楊小英

摘要：目的：探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)預(yù)防骨折臥床患者便秘發(fā)生的作用。方法：選擇本院2016年4月～2017年4月接收的骨折臥床患者118例，隨機(jī)抽取59例作為觀察組，給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，另59例作為對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理，觀察便秘發(fā)生情況，評(píng)價(jià)生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組便秘發(fā)生率低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：骨折臥床患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后，可降低便秘發(fā)生率，促使患者痊愈，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理干預(yù);骨折臥床患者;便秘

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R473.6? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）17--01

骨折屬于骨科常見(jiàn)病，因患者骨折后臥床時(shí)間比較長(zhǎng)，減少進(jìn)食量，加之飲食結(jié)構(gòu)不合理，較少的攝入水分與粗纖維，弱化腸內(nèi)容刺激正常蠕動(dòng)的能力，引發(fā)便秘。骨折臥床患者并發(fā)便秘后，會(huì)加重原有疾病，并產(chǎn)生糞性潰瘍、尿潴留等一系列癥狀，降低患者生活質(zhì)量。臨床治療骨折臥床患者時(shí)，護(hù)理具有預(yù)防便秘發(fā)生的作用，但常規(guī)護(hù)理的預(yù)防效果并不理想。研究表明，預(yù)防骨折臥床患者便秘中，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可進(jìn)一步提升預(yù)防效果。因此，本院即采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方法預(yù)防，效果較好。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2016年4月～2017年4月接收的骨折臥床患者118例，男52例，女66例;年齡43～74歲，平均（57.6±5.8）歲;軀干部骨折47例，下肢骨折71例。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者意識(shí)清楚，溝通能力及認(rèn)知能力均正常;（2）無(wú)習(xí)慣性便秘史;（3）臥床時(shí)間為一天中大部分或全天;（4）患者均對(duì)本研究知情;（5）排除器質(zhì)性疾病或創(chuàng)傷引發(fā)的便秘患者。隨機(jī)抽取59例作為觀察組，另59例作為對(duì)照組，兩組患者基本資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法預(yù)防便秘，包含講解床上排便方法、囑咐患者多喝水、粗纖維含量豐富的食物多食用等。

在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組患者采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方法預(yù)防，具體如下：（1）情志護(hù)理：與患者積極、主動(dòng)溝通，分析患者心理狀況，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)存在的不良情緒，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，同時(shí)，讓患者了解到不良情緒對(duì)臟腑功能、疾病恢復(fù)的影響，促使患者重視情緒及心理狀況的自我調(diào)節(jié)，將移情解惑法等教給患者，便于患者調(diào)整情緒，提升患者護(hù)理配合程度。（2）腹部按摩：將腹部按摩的必要性、作用詳細(xì)的講解給患者及家屬，并向患者及家屬演示、講解腹部按摩的正確方法及技巧，便于患者及家屬實(shí)施;按摩時(shí)，中心選擇為神闕穴，環(huán)形順時(shí)針進(jìn)行，按摩時(shí)間為餐后30min或排便前20min，每次按摩15～20min，每天2～3次;按摩前，囑咐患者先將小便排空，按摩過(guò)程中，采用柔和的、均勻的力度，逐漸的加重手法及力度，以輕度壓迫腸道為最佳，促進(jìn)患者按摩依從性的提升;于中脘穴、大橫穴、大腸俞穴等穴位進(jìn)行一指禪推，與按摩相配合[1]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者便秘發(fā)生情況，治療3d內(nèi)，自行排便并未進(jìn)行，或排便時(shí)存在困難、干結(jié)癥狀判定為并發(fā)便秘;評(píng)價(jià)兩組患者生活質(zhì)量，內(nèi)容包含生理職能、情感職能、軀體疼痛、精神健康4項(xiàng)，每項(xiàng)100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別利用t和X2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1便秘發(fā)生率比較

經(jīng)護(hù)理后，觀察組59例患者中，發(fā)生便秘4例，發(fā)生率6.8%;對(duì)照組59例患者中，發(fā)生便秘12例，發(fā)生率20.3%。觀察組便秘發(fā)生率低于對(duì)照組，具有明顯差異（P<0.05）。

2.2生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

骨折后所采取的治療措施會(huì)一定程度上限制患者的活動(dòng)，尤其是下肢骨折患者，因?qū)嵤┲苿?dòng)，使患者長(zhǎng)期臥床，降低患者的全身代謝功能，減慢胃腸蠕動(dòng)，且患者不習(xí)慣床上排便，會(huì)抑制排便反射，加之飲食不當(dāng)因素的存在，增加便秘的發(fā)生幾率，提高患者的痛苦程度[2]。中醫(yī)認(rèn)為，骨折臥床患者便秘的引發(fā)原因?yàn)闅鉁?、肝失疏泄、濁氣積聚、腑氣不通，因而護(hù)理患者時(shí)應(yīng)主要為理氣通腑，預(yù)防便秘的發(fā)生。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于骨折臥床患者中后，通過(guò)情志護(hù)理的實(shí)施，以相應(yīng)的中醫(yī)方法調(diào)節(jié)患者的情志狀況，促使患者心情保持在平靜或愉悅狀態(tài)，避免不良心理狀況對(duì)便秘發(fā)生及骨折康復(fù)的影響，同時(shí)，護(hù)理中給予患者腹部按摩，按摩中心為神闕穴，經(jīng)手法按摩刺激穴位，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，增加消化液的分泌，促進(jìn)排便[3]。另外，腹部按摩中護(hù)理人員還將正確的方法講解給患者，便于患者及家屬自己實(shí)施，從而有效的減少便秘發(fā)生，促使患者盡早痊愈，提高患者的生活質(zhì)量。本研究中，觀察組患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方法，對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，經(jīng)護(hù)理后，觀察組便秘發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，而患者生活質(zhì)量評(píng)分則顯著高于對(duì)照組，具有良好的護(hù)理效果。

綜上所述，骨折臥床患者具有比較高的便秘發(fā)生率，不利于患者的康復(fù)，且增加患者痛苦程度，應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后，通過(guò)情志護(hù)理、腹部按摩等護(hù)理技術(shù)的實(shí)施，可有效的發(fā)揮護(hù)理預(yù)防便秘發(fā)生的作用，降低便秘發(fā)生率，減輕患者痛苦程度，并促使患者骨折部位盡早康復(fù)，改善預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量，可廣泛的推廣于骨科臨床中。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘榮娟.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理預(yù)防骨折臥床患者便秘的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，26（33）：154-155.

[2]陳琳琳.綜合護(hù)理模式對(duì)下肢骨折臥床患者便秘的干預(yù)作用[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2015，12（03）：1386-1387.

[3]鐘光云.SFA護(hù)理干預(yù)在預(yù)防老年骨折臥床患者便秘中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，19（06）：94-95+103.