劉雙磊

摘要：目的分析和探討了超聲引導下的頸脊神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支阻滯應用在頸椎小關節(jié)綜合征患者中的實際效果。方法選取到我院在2019.1-2019.12月份收治到的30例頸椎小關節(jié)綜合征患者為這次的研究對象，對患者給予到超聲引導下行頸脊神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支阻滯治療，觀察患者治療的總有效率。結果在治療后的患者視覺模擬評分明顯低于治療前，且患者的刺穿效果較為滿意，此差異有著統(tǒng)計學方面的意義（P<0.05）。結論把超聲引導下的頸脊神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支阻滯應用在頸椎小關節(jié)綜合征患者中能夠有效環(huán)節(jié)到患者的疼痛，為此值得被臨床推廣和應用。

關鍵字：高頻超聲;頸椎小關節(jié)綜合征;神經(jīng)阻滯;視覺模擬評分;并發(fā)癥

當前，準備腰椎刺穿時大多數(shù)的醫(yī)生都會依據(jù)體表的解剖位置，并且精密率不高小于50%。耐磨波未被用于診斷和治療，而CT，X射線和其他方法通常用于指導，但兩種方法都有一些局限性：前者可以觀察椎間盤，神經(jīng)根，血管和肌肉，但其操作時間是普遍的，除了高價格和高環(huán)境要求外，還有也是輻射損傷，它也具有不能引導穿刺不能引導的缺陷只能觀察骨骼，而不是軟組織和神經(jīng)，血管只能在注射造影劑后觀察到。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取到我院在2019.1-2019.12月份收治到的30例頸椎小關節(jié)綜合征患者為這次的研究對象，其中男女比例為11：19，年齡范圍在22-74歲之間。

1.2方法

患者將墊子放在緩沖位下，利用腰椎，結合測量值準備標記標簽，建立外周靜脈通道，常規(guī)心電圖及消毒，高頻超聲系統(tǒng)為系統(tǒng)超聲系統(tǒng)，探頭為6-13mhzhd線性超聲探頭，穿刺針0.7mm×80mm，應用偶聯(lián)劑，無菌手術，探頭放置于對角線縱向掃描，脛骨超聲連續(xù)切除，探頭將頭端腰椎移動至帶狀聲帶狀，輕微向側(cè)面移動，清除棘齒間隙和脊柱。將探針調(diào)節(jié)到橫向位置，以觀察橫向工藝和表面接頭。探頭旁邊的0.5cm切口。針被滅菌并插入。主體平行于超聲波探頭的長軸。在超聲波監(jiān)測下進行。目標區(qū)域是前部的內(nèi)部分支的彎曲部分。到達目標點，0.5m1%利多卡因在每個點注射，并且超聲波顯示器低信號液體擴散到神經(jīng)中。

1.3統(tǒng)計學意義

這次研究采用到SPSS23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析，P<0.05有著統(tǒng)計學方面的意義。

2.結果

在治療后的患者視覺模擬評分明顯低于治療前，且患者的刺穿效果較為滿意，此差異有著統(tǒng)計學方面的意義（P<0.05）。

3.討論

隨著超聲技術的不斷發(fā)展，超聲圖像的質(zhì)量明顯高于以前。根據(jù)超聲檢查的結果可以清楚地表明穿刺的準確性顯著改善，并且減少了神經(jīng)和血管的數(shù)量。通過彩色超聲波和電源多普勒，可以監(jiān)測介入手術，這為介入骨骼肌和軟組織手術帶來了極大的便利，它顯著提高了介入手術的準確性，安全性和可操作性，并可以監(jiān)控醫(yī)生的操作。該技術能清晰顯示鄰近的神經(jīng)和血管，大大減少了醫(yī)生在穿刺過程中的盲目性，避免了一些重要的結構，避免了超聲檢查、神經(jīng)損傷和血管內(nèi)注射、低眼影，觀察液體在無對比劑情況下的擴散。它可以幫助醫(yī)生掌握阻斷范圍和預測治療效果，并且超聲設備的普及和成本低廉。為了避免對醫(yī)生和病人的輻射損傷，上述優(yōu)點是X射線引導和ct所不具備的。

在我國，盲法主要用于診斷和治療，精確度差且并發(fā)癥多，隨著超聲技術的發(fā)展，過去無法檢測脊柱的相關結構，但現(xiàn)在有了巨大的突破，超聲不僅可以檢測腰椎的橫截面，同時還可探測腰關節(jié)，引導各種脊柱相關神經(jīng)阻滯。因此，我們嘗試利用超聲波形來檢測腰肋，觀察其可行性和準確性，為今后指導脊神經(jīng)阻滯提供科學依據(jù)，希望利用超聲引導脊神經(jīng)阻滯來避免X線或CT引導的缺點。宮頸面關節(jié)綜合征通常是指頸椎脫位，通常稱為面關節(jié)滑膜監(jiān)禁。宮頸面關節(jié)綜合征主要由急性宮頸扭傷引起的，導致嵌入在面關節(jié)中的滑膜，導致面關節(jié)互鎖或錯位，限制頸椎的正常活動，并導致癥狀，如強迫橫向躺著，情緒不穩(wěn)定，肌肉張力等癥狀，害怕其他人的觸摸或其他活動。一旦咳嗽，外力振動或脊柱活性會加劇疼痛，上臂的腫脹會導致椎間孔的神經(jīng)根部刺激，導致輻射疼痛。CT和X射線透視引導療法廣泛用于臨床實踐，但它們的缺點是大的輻射損壞，低成本性能，操作程序復雜，并且超聲波的應用具有獨特的優(yōu)勢。它可以完全識別肌肉，血管，關節(jié)和骨骼，性組織和微神經(jīng)也可以很好地展示。在該研究中，整個穿刺過程保持穿刺針的規(guī)劃，并且可以觀察肌肉，關節(jié)和神經(jīng)等.經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)在治療后的患者視覺模擬評分明顯低于治療前，且患者的刺穿效果較為滿意，此差異有著統(tǒng)計學方面的意義（P<0.05）。把超聲引導下的頸脊神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支阻滯應用在頸椎小關節(jié)綜合征患者中能夠有效環(huán)節(jié)到患者的疼痛，為此值得被臨床推廣和應用。

參考文獻

[1]楊小林，吳宏偉，沈愛云，等.超聲引導下腰脊神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支三點阻滯法的應用研究[J].重慶醫(yī)學2021年50卷2期，285-288頁，ISTICPKUCA，2021.

[2]李佳，張宏蕾.體外沖擊波聯(lián)合中藥熏蒸治療腰脊神經(jīng)后支綜合征的效果及對血清IL-6，PGE2水平的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐2021年6卷12期，135-137頁，2021.

[3]劉春.超聲引導下腰叢-坐骨神經(jīng)阻滯麻醉應用于老年人工膝關節(jié)置換術中的臨床效果評估[J].家有孕寶2021年3卷3期，162頁，2021.

[4]張淑紅，朱海林.中醫(yī)針灸治療頸椎小關節(jié)錯縫臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)2020年30卷35期，155頁，2021.

[5]張子婷，劉偉，張曼，等.不同濃度羅哌卡因在超聲引導下選擇性頸神經(jīng)根阻滯中對肩關節(jié)鏡術后康復的影響[J].中國醫(yī)學前沿雜志（電子版）2021年13卷3期，82-85頁，ISTIC，2021.

[6]曹宇飛，曹劍，盧孫山，等.超聲引導下硬膜外阻滯在老年髖關節(jié)置換手術中的應用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展2021年21卷6期，1073-1076，1111頁，ISTICCA，2021.