng)險(xiǎn)，這些均在很大程度上增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率。

1.3 患者自身因素 患者因素主要體現(xiàn)在婦產(chǎn)科護(hù)理工作開展中孕婦不能積極配合護(hù)理人員的工作，比如不聽從護(hù)理人員的勸告，不遵守醫(yī)囑以及刻意隱瞞孕史及病情等，直接影響了婦產(chǎn)科護(hù)理管理工作的開展，增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[4]。此外，部分患者對于護(hù)理工作提出一些過高的要求，容不得護(hù)理工作中出現(xiàn)任何一點(diǎn)瑕疵，護(hù)理工作中稍有疏忽，便可能引發(fā)護(hù)患糾紛。

2 婦產(chǎn)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)管理措施

2.1 加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識別 對婦產(chǎn)科護(hù)理工作中可能存在的各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效識別和分析是開展婦產(chǎn)科護(hù)理管理的重要前提。因此，在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中應(yīng)該成立專門的風(fēng)險(xiǎn)管理小組，重點(diǎn)探討及分析工作中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，并分析這些風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因。一方面應(yīng)該加強(qiáng)循證醫(yī)學(xué)研究，總結(jié)國內(nèi)外學(xué)者關(guān)于婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的研究成果，另一方面應(yīng)該基于醫(yī)院自身?xiàng)l件對過去發(fā)生的婦產(chǎn)科護(hù)理不良事件進(jìn)行調(diào)查分析[5]。在全面了解掌握婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上，制定針對性的防控措施。

2.2 開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組在識別風(fēng)險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上應(yīng)該采用科學(xué)的方法對各項(xiàng)危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面評估，得到不同危險(xiǎn)因素的危害范圍和嚴(yán)重程度，確定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的大小，進(jìn)而在護(hù)理工作開展中可以有針對性地采取措施，比如加強(qiáng)病房消毒工作、提高護(hù)理人員的溝通能力、采取有效的并發(fā)癥預(yù)防措施以及對高危患者的病情進(jìn)行密切監(jiān)測等。

2.3 加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn) 首先應(yīng)該提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任意識，讓護(hù)理人員意識到護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性，從而在工作中能夠時(shí)刻繃緊安全這根弦，有意識地開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析，將各種風(fēng)險(xiǎn)因素消除在萌芽狀態(tài)。其次應(yīng)該有效提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力，基于前文分析可知，目前婦產(chǎn)科護(hù)理人員數(shù)量嚴(yán)重不足，在這種情況下必須要采取有效措施提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量和工作效率，只有這樣才能夠從根本上杜絕護(hù)理不良事件的發(fā)生，同時(shí)在一定程度上解決護(hù)理人員數(shù)量不足的問題。通過教育培訓(xùn)，讓護(hù)理人員掌握更多的護(hù)理操作技巧和護(hù)患溝通技巧，提高緊急情況下的應(yīng)變能力[6]。此外，還應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識，了解護(hù)理工作相關(guān)的法律法規(guī)，在護(hù)理工作開展中應(yīng)該遵循各項(xiàng)規(guī)章制度，懂得采用法律手段來保護(hù)自己。

2.4 重視護(hù)患溝通 在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中很多護(hù)理糾紛的產(chǎn)生均是由于護(hù)患溝通不暢引起的，原本只是一些小事，但是在護(hù)患溝通過程中由于缺乏溝通技巧，導(dǎo)致事情不斷被放大，進(jìn)而引發(fā)護(hù)患糾紛。因此在婦產(chǎn)科護(hù)理中不僅僅是做好各項(xiàng)護(hù)理工作，還應(yīng)該提高對護(hù)患溝通的重視程度。首先護(hù)理人員應(yīng)該明確自身定位，各項(xiàng)護(hù)理工作的開展均是以患者為中心，積極滿足患者對于護(hù)理服務(wù)的需求；其次護(hù)理人員應(yīng)該衣著端莊、語言得體，在與患者及其家屬溝通的過程中應(yīng)該講究語言技巧，態(tài)度親切、保持耐心，詳細(xì)解答患者及其家屬的各種疑問和困惑。此外，要積極主動為患者提供幫助，比如進(jìn)行健康知識宣講以及提供生活指導(dǎo)等，與患者之間建立良好的信任關(guān)系。

2.5 持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)持續(xù)動態(tài)的過程，不能一蹴而就。因此護(hù)理人員在實(shí)際護(hù)理工作開展中應(yīng)該針對護(hù)理工作中的新情況持續(xù)開展風(fēng)險(xiǎn)因素評估分析，并不斷優(yōu)化相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施。同時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的階段總結(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)當(dāng)前護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中出現(xiàn)的問題和不足，及時(shí)進(jìn)行處理，不斷提升護(hù)理工作質(zhì)量。

3 結(jié)束語

通過上述分析，可以發(fā)現(xiàn)在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中存在多種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，如果不對其進(jìn)行針對性防控，將可能引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件以及護(hù)患糾紛，對患者以及醫(yī)院均產(chǎn)生負(fù)面影響。因此應(yīng)該采取有效的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識別，開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估，加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)，重視護(hù)患溝通以及持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量等，有效避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。